兒科主治醫(yī)師-第十九章變態(tài)反應(yīng)性疾病

兒科主治醫(yī)師-第十九章變態(tài)反應(yīng)性疾病[單選題]1.參與蕁麻疹發(fā)病中最主要的抗體是A.IgGB.IgDC.sIgAD.IgEE.IgA正確答案：D（江南博哥）參考解析：蕁麻疹是屬于是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)：為速發(fā)型或過敏型，由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞參與，細(xì)胞脫顆粒，釋放炎癥介質(zhì)作用于靶細(xì)胞，引起局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加與平滑肌收縮等病理變化。掌握“變態(tài)反應(yīng)性疾病概述”知識點。[單選題]2.遲發(fā)型皮膚過敏反應(yīng)代表A.細(xì)胞功能B.中性粒細(xì)胞功能C.T細(xì)胞功能D.抗體依賴性細(xì)胞毒性效應(yīng)E.自然殺傷細(xì)胞功能D正確答案：C參考解析：Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)：即遲發(fā)型超敏反應(yīng)，由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)，巨噬細(xì)胞吞噬抗原，將抗原信息提供給輔助性T細(xì)胞，致敏（活化）的T淋巴細(xì)胞釋放多種細(xì)胞因子進(jìn)一步激活巨噬細(xì)胞，分泌IL-12等細(xì)胞因子,刺激細(xì)胞毒性T細(xì)胞，引起組織損傷掌握“變態(tài)反應(yīng)性疾病概述”知識點。[單選題]5.變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎屬于A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E.Ⅰ型和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)正確答案：D參考解析：典型的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)見于結(jié)核再感染及皮膚結(jié)核菌素試驗、接觸性皮炎、濕疹、移植物排斥反應(yīng)等。掌握“變態(tài)反應(yīng)性疾病概述”知識點。[單選題]6.持續(xù)食物過敏是日后發(fā)生A.消化不良的危險因素B.消化道腫瘤的危險因素C.過敏性疾病的危險因素D.消化道潰瘍的危險因素E.胃食管反流的危險因素正確答案：C參考解析：持續(xù)食物過敏是日后發(fā)生過敏性疾病的危險因素。掌握“過敏反應(yīng)（癥）”知識點。[單選題]7.食物過敏是A.食物消化不良B.細(xì)菌毒素所致C.Ⅰ型和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)D.特殊食物蛋白引起的異常免疫反應(yīng)E.對食物發(fā)生異常的生理反應(yīng)正確答案：D參考解析：食物的不良反應(yīng)包括食物過敏和食物不耐受。食物過敏是由特殊食物蛋白引起的異?；蜻^強(qiáng)的免疫反應(yīng)。掌握“過敏反應(yīng)（癥）”知識點。[單選題]8.食物過敏的易感年齡是A.新生兒期B.學(xué)齡期C.學(xué)齡前期D.嬰兒期E.幼兒期正確答案：D參考解析：國內(nèi)報告0～24個月兒童食物過敏的患病率為3.5%～5.2%；1歲內(nèi)嬰兒患病率為6.1%，4～6個月齡為高發(fā)年齡段，此與嬰兒免疫特點與腸道屏障功能不成熟有關(guān)。掌握“過敏反應(yīng)（癥）”知識點。[單選題]9.食物過敏的有效治療手段是A.嚴(yán)格避免致敏食物的接觸B.