纖維支氣管鏡檢查與-護理

纖

維

支

氣

管

鏡

檢

查

與

護

理—一、

概

述二、適

應

癥

和

禁

忌

癥三

、檢

查操

作四

、護

理

配

合五

、

器

械

的

清

洗

消

毒纖維支氣管鏡〔簡稱纖支鏡是一種導光

器械，能將圖象從一端傳至另一端，具有鏡體細、

可彎曲、視野范圍大、可直接看清氣管的第三甚至第四級分支，并且可以直接吸痰、鉗夾

咬取組織作病理檢查或用毛刷刷出細胞行細胞學檢查等優(yōu)點，操作方便，患者痛苦小，為目前早期診斷肺癌的重要手段之一.—一、

概

述該儀器

尤

其

適

應于

危重病人的緊急搶救，有很多

老

年

人

由

于

黏

稠

的

痰

液堵住了氣道導致室息、憋

喘或呼吸困難，用纖維支氣

管鏡旁邊的吸引器可將痰

液吸得干干凈凈，還能做細

菌

培

養(yǎng).金明友病了你身體健康、右肺左肺1.

吸痰，協(xié)助排除呼吸道分泌物，取出較小的阻塞性組織

或小異物.2

.痰內找到瘤細胞或耐酸桿菌而X

線檢查不能定位者.3

.

支氣管、肺部病變療效

的

隨訪觀察.■

4.

需查明縱隔

及肺

部

陰

影

的

性

質

、

侵

犯

氣

管

和

支

氣

管

的部

位

、

范

圍

及

活

檢

.5

.不明原因的咯血、長期咳嗽及各種原因引起的支氣

管

阻塞性變

.■

6.

經支氣管做肺穿刺活檢.7.

向

病

變

肺

葉

或

肺

段

支

氣

管

或

病

變

腔

內

注

藥

進

行

介

入

治

療

.二

、

適

應

癥1、一般情況差、體質衰弱不能耐受支氣管鏡檢查者.■

2

、有精神不正常，不能配合檢查.

、性

病、

、■

4、麻醉藥物過敏，不能用其它藥物代替者.5

、有嚴重

出血傾

向及凝

血

機

制

障

礙

者

.■

6、有慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴嚴重呼吸功能不全，若需要

檢查時，可在供

氧

和

機

械

通

氣下

進行

.7

、

呼吸道有急性化膿性炎癥伴高熱，急性哮

喘發(fā)作和10管血,嚴3、正在咯血者，可在病情緩解后進行.二

、

禁

忌

癥〇■

1

操作步驟■

2

標本采取■

3

錄相及攝】

相三

、

檢

查

操

作①將纖支鏡與吸引器及顯像系統(tǒng)連接好，開啟顯

像

系

統(tǒng)

及

冷

光

源.②經鼻或經口插入纖支鏡，順序觀察聲門，

氣管，隆突，左、右總支氣管及其所屬各葉

段

支

氣管管

口

.1

操

作

步

驟根據(jù)病變部位、纖支鏡下的形態(tài)改變，結合X線檢查結果，分別采用或同時選用①活

檢、

②

刷

檢、

③

針

吸、

④

沖

洗

、

⑤

灌

洗

等

檢

查

治

療

或

者留

取

痰

標

本

送

檢

.2

標

本

采

取■

術

前

準

備■

術

中

護

理■

術

后

護

理四

、

護

理

配

合術

前

準

備1患者資料的準備

需了解簡單病史、術前診

斷、X

線、各項化

驗

結

果

.2

物

品準備纖支鏡、換藥

碗、

生

理

鹽

水

、鎮(zhèn)靜藥、

局

麻

藥

<

利多

卡因、黏

膜

收

斂

劑

、止血藥、

無

菌

潤

滑

油、紗

布

三

塊、

注

射

器

兩

副、無菌手套、集痰杯、搶救器械與藥品等，并建

立

靜

脈

通

道

.

患者取平臥位，不能平臥者可取坐位

或

半

坐

位，

給

予

高

流

量

吸

氧

.

指

導

患

者

做

配

合動作，進鏡到咽喉部時，告訴患者會有暫

時不適，聽從醫(yī)生指導做吞咽，深呼吸，使

患者放松，以減少不適，根據(jù)需要配合醫(yī)生

做好吸引、活檢、刷檢治

療、

留取痰標本等.術

中

護

理觀

察術后觀察

至

少30

分鐘，尤其是創(chuàng)傷性檢查：觀察的主

要

內容包括癥狀

、

呼

吸

、

心率、

心律和肺部體征等.指導：向患者或者家屬交清楚必須交代的問題：

向患者及其家屬交代清楚術后2

小時內不能進食或飲水以免檢查后出現(xiàn)誤吸.可能出現(xiàn)的"正常"問題：鼻咽部不適、疼痛，痰中

帶血

.可能出現(xiàn)的"醫(yī)療"問題：

較大量的咳血、氣胸和感

染

.術

后

護

理五

、

器

械

的

清

洗

和

消

毒■

初沖洗■

酶

洗■

清洗■

消毒■

末沖洗

■

干燥初沖洗：

10~20分鐘在流動水下徹底沖洗纖支鏡身及各種按鈕接頭，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道及吸引管道、鏡內腔面，反復2~3

遍，再用高壓水槍徹底沖洗干凈.酶洗：2~5分鐘酶配置：按中重度污染，多酶原液5~10

ml+

水1000ml,將內鏡及按鈕干后放入多酶稀釋液中，接住酶液口向管腔

注滿液體，浸泡2~5分鐘，再反復沖洗5遍.清洗：2~5分鐘用流動水徹底沖凈內鏡鏡身以及各種按鈕上的多酶

洗液，用高壓水槍徹底沖凈內鏡內腔面.消毒：2%

戊二醛浸泡30分鐘，特殊感染消毒時間為45分鐘以

上，內鏡內浸滿消毒液.末沖洗：5~10分鐘將無菌水先預沖10秒鐘再徹底沖洗鏡、按

鈕上的消毒液.干燥：5分鐘使用75%

酒精擦拭臺面后，用風筒、氣槍分別吹

干鏡身及內鏡內腔