中醫(yī)主治系列-中醫(yī)外科學(xué)-專(zhuān)業(yè)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-休克

中醫(yī)主治系列-中醫(yī)外科學(xué)-專(zhuān)業(yè)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-休克[單選題]1.各類(lèi)型休克的根本變化是()。A.代謝性酸中毒B.脈搏快C.尿量少D.組織灌注不足E.低（江南博哥）血壓正確答案：D[單選題]2.關(guān)于治療休克的敘述，錯(cuò)誤的是()。A.失血性休克的治療是擴(kuò)容B.感染性休克時(shí)可應(yīng)用大劑量氫化可的松C.失血性休克時(shí)，止血是不可忽視的主要手段D.感染性休克時(shí)，應(yīng)首先使用升壓藥E.感染性休克應(yīng)恢復(fù)有效循環(huán)血量正確答案：D[單選題]3.各類(lèi)休克的共同點(diǎn)是()。A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓減小D.尿量減少E.有效循環(huán)量減少正確答案：E參考解析：休克是一種由多種病因引起的，最終以有效循環(huán)血量減少，全身組織、器官氧合血液灌流不足，細(xì)胞缺氧和代謝紊亂為主要病理生理改變的綜合征。目前通常將休克分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)源性休克和過(guò)敏性休克五類(lèi)。而各類(lèi)休克的共同點(diǎn)為有效循環(huán)血量不足。[單選題]4.男，32歲，腹外傷，休克。經(jīng)抗休克治療好轉(zhuǎn)。24小時(shí)后發(fā)生休克，最可能的原因是()。A.肝破裂B.氣胸C.脾破裂D.感染性休克E.消化道出血正確答案：C參考解析：部分病人外傷后發(fā)生脾包膜下破裂，36～48小時(shí)后血腫沖破包膜才表現(xiàn)出典型的癥狀，稱(chēng)延遲性脾破裂。另外少數(shù)病人脾破裂后由于周?chē)M織的包裹形成局限性血腫，以后再度破潰引起大出血。[單選題]5.男，68歲。因粘連性腸梗阻24小時(shí)行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸系膜與腹壁之間形成粘連帶壓迫腸管，松解粘連帶后見(jiàn)腸管血運(yùn)良好，關(guān)腹。術(shù)后6小時(shí)發(fā)生休克，腹部檢查無(wú)明顯壓痛部位，最可能的原因是()。A.感染性休克B.中毒性休克C.失血性休克D.術(shù)后再次粘連梗阻E.腸壞死正確答案：B參考解析：粘連帶壓迫腸管，壓迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性腸液中的毒素經(jīng)腸道吸收，迅速引起中毒性休克。[單選題]6.低血容量性休克時(shí)使用血管收縮劑的不良反應(yīng)是()。A.血壓驟升，可引起腦血管意外B.誘發(fā)心律失常及室顫C.進(jìn)一步減少組織器官的灌注D.減少心腦組織血液灌注量E.使有效循環(huán)血量減少正確答案：C[單選題]7.男，32歲，自高空墜落，腹痛腹脹1小時(shí)。查體：血壓60／40mmHg，脈率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，應(yīng)()。A.先給升壓藥糾正血壓B.立即輸血C.糾正休克，全身情況好轉(zhuǎn)后，剖腹探查術(shù)D.在積極抗休克的同時(shí)行剖腹探查術(shù)E.立即行剖腹探查術(shù)正確答案：D[單選題]8.休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是()。A.血壓回升B.尿量增多C.肢端溫度上升D.皮膚顏色較紅E.神志恢復(fù)清楚正確答案：B[單選題]9.休克時(shí)，5～10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示()。A.心功能不全B.血容量過(guò)多C.容量血管過(guò)度收縮D.血容量不足E.腎功能不全正確答案：D[單選題]10.休克重要的代謝障礙是()。