其他免疫抑制劑治療C.抗生素治療D.一般經(jīng)典的免疫療法E.激素治療正確答案：A參考解析：嚴(yán)格避免致敏食物的接觸是目前有效的治療手段。掌握“過敏反應(yīng)（癥）”知識點。[單選題]10.食物過敏是A.非免疫性炎癥反應(yīng)B.對食物內(nèi)含成分(如久置奶酪中含的酪胺)不耐受C.食物蛋白引起的異常免疫反應(yīng)D.腸道組織的過敏反應(yīng)E.先天性代謝異常正確答案：C參考解析：食物的不良反應(yīng)包括食物過敏和食物不耐受是由特殊食物蛋白引起的異?；蜻^強(qiáng)的免疫反應(yīng)。掌握“過敏反應(yīng)（癥）”知識點。[單選題]11.血清病最常見的皮膚損害為A.蕁麻疹B.皮下結(jié)節(jié)C.丘疹D.多形性紅斑E.脫屑正確答案：A參考解析：皮疹最初出現(xiàn)在注射部位的皮膚，往往擴(kuò)散到全身皮膚,呈對稱分布的蕁麻疹、多形性紅斑和神經(jīng)性水腫。掌握“血清病”知識點。[單選題]12.以下哪項為血清病常見的危重表現(xiàn)A.呼吸道梗阻B.心力衰竭C.急性腎衰竭D.肝功能衰竭E.顱內(nèi)壓增高正確答案：A參考解析：血清病是一種典型的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。構(gòu)成血清病免疫復(fù)合物的抗體球蛋白主要是IgG，但如IgE較多，則發(fā)病時血清通透性的增加更加明顯。而且可有喉頭水腫、低血壓甚至過敏性休克表現(xiàn)。掌握“血清病”知識點。[單選題]13.血清病最具特征的免疫學(xué)改變是A.低補體血癥B.高IgG血癥C.高IgM血癥D.高IgE血癥E.高細(xì)胞因子血癥正確答案：A參考解析：免疫功能檢查C3、C4消耗性降低，補體C3a活性增高，高丙種球蛋白血癥，免疫復(fù)合物陽性。掌握“血清病”知識點。[單選題]14.支氣管哮喘最基礎(chǔ)的病變是A.細(xì)菌引起支氣管的慢性炎癥B.肺炎支原菌引起的呼吸道持續(xù)感染C.病毒性慢性支氣管炎D.氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病E.真菌性慢性支氣管炎正確答案：D參考解析：支氣管哮喘最基礎(chǔ)的病變是氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病。掌握“支氣管哮喘”知識點。[單選題]15.目前認(rèn)為哪種吸入性變應(yīng)原與兒童哮喘最為相關(guān)A.多價花粉B.屋塵C.真菌D.塵螨E.動物皮毛正確答案：D參考解析：與兒童哮喘最為相關(guān)的吸入性變應(yīng)原為塵螨。掌握“支氣管哮喘”知識點。[單選題]16.急性蕁麻疹伴有喉頭水腫或過敏性休克時應(yīng)立即A.靜脈滴注鈣劑或維生素EB.皮下注射0.1%腎上腺素C.肌內(nèi)注射苯海拉明或氯苯那敏D.靜脈滴注地塞米松或氫化可的松E.給予第二代抗組胺藥正確答案：B參考解析：對于過敏性休克患兒應(yīng)給與1：1000腎上腺素0.01ml/kg（最大0.3ml）皮下注射，必要時15分鐘后重復(fù)，也可靜脈滴入，每分鐘0.1μg/kg，以保持收縮期血壓在80mmHg（10.67kPa）。上述處理無效者，應(yīng)行擴(kuò)容和使用血管活性藥物。掌握“變態(tài)反應(yīng)性皮膚病”知識點。[單選題]17.丘疹性蕁麻疹的典型皮疹是A.丘皰疹B.水腫性斑塊C.紅色紡錘形丘疹D.風(fēng)團(tuán)E.水皰或大皰正確答案：C參考解析：典型皮疹為黃豆至花生米大小紅色紡錘形丘疹，部分丘疹的頂端可見水皰或大皰，皮疹常成群分布于腰、腹部及四肢，瘙癢劇烈，易反復(fù)發(fā)作。掌握“變態(tài)反應(yīng)性皮膚病”知識點。[單選題]18.有關(guān)濕疹不正確的是A.合并感染時應(yīng)積極抗感染治療B.嬰兒濕疹屬異位性皮炎的嬰兒期C.環(huán)境變應(yīng)原可加重病情D.