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第4章第4節(jié)
免疫學(xué)的應(yīng)用它是人體內(nèi)的護(hù)衛(wèi)隊(duì),日夜巡視,緊張有序。病菌、病毒,癌細(xì)胞,都將被它視為“非已”細(xì)胞戰(zhàn)士、分子武器,讓“非已”成分銷聲逓跡知識(shí)回顧
細(xì)胞免疫體液免疫已有研究表明,新型冠狀病毒表面具有多種蛋白,其中S蛋白能與人體細(xì)胞表面受體結(jié)合,使病毒吸附并侵入細(xì)胞。人體對(duì)S蛋白發(fā)生免疫反應(yīng)產(chǎn)生的抗體可與S蛋白結(jié)合,使病毒無(wú)法吸附到人體細(xì)胞表面而阻止病毒感染。下列敘述錯(cuò)誤的是()A.新型冠狀病毒無(wú)癥狀感染者體內(nèi)可檢測(cè)到病毒抗體,但檢測(cè)不到病毒核酸B.注射新型冠狀病毒滅活疫苗后,機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體和記憶細(xì)胞來(lái)預(yù)防新型冠狀病毒C.新型冠狀病毒滅活疫苗的主要有效成分為滅活的病毒,其中含有S蛋白D.首次注射新型冠狀病毒滅活疫苗可使機(jī)體產(chǎn)生初次免疫應(yīng)答,要增強(qiáng)免疫效果需再次接種A情境探究
某同學(xué)在流感開(kāi)始大規(guī)模流行前接種了流感疫苗,可是沒(méi)過(guò)一兩個(gè)月,她患流感了;而她聽(tīng)說(shuō)接種過(guò)一次麻疹疫苗,終生就不會(huì)得麻疹了,她對(duì)此很困惑;這到底是什么原因呢?
為什么注射的流感疫苗沒(méi)起到預(yù)防作用呢?
流感病毒極易發(fā)生變異!
該同學(xué)注射的流感疫苗所預(yù)防的流感與她所患的流感可能不是同一個(gè)類型的,所以沒(méi)有起到預(yù)防作用。資料人類的歷史上,傳染病守去了無(wú)數(shù)人的生命,而免疫學(xué)正是在人類與傳染病斗爭(zhēng)的過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的?,F(xiàn)隨著人類對(duì)免疫系統(tǒng)認(rèn)識(shí)的深人,免疫學(xué)得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。疫苗的發(fā)明和應(yīng)用,就是典型的例證。
疫苗是什么呢?疫苗如何發(fā)揮作用呢?一、疫苗
我國(guó)是世界上最早用免疫的方法預(yù)防傳染病的國(guó)家。法國(guó)科學(xué)家巴斯德有關(guān)疫苗的研制,開(kāi)創(chuàng)了科學(xué)地進(jìn)行免疫接種的新時(shí)期。人痘接種法:挑取天花膿皰及痂皮,將痘痂研磨成粉末給健康人鼻內(nèi)接種,被接種者大部分可以自愈,死亡率約2%。人痘接種中的有效成分是減毒的天花病毒,人痘接種后不再感染天花。一、疫苗牛痘接種法:牛痘癥狀通常是在母牛的乳房部位出現(xiàn)局部潰瘍。牛奶廠擠奶女工感染過(guò)牛痘后,就不再患天花。牛痘癥狀在她們身上僅表現(xiàn)為手上出現(xiàn)一些膿皰,或伴隨一些輕微的不適。再?gòu)哪摪捴蝎@得痘漿,接種到他人的上臂,不再感染天花。一、疫苗1、概念:通常是用滅活的或減毒的病原體制成的生物制品。2、作用機(jī)理:接種疫苗后,人體內(nèi)可產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,從而對(duì)特定傳染病具有抵抗力。一、疫苗
患免疫缺陷病的兒童,能否接種疫苗,尤其是減毒活疫苗?為什么?
不同類型的免疫缺陷病患者,對(duì)是否接種疫苗、可以接種哪種疫苗的要求,是有區(qū)別的。但一般情況下,不建議患免疫缺陷病的兒童接種疫苗,特別是減毒活疫苗。這是因?yàn)檫@些兒童的免疫力較低,接種疫苗相當(dāng)于受到外來(lái)抗原的刺激,處理不當(dāng),容易引起強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)。批判性思維思考討論:接種疫苗時(shí)遇到的問(wèn)題
某同學(xué)接種了流感疫苗,大夫提醒他說(shuō):“這一兩天要留意,可能會(huì)有輕微發(fā)熱或其他癥狀?!睘槭裁唇臃N疫苗可能會(huì)有輕微的反應(yīng)?