A.代謝性酸中毒、高鉀血癥B.代謝性堿中毒、低鉀血癥C.低滲性脫水、低鎂血癥D.低糖血癥E.低乳酸血癥、糖酵解障礙正確答案：A[單選題]11.嚴(yán)重?zé)齻颊咝菘似诔霈F(xiàn)煩躁不安、血壓下降，主要是由于()。A.疼痛B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常C.血容量不足D.膿毒癥E.心理因素正確答案：C[單選題]12.男性，60歲，6小時(shí)前雙大腿中段被汽車(chē)撞傷。查體：脈率120次/分，血壓70／50mmHg，雙大腿中段嚴(yán)重腫脹，有骨擦音及反?；顒?dòng)，足背動(dòng)脈可捫及。X線片示雙股骨中段斜行骨折。此病人哪種危及生命的問(wèn)題需要立即處理？()A.失血性休克B.擠壓綜合征C.坐骨神經(jīng)損傷D.骨筋膜室綜合征E.缺血性骨壞死正確答案：A[單選題]13.補(bǔ)充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選()。A.全血B.血漿C.等滲鹽水、平衡鹽溶液D.右旋糖酐E.10％葡萄糖溶液正確答案：C參考解析：一般開(kāi)始常用等滲鹽水和平衡鹽溶液。電解質(zhì)溶液先輸入體液，可降低休克時(shí)微循環(huán)的血黏稠度，通順血流，利于細(xì)胞代謝。[單選題]14.創(chuàng)傷性休克即刻采取的擴(kuò)容措施最好為()。A.輸全血B.輸血漿C.輸平衡液D.輸右旋糖酐E.輸葡萄糖液正確答案：C參考解析：創(chuàng)傷性休克短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)容效果最好的是輸平衡液，但晶體液很難長(zhǎng)時(shí)間維持血容量，要想長(zhǎng)時(shí)間維持血容量用血漿最好。[單選題]15.低血容量性休克是指()。A.失血性休克B.過(guò)敏性休克C.損傷性休克D.神經(jīng)性休克E.感染性休克正確答案：A參考解析：失血性休克造成大量的細(xì)胞外液和血漿的喪失致使有效循環(huán)血量減少。[單選題]16.失血性休克的治療主要是()。A.密切監(jiān)測(cè)血壓B.保暖C.留置導(dǎo)尿管D.補(bǔ)充血容量，積極處理原發(fā)病E.快速輸全血正確答案：D參考解析：失血性休克的治療主要集中在補(bǔ)充血容量，積極處理原發(fā)病。[單選題]17.失血性休克是出血占全身血容量的()。A.10％B.15％C.20％D.30％E.40％正確答案：C參考解析：由各種原因造成失血超過(guò)全身總量20％，即出現(xiàn)休克。[單選題]18.一成人燒傷面積60％，7小時(shí)后入院，經(jīng)注射嗎啡、頭孢類(lèi)抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應(yīng)考慮為()。A.神經(jīng)性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.中毒性休克正確答案：D參考解析：燒傷休克主要為燒傷局部或遠(yuǎn)隔部位毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致體液丟失所致。傷后第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量：成人每1％Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積每千克體重補(bǔ)充電解質(zhì)液1ml和膠體液0.5ml（電解質(zhì)與膠體比例為2：1），另加基礎(chǔ)水分2000ml。傷后前8小時(shí)內(nèi)輸入一半，后16小時(shí)補(bǔ)入另一半。例如：一燒傷面積60％、體重50kg病人，第一24小時(shí)補(bǔ)液總量為60×50×1.5＋2000＝6500ml，其中膠體為60×50×0.5＝1500ml，電解質(zhì)液為60×50×1＝3000ml，水分為2000ml，傷后前8小時(shí)內(nèi)輸入總量的一半即3250ml，后16小時(shí)補(bǔ)入總量的另一半3250ml。由題意得，補(bǔ)液量仍不足，因此答案選D。[單選題]19.