常遷延不愈E.經(jīng)常清洗皮疹有助于緩解癥狀正確答案：E參考解析：濕疹治療：去除病因，盡可能尋找發(fā)病原因，減少本病的誘發(fā)因素，如避免搔抓、熱水燙洗等機(jī)械刺激。盡量減少生活環(huán)境中的變應(yīng)原，如屋塵、螨、毛、真菌等。避免進(jìn)食致敏食物，濕疹嬰兒盡可能母乳喂養(yǎng)，固體食物應(yīng)在6個月以后添加，患兒母親在哺乳期間避免進(jìn)食牛奶、蛋及堅果類食物。掌握“變態(tài)反應(yīng)性皮膚病”知識點。[單選題]19.有關(guān)藥疹不正確的是A.治療的首要措施是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥B.某些中藥和中藥制劑也可引起藥疹C.藥疹的輕重與用藥的劑量無關(guān)D.任何藥物在一定條件下都可能引起藥疹E.引起變態(tài)反應(yīng)性藥疹的藥物可以是藥物原型，但更多的是其代謝或降解產(chǎn)物正確答案：A參考解析：糖皮質(zhì)激素對重癥藥疹應(yīng)早期足量使用糖皮質(zhì)激素，待皮損控制后逐漸減量停藥，療程一般2周。初診為藥疹后應(yīng)立即停用一切可疑致敏藥物及與致敏藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)相似或含有相同成分的復(fù)方制劑。掌握“變態(tài)反應(yīng)性皮膚病”知識點。[單選題]20.藥疹診斷的主要依據(jù)是A.病理活檢B.藥史和臨床表現(xiàn)C.藥物激發(fā)試驗D.藥物皮內(nèi)試驗E.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗正確答案：B參考解析：藥疹診斷的主要依據(jù)：①明確的用藥史；②有一定的潛伏期，首次用藥一般在5～20天左右，已致敏者再次用藥則在數(shù)分鐘到數(shù)小時內(nèi)發(fā)病；③有符合上述各型藥疹特點的皮疹，并能除外其他疾病或引起相同皮疹的其他原因；④有伴隨癥狀，如發(fā)熱、嚴(yán)重的瘙癢，重癥型藥疹通常伴有黏膜和內(nèi)臟損害。掌握“變態(tài)反應(yīng)性皮膚病”知識點。[單選題]21.關(guān)于變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎不正確的是A.有一定潛伏期B.外用藥物可引起接觸致敏反應(yīng)C.屬速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)D.接觸致敏物多屬半抗原E.接觸者僅少數(shù)人發(fā)病正確答案：C參考解析：變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎為典型的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)亦稱超敏反應(yīng)或過敏反應(yīng)，是一種特殊的病理免疫反應(yīng)，分為四型，Ⅰ型——速發(fā)型，Ⅱ型——細(xì)胞毒型/細(xì)胞溶解型，Ⅲ型——免疫復(fù)合物型，以上3型均由抗體所介導(dǎo)；而Ⅳ型——遲發(fā)型或細(xì)胞介導(dǎo)型，由特異性致敏效應(yīng)T細(xì)胞所介導(dǎo)。掌握“變態(tài)反應(yīng)性皮膚病”知識點。[單選題]22.血管性水腫正確的是A.真皮淺層小血管擴(kuò)張所致，其病變部位較蕁麻疹淺B.一種局限性凹陷性的水腫，邊界清楚C.多見于皮下組織致密的部位D.遺傳性血管性水腫發(fā)作時一般不伴有蕁麻疹E.普通型血管性水腫發(fā)作時沒有腹痛癥狀正確答案：D參考解析：血管性水腫也稱巨大蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫，是由于真皮深部或皮下組織小血管擴(kuò)張、通透性增加，血漿進(jìn)入疏松組織形成的局限性水腫，其病變部位較蕁麻疹深。