壯醫(yī)發(fā)旋穴針刺療法操作規(guī)范

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（規(guī)范性）

針刺異常情況及處理暈針表現輕度暈針，表現為精神疲倦，頭暈目眩，惡心欲吐；重度暈針，表現為心慌氣短，面色蒼白，出冷汗，脈象細弱，甚則神志昏迷，唇甲青紫，血壓下降，二便失禁，脈微欲絕。原因常見于初次接受針刺治療的患者，其他原因如精神緊張、體質虛弱、勞累過度、饑餓空腹、大汗后、大瀉后、大出血后等。也有因患者體位不當，或施術者手法過重，以及治療室內空氣悶熱或寒冷等導致。處理立即停止針刺，取出所有留置針，扶患者平臥，頭部放低，松解衣帶，注意保暖。輕者靜臥片刻，給飲溫水，即可恢復。如仍未能緩解者，可針刺口環(huán)12穴（TKh-12）、手心三環(huán)穴（TSXh3）、手背二環(huán)3穴（TSBh2-3）、足背-環(huán)穴7穴（DZMh1-7）等；必要時可配用現代急教措施。暈針緩解后，仍需適當休息。預防如初次接受針刺治療者，要做好解釋工作，解除恐懼心理，正確選取舒適持久的體位，盡量采用臥位，選穴宜少，手法要輕，對勞累、饑餓、大渴者，應囑其休息，進食、飲水后再行針刺。針刺過程中，應隨時注意觀察患者的神態(tài)，詢問針后情況，如有暈針先兆表現，需及早采取處理措施。此外，注意室內空氣流通，避免過熱過冷等環(huán)境因素。滯針表現針刺入穴位內，運針時捻轉不動，提插、出針均感困難。若勉強捻轉、提插時，則患者感到疼痛。原因患者精神緊張，針刺入后局部肌肉強烈收縮；或因行針時捻轉角度過大、過快或持續(xù)單向捻轉等，而致肌纖維纏繞針身所致。處理囑患者消除緊張，使局部肌肉放松，XX留針時間；或用循、按、彈等手法，或在滯針部位附近加刺一針，以緩解局部肌肉緊張。如因單向捻針而致者，需反向將針捻回。預防對精神緊張者，應先作好解釋，消除顧慮。并注意行針手法，避免連續(xù)單向捻針。彎針表現針柄改變了進針時刺入的方向和角度，使提插、捻轉和出針均感困難，患者感到針處疼痛。原因醫(yī)者手法不熟練，進針用力過猛過速；進針后患者體位改變；或外力碰擊或壓迫針柄；或針刺部位處于痙攣狀態(tài)；或滯針處理不當。處理出現彎針后，就不能再行手法。如針身輕度夸曲，可慢慢將針退出；若彎曲角度過大，應順著彎曲方向將針退出；因患者體位改變所致者，應囑患者慢慢恢復原來體位，使局部肌肉放松后，再慢慢退針。遇有彎針現象時，切忌強拔針、猛退針。預防醫(yī)者進針手法要熟練，指力要輕巧?；颊叩捏w位要選擇恰當，并囑其不要隨意變動。注意針刺部位和針柄不能受外力碰壓。斷針表現在行針、出針時，發(fā)現針身折斷，或部分針身浮露于皮膚之外，或全部沒于皮膚之下。原因針具質量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕。針刺時針身全部刺入穴位內，行針時強力提插、捻轉，局部肌肉猛烈攣縮?；颊唧w位改變，或彎針滯針未及時正確處理等所致。處理囑患者不要緊張、亂動，以防斷針陷入深層。如殘端顯露，可用手指或鑷子取出。若斷端與皮膚相平，可用手指擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外，用鑷子取出。如斷針完全沒入皮內、肌肉內，應在X線下定位，手術取出。預防應仔細檢查針具質量，不合要求者應剔除不用。進針、行針時，動作宜輕巧，不可強力猛刺。針刺入穴位后，囑患者不要隨意變動體位。針刺時針身不宜全部刺入。遇有滯針、彎針現象時，應及時正確處理。針后異常感表現出針后患者針刺的局部或肢體，遺留酸痛、沉重、麻木、酸脹等不適感；或原有癥狀加重，并妨礙患者正常生活。原因針前失于檢查針具，針尖帶勾。針刺時體位選擇不當，患者移動體位或外物碰壓針柄。醫(yī)生手法不熟練，行針手法過重，留針時間過長等。處理讓患者休息片刻，不要急于離去。在患者針刺局部做循按手法或推拿，后遺感即可消失或改善。預防針前要仔細檢查針具。手法要熟練，進針要迅速，行針手法要適當，不可過強。囑患者不可隨意改變體位，防止外物碰壓針柄。留針時間不宜過長。針刺導致血管損傷表現出針后針刺部位出血或腫脹疼痛，甚見皮膚呈青紫等現象。原因針刺過程中刺傷毛細血管，或患者凝血機制障礙所致。處理出血者，可用干棉簽行長時間按壓。若微量的皮下出血而出現局部小塊青紫時，一般不必處理，可自行消退。若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響活動功能時，可先做冷敷止血后再做熱敷，使局部瘀血吸收消散。預防術前仔細檢查針具，熟悉腧穴解剖結構，避開血管針刺。針刺時避免針刺手法過重，并囑患者不可隨意移動體位。分層延時出針，出針時應立即用干棉簽按壓針孔。有出