女性，65歲，因突發(fā)上腹痛3天，全腹痛1天就診。查體：血壓80／50mmHg，脈搏108次/分，全腹壓痛、反跳痛?；?yàn)血淀粉酶升高，白細(xì)胞20×109/L?？紤]休克、急性胰腺炎，休克的原因是()。A.失血性休克B.神經(jīng)源性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克E.感染性休克正確答案：E[單選題]20.男性，35歲，被沸水燒傷7小時(shí)后轉(zhuǎn)來(lái)本院。燒傷總面積約60％，來(lái)院前已注射過(guò)鹽酸哌替啶、西地蘭、頭孢霉素及靜脈輸入等滲鹽水1000ml。病人主訴口渴，以前患過(guò)心肌炎，對(duì)磺胺藥有過(guò)敏。測(cè)脈搏104次/分，心律齊，血壓10.7／8kPa(80／60mmHg)。應(yīng)考慮病人已發(fā)生()。A.心源性休克B.過(guò)敏性休克C.感染性休克D.低血容量性休克E.神經(jīng)源性休克正確答案：D共享題干題男性，35歲。汽車(chē)撞傷左季肋區(qū)4小時(shí)，神志模糊，體溫37.5℃，脈搏細(xì)弱，血壓60／40mmHg，全腹壓痛，無(wú)反跳痛，無(wú)尿。[單選題]1.首先考慮的診斷是()。A.神經(jīng)源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克E.變態(tài)反應(yīng)性休克正確答案：D[單選題]2.首選的治療措施是()。A.靜脈用強(qiáng)心藥物B.立即手術(shù)治療C.迅速補(bǔ)充平衡鹽溶液D.利尿劑改善腎功能E.應(yīng)用抗生素正確答案：C男，60歲。腹痛伴發(fā)熱和黃疸3天。煩躁，有上腹壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯。血象WBC3.5×109/L，N0.85。血、尿淀粉酶正常。[單選題]3.首先考慮下列哪項(xiàng)診斷？()A.慢性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性化膿性膽管炎D.十二指腸潰瘍穿孔E.右下肺炎正確答案：C[單選題]4.經(jīng)抗感染治療第2天癥狀不緩解，患者神志淡漠，血壓75／60mmHg，尿量減少。此時(shí)患者合并的休克類(lèi)型是()。A.低血容量性休克B.心源性休克C.過(guò)敏性休克D.神經(jīng)源性休克E.感染性休克正確答案：E[單選題]5.患者血小板計(jì)數(shù)復(fù)查2次均在50×109/L左右，但無(wú)皮膚出血點(diǎn)及消化道出血。血小板低的原因可能是()。A.脾功能亢進(jìn)B.血小板消耗過(guò)多C.肝功能障礙D.骨髓抑制E.藥物反應(yīng)正確答案：D男，40歲,潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時(shí)入院，患者出現(xiàn)冷汗、脈搏細(xì)速、呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg。[單選題]6.估計(jì)出血量很可能為()。A.400～500mlB.500～600m1C.600～700mlD.700～800mlE.大于800ml正確答案：E[單選題]7.首先需緊急進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理？()A.抗休克治療B.應(yīng)用H2受體拮抗劑C.應(yīng)用止血藥D.胃鏡檢查E.應(yīng)用抗生素正確答案：A女，59歲。被汽車(chē)碾壓骨盆后3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：患者譫妄，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，脈搏細(xì)速。[單選題]8.考慮休克屬于()。A.創(chuàng)傷性休克B.神經(jīng)源性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克E.感染性休克正確答案：A[單選題]9.休克的程度為()。A.休克早期B.休克代償期C.輕度休克D.中度休克E.重度休克正確答案：E[單選題]10.