臨床分為獲得性（普通型）和遺傳性兩種。遺傳性血管性水腫通常有家族史，反復(fù)發(fā)作并伴有明顯的腹痛和氣道梗阻癥狀。約半數(shù)獲得性血管性水腫的患者同時伴發(fā)蕁麻疹，而由ACEI誘導(dǎo)的血管性水腫、遺傳性血管性水腫均不伴有蕁麻疹。掌握“變態(tài)反應(yīng)性皮膚病”知識點。[單選題]23.關(guān)于遺傳性血管性水腫錯誤的是A.血清C1INH含量增多B.為常染色體顯性遺傳性疾病C.常反復(fù)發(fā)作D.外傷可誘發(fā)E.最有效的治療方法為濃縮C1INH替代正確答案：A參考解析：遺傳性血管性水腫為常染色體顯性遺傳性疾病，患者因C1抑制物（C1INH）基因缺陷導(dǎo)致C1INH缺乏或功能不全而發(fā)病。掌握“變態(tài)反應(yīng)性皮膚病”知識點。[單選題]24.有關(guān)結(jié)節(jié)性紅斑以下錯誤的是A.皮疹對稱分布于小腿伸側(cè)B.皮疹消退后局部可發(fā)生潰瘍C.半數(shù)以上患者無法找到明確的致病原因D.女性發(fā)病率為男性的3～5倍E.前期鏈球菌感染是常見誘因正確答案：B參考解析：結(jié)節(jié)性紅斑好發(fā)于女性，發(fā)病率為男性的3～5倍。皮疹發(fā)生前1～2周可有全身不適，關(guān)節(jié)、肌肉疼痛或發(fā)熱等前驅(qū)癥狀。皮疹常突然發(fā)生，為單個或多個直徑數(shù)厘米大小的亮紅色結(jié)節(jié)，表面發(fā)熱，觸痛明顯。皮疹多對稱分布于小腿伸側(cè)，也可見于大腿、上臂及面頸部。1～2周后結(jié)節(jié)由鮮紅變?yōu)榘导t，最后變?yōu)辄S褐色而吸收消退，局部不發(fā)生潰瘍，亦不留萎縮性疤痕。掌握“變態(tài)反應(yīng)性皮膚病”知識點。[單選題]25.藥物過敏反應(yīng)屬于A.非免疫反應(yīng)B.腸道對藥物易感性增高C.變態(tài)反應(yīng)D.腸道對藥物不耐受E.原發(fā)性代謝異常正確答案：C參考解析：藥疹是變態(tài)反應(yīng)中一種疾病，藥疹可由免疫性或非免疫性機(jī)制誘發(fā)。掌握“其他變態(tài)反應(yīng)性疾病”知識點。[單選題]26.中國兒童最常見的食物過敏原是A.牛奶B.雞蛋C.大豆D.花生E.蝦正確答案：A參考解析：最常見的食物過敏原是牛奶、雞蛋、大豆、魚、蝦、花生蛋白。可有消化道和消化道外表現(xiàn)，輕者為皮膚、胃腸道過敏癥狀，重者可致哮喘、休克甚至死亡。此外，引起的胃腸道疾?。ㄈ鐙胗變航Y(jié)腸炎）可致兒童生長遲緩。掌握“其他變態(tài)反應(yīng)性疾病”知識點。[單選題]27.藥物過敏通常最有效治療是A.皮質(zhì)激素B.H1受體阻斷劑C.立即停止相應(yīng)藥物使用D.腎上腺素E.人靜脈注射免疫球蛋白正確答案：C參考解析：治療原則立即停用發(fā)生過敏的藥物是治療的關(guān)鍵。掌握“其他變態(tài)反應(yīng)性疾病”知識點。[單選題]28.男，6歲。既往有哮喘病史，患兒突然夜間喘息加劇，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療癥狀未緩解，次日去醫(yī)院就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒面色發(fā)紺，應(yīng)首先做哪項檢查A.肺功能B.過敏原檢查C.血嗜酸細(xì)胞計數(shù)D.血氣分析E.X線胸片正確答案：D參考解析：患兒夜間發(fā)作，支氣管擴(kuò)張藥效果不佳，可以排除是哮喘發(fā)作病史，患兒面色發(fā)紺，說明是缺氧，要急查血氣分析，是否有呼吸衰竭。掌握“支氣管哮喘”知識點。[單選題]29.幾名幼兒園兒童課間玩耍時接觸了裝飾用的化工原料后均立即出現(xiàn)手部瘙癢、紅斑及丘疹，最可能的診斷是A.