低鉀血癥的護理

低鉀血癥的護理

1主要內(nèi)容1.低鉀血癥的概念（了解）2.低鉀血癥的病因（了解）3.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)（熟悉）4.低鉀血癥的治療（了解）5.低鉀血癥的護理（重點）3最新課件1.增加神經(jīng)肌肉應(yīng)激性2.維持細(xì)胞的正常代謝3.抑制心肌收縮能力4.維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓和酸堿平衡鉀的生理功能：

鉀的代謝特點1.主要來源于飲食和藥物2.主要經(jīng)腎臟排泄一、概念低鉀血癥的定義：血清鉀離子濃度低于3.5mmol/L為低鉀血癥正常鉀離子3.5-5.5mmol/L鉀攝入不足

鉀排出過多鉀分布異常見于昏迷、消化道梗阻、術(shù)后禁食等堿中毒、大量輸入葡萄糖或胰島素二、病因嘔吐、腹瀉、胃腸道引流三、臨床表現(xiàn)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)

肌無力常是最早的癥狀全身肌肉無力甚至癱瘓，重者腱反射消失，呼吸肌麻痹。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有抑郁、嗜睡、定向障礙及精神紊亂等消化系統(tǒng)輕度缺鉀時僅有輕度腹脹、惡心、嘔吐。嚴(yán)重低血鉀時可出現(xiàn)腸麻痹，甚至麻痹性腸梗阻8最新課件三、臨床表現(xiàn)心血管系統(tǒng)

心臟功能異常：傳導(dǎo)阻滯、節(jié)律異常代謝性堿中毒出現(xiàn)反常性酸性尿，低鉀性堿中毒：頭暈、躁動、昏迷、面部及四肢抽搐、口唇麻木9最新課件實驗室及其他檢查

血液檢查血清K+濃度低于3.5mmol/LpH值升高且常伴代謝性堿中毒尿液檢查

尿比重下降，尿為酸性心電圖改變ST段降低；T波低平或倒置；QT間期延長；U波出現(xiàn)（缺鉀三聯(lián)征）1.鉀的正常范圍A2.5-3.5mmol/LB3.5-5.5mmol/L

2.低鉀血癥患者的尿液呈

A酸性B堿性四、治療鉀的補充治療原發(fā)病防止鉀的進一步丟失四、治療

補鉀方式輕者可口服果汁、牛奶，亦可口服含鉀藥物嚴(yán)重缺鉀或不能口服者需靜脈補充禁忌靜脈直接推注五、護理措施持續(xù)心電監(jiān)護

密切觀察動態(tài)變化血液檢測隨時調(diào)整補鉀量靜脈補鉀時注意選擇粗大血管，使用精密輸液器。適當(dāng)控制液體滴速必要時硫酸鎂濕熱敷。靜脈補鉀五、護理措施見尿補鉀尿量＞40ml/h或500ml/d方可補鉀控制補液中鉀的濃度靜脈補液不宜超過40mmmol/L（氯化鉀3g）速度勿快緩慢滴注，速度不宜超過20mmol/h總量限制、嚴(yán)密監(jiān)控一般每日補鉀40-80mmol，約3-6g

靜脈補鉀五、護理措施肌無力觀察與護理如出現(xiàn)呼吸道不適感，警惕是否有呼吸肌無力麻痹告知要臥床休息，避免下床，預(yù)防跌倒觀察大小便，記錄好出入量

對癥護理五、護理措施消化系統(tǒng)觀察與護理

惡心嘔吐時及清理嘔吐物，做好記錄，可給予溫水袋腹部熱敷（防止?fàn)C傷）腹脹者，順時針腹部按摩，促進腸蠕動便秘者，給予人工通便或灌腸等措施對癥護理五、護理措施適當(dāng)給予患者高熱量、高維生素、富含鉀的肉類水果及蔬菜等易消化的飲食。鼓勵其多飲水，保持體液平衡。應(yīng)少食多餐，忌高碳水化合物食品限制鈉鹽。大量出汗后，不要馬上飲用過量白開水或糖水，可適量飲用果汁或淡鹽水，防止血鉀過低。飲食護理

每100克食物含鉀（毫克）香菇1960紫菜1649海帶1503菠菜502土豆502玉米面494香蕉472菜花316五、護理措施根據(jù)患者的心理，我們耐心向患者及家屬講解一些低血鉀的原因、臨床表現(xiàn)，并向患者解釋補鉀治療的機制，在生活上無微不至的關(guān)心及時滿足患者生活需要，關(guān)心、體貼和鼓勵患者，使之解除思想