目前需首先進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理？()A.攝X線片，了解骨折情況B.腹部B超，了解腹部臟器損傷情況C.給予抗生素，預(yù)防感染D.立即輸平衡鹽溶液和全血E.立即插導(dǎo)尿管，了解有無(wú)尿道損傷正確答案：D[單選題]11.經(jīng)保守治療，患者中心靜脈壓20cmH20，血壓60／40mmHg，尿量30ml/d，考慮原因?yàn)?)。A.心力衰竭B.腎衰竭C.補(bǔ)充晶體液不足D.補(bǔ)充膠體液不足E.止血效果不好正確答案：A共享答案題A.腎前性腎衰竭B.腎后性腎衰竭C.腎性腎衰竭D.以上都是E.以上都不是[單選題]1.休克引起的腎衰竭()。A.腎前性腎衰竭B.腎后性腎衰竭C.腎性腎衰竭D.以上都是E.以上都不是正確答案：A參考解析：共享答案題A.腎前性腎衰竭B.腎后性腎衰竭C.腎性腎衰竭D.以上都是E.以上都不是[單選題]2.X線造影劑引起的腎衰竭()。A.腎前性腎衰竭B.腎后性腎衰竭C.腎性腎衰竭D.以上都是E.以上都不是正確答案：C參考解析：共享答案題A.腎前性腎衰竭B.腎后性腎衰竭C.腎性腎衰竭D.以上都是E.以上都不是[單選題]3.雙側(cè)輸尿管結(jié)石引起的腎衰竭是()。A.腎前性腎衰竭B.腎后性腎衰竭C.腎性腎衰竭D.以上都是E.以上都不是正確答案：B共享答案題A.休克可疑B.休克抑制期C.已有休克D.尚無(wú)休克E.休克晚期[單選題]4.男，24歲。因交通事故受傷后出現(xiàn)精神興奮，煩躁不安，出冷汗，心率100次/分，脈壓縮小，尿量減小?？赡艿那闆r是()。A.休克可疑B.休克抑制期C.已有休克D.尚無(wú)休克E.休克晚期正確答案：C參考解析：共享答案題A.休克可疑B.休克抑制期C.已有休克D.尚無(wú)休克E.休克晚期[單選題]5.患者口渴不止，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，皮膚蒼白，出冷汗，四肢涼，呼吸淺快，脈搏細(xì)速，收縮壓降至90mmHg以下，尿少?？赡艿那闆r是()。A.休克可疑B.休克抑制期C.已有休克D.尚無(wú)休克E.休克晚期正確答案：B參考解析：共享答案題A.休克可疑B.休克抑制期C.已有休克D.尚無(wú)休克E.休克晚期[單選題]6.因高處墜落致肝、脾破裂8小時(shí)入院，經(jīng)緊急肝修補(bǔ)、脾切除手術(shù)后，現(xiàn)血壓86/8mmHg，胃管引流出咖啡色液體800ml，血小板＜80×109/L，副凝固試驗(yàn)陽(yáng)性?？赡艿那闆r是()。A.休克可疑B.休克抑制期C.已有休克D.尚無(wú)休克E.休克晚期正確答案：E共享答案題A.加快輸血B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.應(yīng)用血管收縮劑D.加快輸液E.強(qiáng)心劑[單選題]7.休克患者，臉色蒼白，皮膚濕冷及瘀斑，發(fā)紺，經(jīng)輸液、補(bǔ)血無(wú)改善，血壓仍低，中心靜脈壓18cmH2O，此時(shí)采用哪項(xiàng)治療最佳？()A.加快輸血B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.應(yīng)用血管收縮劑D.加快輸液E.強(qiáng)心劑正確答案：B參考解析：共享答案題A.加快輸血B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.應(yīng)用血管收縮劑D.加快輸液E.強(qiáng)心劑[單選題]8.如仍未見(jiàn)效，必要時(shí)可采用上述哪項(xiàng)治療？()A.加快輸血B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.應(yīng)用血管收縮劑D.加快輸液E.強(qiáng)心劑正確答案：E共享答案題A.周?chē)茏枇υ黾?，心排血量增加B.周?chē)茏枇υ黾?，心排血量降低C.周?chē)茏枇档停呐叛拷档虳.周?chē)茏枇档?，心排血量增加E.周?chē)茏枇档停呐叛拷档蚚單選題]9.低動(dòng)力性感染性休克的特點(diǎn)是()。A.周?chē)茏枇υ黾?，心排血量增加B.周?chē)茏枇υ黾?，心排血量?/p>