變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎B.異位性皮炎兒童期C.急性濕疹D.刺激性接觸性皮炎E.蕁麻疹正確答案：D參考解析：接觸性皮炎是指皮膚黏膜接觸外界某些物質(zhì)后，主要在接觸部位發(fā)生的炎癥反應(yīng)性皮膚病。引起本病的物質(zhì)主要有動物性、植物性和化學(xué)性物質(zhì)三大類，其中尤以化學(xué)物質(zhì)致病為多見。掌握“變態(tài)反應(yīng)性皮膚病”知識點。[單選題]30.王某，男，15歲，患化膿性扁桃體炎，在注射青霉素數(shù)秒鐘后出現(xiàn)胸悶、氣促、面色蒼白、出冷汗及瀕危感、血壓75/45mmhg，護(hù)士首先采取的急救措施是A.給予氧氣吸入B.針刺人中、內(nèi)關(guān)等穴位C.停止注射青霉素，皮下注射鹽酸腎上腺素D.給予靜脈輸液E.報告醫(yī)師正確答案：C參考解析：治療原則立即停用發(fā)生過敏的藥物是治療的關(guān)鍵。掌握“其他變態(tài)反應(yīng)性疾病”知識點。共享題干題患兒男，6歲。反復(fù)咳嗽和喘息發(fā)作6個月，夜間為甚，體檢:肺內(nèi)哮鳴音和粗濕啰音，余無異常發(fā)現(xiàn)。胸部X線片示肺紋理增多，外周血WBC7X109L，N0.50，L0.38，E0.12。[單選題]1.最可能的診斷是A.免疫功能低下B.肺型肺吸蟲病C.肺含鐵血黃素沉著癥D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎正確答案：D參考解析：掌握“支氣管哮喘”知識點。[單選題]2.為了明確診斷，應(yīng)選用A.免疫功能過篩試驗B.肺吸蟲抗原皮試C.纖維支氣管鏡活組織檢查D.肺功能測定E.下呼吸道分泌物培養(yǎng)正確答案：D參考解析：肺功能測定可以幫助確診、判斷臨床病情嚴(yán)重度、判斷治療后療效，故應(yīng)該選擇該項檢查。掌握“支氣管哮喘”知識點。[單選題]3.該例的最佳治療方案是A.長期規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動劑B.口服糖皮質(zhì)激素C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.長期使用β受體激動劑E.發(fā)作時使用白三烯受體拮抗劑正確答案：A參考解析：根據(jù)該例病情嚴(yán)重度判斷，按照哮喘防治指南，應(yīng)該選擇長期規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動劑。掌握“支氣管哮喘”知識點。女孩，2歲。近半年來反復(fù)喘息發(fā)作4次，并且有兩次是夜間和清晨發(fā)病，對花粉過敏，其父年幼時有哮喘病史。[單選題]4.可診斷為A.過敏體質(zhì)B.喘息性支氣管炎C.嬰幼兒哮喘D.咳嗽變異性哮喘E.先天性喉喘鳴正確答案：C參考解析：患兒父親幼時有哮喘病史，并且患兒偶過敏史，患兒反復(fù)發(fā)生喘息，高度懷疑嬰幼兒哮喘。掌握“支氣管哮喘”知識點。[單選題]5.為預(yù)防哮喘頻繁發(fā)作，關(guān)鍵的非藥物措施是A.白天減少出行B.加強(qiáng)鍛煉C.脫敏療法D.吸入β2受體激動劑E.口服抗過敏藥物正確答案：C參考解析：預(yù)防哮喘發(fā)作首先要避免接觸致敏原。常見的致敏原包括塵螨、花粉、真菌、某些食物、寵物的皮屑、油漆、某些化學(xué)藥品等等，這些都要在日常生活中注意防護(hù)。掌握“支氣管哮喘”知識點。[單選題]6.該患兒3歲以后仍反復(fù)哮喘發(fā)作，哮喘長期控制的藥物是A.β受體激動劑B.糖皮質(zhì)激素C.茶堿類D.抗膽堿類藥物E.抗生素正確答案：B參考解析：吸入性糖皮質(zhì)激素是哮喘長期控制的首選藥物，也是目前最有效的抗炎藥物，優(yōu)點是通過吸入，藥物直接作用于黏膜，起到局部抗炎作用強(qiáng)全身不良反應(yīng)少。