授權(quán)經(jīng)銷商申請表

ChryslerGroup(China)SalesLtd.11F,WestTower,DawningCentre,500HongBaoShiRd,Shanghai201103,P.R.ChinaTel:+862161927899Fax:+862161927676克萊斯勒（中國）汽車銷售有限公司授權(quán)經(jīng)銷商申請表申請公司:_________________申請日期:_________________申請城市:___省市__一、申請單位基本狀況1、基本信息單位名稱

經(jīng)營業(yè)務(wù)

企業(yè)類型私人()集體()鄉(xiāng)鎮(zhèn)()國有()外資()合資()股份()其它()請打勾注明注冊資金

注冊地址

成立時間

法人代表姓名

聯(lián)系方式

董事長姓名

聯(lián)系方式項目聯(lián)系人

聯(lián)系人職務(wù)

電話

手機

電子郵件

傳真

郵寄地址

2、如果申請單位/投資人/主要股東涉足非汽車行業(yè)，請說明是哪些行業(yè)及其業(yè)務(wù)規(guī)模二、現(xiàn)有業(yè)務(wù)經(jīng)營狀況1、代理品牌列表（需包含品牌、門店數(shù)量、所在城市、開始運營時間、二級網(wǎng)點覆蓋區(qū)域）2、列舉三個主要品牌經(jīng)營業(yè)績（如果某個品牌涵蓋進口車業(yè)務(wù)，請注明進口車的銷售臺數(shù)和維修臺次）201120122013品牌1銷售銷售臺數(shù)銷售營業(yè)額（萬元）廣宣費用/銷售臺數(shù)維修維修臺次維修產(chǎn)值（萬元）備件收入/工時收入獎勵行業(yè)表彰或廠家排名品牌2銷售銷售臺數(shù)銷售營業(yè)額（萬元）廣宣費用/銷售臺數(shù)維修維修臺次維修產(chǎn)值（萬元）備件收入/工時收入獎勵行業(yè)表彰或廠家排名品牌3銷售銷售臺數(shù)銷售營業(yè)額（萬元）廣宣費用/銷售臺數(shù)維修維修臺次維修產(chǎn)值（萬元）備件收入/工時收入獎勵行業(yè)表彰或廠家排名三、新建店土地或改建店設(shè)施情況新建店土地所在位置

土地面積平方米土地尺寸長米，寬米土地性質(zhì)（購買/租賃）

購買價格萬元土地規(guī)劃（商業(yè)用地/工業(yè)用地/綜合用地/其它）所在區(qū)域及周邊環(huán)境（主要商業(yè)區(qū)/文化區(qū)/工業(yè)區(qū)/汽車品牌集中區(qū)域/其它）

現(xiàn)有店面改建建筑物所在位置

展廳目前經(jīng)營品牌

展廳面積/臨街面寬平方米/米售后車間面積/工位數(shù)平方米/個備件庫面積/停車場面積平方米/平方米可以動工改建時間建筑物性質(zhì)（購買/租賃）

租賃期限年所在區(qū)域及周邊環(huán)境（主要商業(yè)區(qū)/文化區(qū)/工業(yè)區(qū)/汽車品牌集中區(qū)域/其它）注：如果申請涉及多個城市或地