需要定時、規(guī)范甚至更長時間才能起到治療作用。掌握“支氣管哮喘”知識點。5歲男孩。反復(fù)咳嗽2個月，查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)（-），咽（-），兩肺多哮鳴音，無水泡音，反復(fù)抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。[單選題]7.此患兒首先考慮的診斷是A.肺炎B.氣管異物C.毛細(xì)血管炎D.咳嗽變異性哮喘E.喘息性支氣管炎正確答案：D參考解析：對長期反復(fù)咳嗽，抗生素治療無效者，要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。掌握“支氣管哮喘”知識點。[單選題]8.首選下列哪種檢查A.胸片B.血培養(yǎng)C.心電圖D.氣管鏡E.氣道分泌物病毒分離正確答案：A參考解析：胸片可表現(xiàn)肺過度充氣，透明度增高。同時可除外氣管異物以做鑒別。掌握“支氣管哮喘”知識點。[單選題]9.首選的治療藥物是A.抗生素B.多巴酚丁胺C.骨化三醇D.沙丁胺醇E.利巴韋林（病毒唑）正確答案：D參考解析：腎上腺素藥物吸入是哮喘治療的首選。掌握“支氣管哮喘”知識點。[單選題]10.如肺部哮鳴音廣而且持續(xù)存在，則不能應(yīng)用下列哪種藥物A.異丙腎上腺素B.碳酸氫鈉C.地塞米松D.沙美特羅E.氨茶堿正確答案：B參考解析：哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理：其他幾項為支氣管舒張劑或腎上腺皮質(zhì)激素，可緩解支氣管平滑肌痙攣，減輕氣道水腫。碳酸氫鈉為常用堿性藥物，與氫離子結(jié)合生成的二氧化碳必須從肺內(nèi)排出。哮喘是肺通氣功能障礙，二氧化碳不能有效排出，可發(fā)生呼吸性酸中毒，應(yīng)用碳酸氫鈉會加重哮喘及酸中毒。掌握“支氣管哮喘”知識點。[單選題]11.如病情惡化，呼吸音減弱，應(yīng)緊急采用下列哪種措施A.機(jī)械通氣B.頭部冰枕C.胸外按摩D.純氧吸入E.水合氯醛灌腸正確答案：A參考解析：藥物無效時應(yīng)給予機(jī)械通氣。掌握“支氣管哮喘”知識點。男孩，4歲。因"咳喘2天，氣喘加劇半天"就診。查體：體溫正常，呼氣性呼吸困難，口唇微紺，聽診兩肺廣泛哮鳴音，心率140次/分，既往有哮喘發(fā)作史5次，有過敏史，其母亦有哮喘史。[不定項選擇題]12.應(yīng)立即采取哪項措施A.吸氧B.X線檢查C.肺功能檢查D.痰培養(yǎng)E.補液糾正酸中毒F.脫敏療法正確答案：AE參考解析：患兒有哮喘發(fā)作病史，咳喘2天，加劇半天考慮是哮喘發(fā)作首先吸氧和糾酸。哮喘持續(xù)狀態(tài)處理：①給氧：一般采用鼻導(dǎo)管給氧和面罩給氧，保持正常的氧分壓；②補充液體和糾正酸中毒：用1/5張含鈉液糾正失水，防止痰栓形成；③糖皮質(zhì)激素：根據(jù)病情的輕重，可選用氫化可的松5～10mg/kg或甲潑尼龍每次1～2mg/kg每6小時1次；④支氣管擴(kuò)張劑：沙丁胺醇溶液霧化吸入，根據(jù)病情每隔20分鐘吸入1次，連續(xù)3～4次；⑤維持水及酸堿平衡：開始按1/2～1/3張含鈉液，以后用1/4～1/5張含鈉液維持，一般補液量50～120ml/kg，見尿補鉀。呼吸性酸中毒可通過改善通氣，代謝性酸中毒可用碳酸氫鈉糾正；⑥鎮(zhèn)靜劑：可用水合氯醛口服或魯米那肌內(nèi)注射；⑦機(jī)械呼吸：應(yīng)用指征為持續(xù)嚴(yán)重的呼吸困難、呼吸音減低或幾乎聽不到、因過度通氣和呼吸肌疲勞使胸廓運動受限、意識障礙（煩躁或抑制，甚至昏迷）、吸入40%氧后發(fā)紺仍無改善、PaCO2≥8.6kPa（65mmHg）。掌握“支氣管哮喘”知識點。[不定項選擇題]13.立即選擇哪種藥物噴霧吸入A.色甘酸鈉B.糜蛋白酶C.β2受體激動劑D.抗生素E.干擾素F.激素正確答案：CF參考解析：哮喘持續(xù)狀態(tài)處理：①給氧：一般采用鼻導(dǎo)管給氧和面罩給氧，保持正常的氧分壓；②補充液體和糾正酸中毒：用1/5張含鈉液糾正失水，防止痰栓形成；③糖皮質(zhì)激素：根據(jù)病情的輕重，可選用氫化可的松5～10mg/kg或甲潑尼龍每次1～2mg/kg每6小時1次；④支氣管擴(kuò)張劑：沙丁胺醇溶液霧化吸入，根據(jù)病情每隔20分鐘吸入1次，連續(xù)3～4次；⑤維持水及酸堿平衡：開始按1/2～1/3張含鈉液，以后用1/4～1/5張含鈉液維持，一般補液量50～120ml/kg，見尿補鉀。呼吸性酸中毒可通過改善通氣，代謝性酸中毒可用碳酸氫鈉糾正；⑥鎮(zhèn)靜劑：可用水合氯醛口服或魯米那肌內(nèi)注射；⑦機(jī)械呼吸：應(yīng)用指征為持續(xù)嚴(yán)重的呼吸困難、呼吸音減低或幾乎聽不到、因過度通氣和呼吸肌疲勞使胸廓運動受限、意識障礙（煩躁或抑制，甚至昏迷）、吸入40%氧后發(fā)紺仍無改善、PaCO2≥8.6kPa（65mmHg）。掌握“支氣管哮喘”知識點。[不定項選擇題]14.可吸入的支氣管擴(kuò)張藥物有A.舒喘靈（沙丁胺醇）B.喘樂寧C.福美特羅D.苯妥英鈉E.異丙阿托品（異丙托溴銨）F.腎上腺皮質(zhì)激素類正確答案：ABCE參考解析：β2受體激動劑：可通過激活腺苷酸環(huán)化酶增加細(xì)胞合成cAMP，使：①氣道平滑肌松弛而導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張；②穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜；③增加氣道的黏液纖毛清除力；④改善呼吸肌的收縮力。目前用沙丁胺醇溶液或氣霧劑。掌握“支氣管哮喘”知識點。[不定項選擇題]15.應(yīng)立即做哪項檢查A.血氣分析B.肝腎功能C.定血型D.PPD試驗E.紅細(xì)胞沉降率F.血生化正確答案：A參考解析：掌握“支氣管哮喘”知識點。[不定項選擇題]16.如經(jīng)上述霧化吸入治療，病情惡化，呼吸音減弱，應(yīng)緊急采用A.吸氧B.機(jī)械通氣C.胸外按摩D.頭部冰枕E.水合氯醛灌腸F.靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素G靜脈滴注氨茶堿H補液糾正酸中毒正確答案：BEFGH參考解析：危重哮喘應(yīng)及早應(yīng)用全身糖皮質(zhì)激素，并給予補液、糾酸、鎮(zhèn)靜等綜合治療。必要時機(jī)械通氣。機(jī)械性通氣指征①嚴(yán)重的持續(xù)性呼吸困難；②呼吸音減弱，隨以哮鳴音消失；③呼吸肌過度疲勞而使胸廓活動受限；④意識障礙，甚至昏迷；⑤吸氧狀態(tài)下發(fā)紺仍無改善，PaCO265mmHg。掌握“支氣管哮喘”知識點。共享答案題A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E.以上均不是[單選題]1.ABO溶血是A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E.以上均不是正確答案：B參考解析：掌握“血清病”知識點。共享答案題A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E.以上均不是[單選題]2.血清病是A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E.以上均不是正確答案：C參考解析：掌握“血清病”知識點。共享答案題A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E.以上均不是[單選題]3.食物過敏是A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E.以上均不是正確答案：A