疫苗通常是用滅活的或減毒的病原體制成的生物制品,接種的疫苗作為外來(lái)抗原可激發(fā)機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng),有些疫苗尤其是減毒疫苗引發(fā)的免疫反應(yīng)相對(duì)強(qiáng)烈,能引起可感知的反應(yīng)。思考討論:接種疫苗時(shí)遇到的問(wèn)題
有人認(rèn)為,接種多種疫苗很麻煩,應(yīng)該設(shè)計(jì)一種用來(lái)預(yù)防多種疾病的疫苗。這種想法可行嗎?請(qǐng)談?wù)勀愕睦碛伞?/p>
理論上是可行的。免疫反應(yīng)具有特異性,不同疫苗可以引發(fā)不同的免疫過(guò)程,產(chǎn)生不同的記憶細(xì)胞。理論上,制備聯(lián)合疫苗時(shí)要保證其中含有不同的有效抗原成分。臨床應(yīng)用中已有不少聯(lián)合疫苗,例如,百白破三聯(lián)疫苗可以同時(shí)預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng),還有麻疹、風(fēng)疹二聯(lián)疫苗,流行性腦膜炎二價(jià)疫苗等。D1、下列有關(guān)疫苗的敘述,正確的是()A.疫苗總是作為抗原起作用,激發(fā)人體的體液免疫,產(chǎn)生相應(yīng)的記憶細(xì)胞和抗體B.麻疹病毒減毒活疫苗是小分子物質(zhì),其表面的抗原決定簇可被免疫細(xì)胞識(shí)別C.疫苗只能通過(guò)注射的方式接種D.接種疫苗的目的是預(yù)防疾病,而不是治療疾病及時(shí)訓(xùn)練2、我國(guó)政府規(guī)定,新生兒必須在六個(gè)月內(nèi)三次接種乙肝疫苗,若接種成功,則相關(guān)說(shuō)法正確的是()A.相應(yīng)抗體遇雙縮脲試劑顯藍(lán)色B.多次注射疫苗后漿細(xì)胞能在體內(nèi)長(zhǎng)期停留C.產(chǎn)生的抗體可裂解乙肝病毒D.產(chǎn)生的抗體可抑制病原體的繁殖和對(duì)人體細(xì)胞的黏附D及時(shí)訓(xùn)練(2021·廣州)人乳頭瘤病毒(HPV)為DNA病毒,已知的亞型有100多種,分低危型和高危型。子宮頸癌主要由高危型持續(xù)感染所致,嚴(yán)重危害女性的身心健康。圖1是HPV入侵機(jī)體后,機(jī)體做出的免疫應(yīng)答示意圖,據(jù)圖回答(1)圖1中甲是
細(xì)胞,其功能是
。
(3)目前,針對(duì)HPV已經(jīng)研制出預(yù)防效果較好的四價(jià)疫苗和九價(jià)疫苗,HPV疫苗價(jià)數(shù)越多,其中所含的
種類越多,可以預(yù)防的HPV類型越多。純化HPV的衣殼蛋白以制備疫苗注入機(jī)體后一般不會(huì)引起細(xì)胞免疫,其原因是________________________。
細(xì)胞毒性T
與靶細(xì)胞接觸使其裂解
抗原衣殼蛋白不能侵入到細(xì)胞內(nèi),沒(méi)有靶細(xì)胞,所以不會(huì)引起細(xì)胞免疫1、概念:醫(yī)學(xué)上用正常的器官置換喪失功能的器官,以重建其生理功能的技術(shù)。2、意義:器官移植已成為治療多種重要疾病的有效手段。二、器官移植思考討論:器官移植所面臨的問(wèn)題及希望1.最初進(jìn)行的器官移植,為什么總是不成功呢?可能主要是沒(méi)有考慮免疫排斥問(wèn)題。思考討論:器官移植所面臨的問(wèn)題及希望2.在進(jìn)行器官移植或骨髓移植時(shí),為什么都要先進(jìn)行配型,即檢查供體和受體之間的組織相容性呢?
受體和供體的組織相容性抗原越一致,在進(jìn)行移植時(shí)發(fā)生免疫排斥的可能性就越低,移植的器官就越容易存活。如果配型不合適,發(fā)生排斥的可能性就大,就不適合移植。
每個(gè)人的細(xì)胞表面都帶有一組與別人不同的蛋白質(zhì)——組織相容性抗原,也叫人類白細(xì)胞抗原,簡(jiǎn)稱HLA。它們是標(biāo)明細(xì)胞身份的標(biāo)簽物質(zhì),每個(gè)人的白細(xì)胞都認(rèn)識(shí)這些物質(zhì),因此正常情況下不會(huì)攻擊自身的細(xì)胞。如果將別人的器官或組織移植過(guò)來(lái),白細(xì)胞就能識(shí)別出HLA不同而發(fā)起攻擊。因此,器官移植的成敗,主要取決于供者與受者的HLA是否一致或相似,研究表明,HLA的相似度達(dá)到50%以上就可以進(jìn)行器官移植。器官移植的原理:思考討論:器官移植所面臨的問(wèn)題及希望3.利用由自體干細(xì)胞培養(yǎng)出的組織、器官進(jìn)行移植,有何優(yōu)點(diǎn)?
移植器官和受體的組織相容性抗原是相同的,移植后發(fā)生免疫排斥的可能性很小。思考討論:器官移植所面臨的問(wèn)題及希望4.在進(jìn)行器官移植時(shí),運(yùn)用免疫抑制劑可以提高成活率。但這些藥物會(huì)使淋巴細(xì)胞減少,因而患者容易患感染性疾病。這一問(wèn)題該如何解決?
需要在用免疫抑制劑藥物與預(yù)防感染之間尋求平衡,并盡量使運(yùn)用免疫抑制劑的病人避免接觸病原體,或通過(guò)適當(dāng)?shù)腻憻?,提高自身免疫力。?)問(wèn)題:(2)希望:①免疫排斥反應(yīng);②供體器官短缺等。①自體干細(xì)胞培養(yǎng)相應(yīng)的組織、器官的移植;②使用免疫抑制劑可提高成活率。器官移植面臨的問(wèn)題及希望:3、器官移植是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)重大突破,但異體器官移植手術(shù)最大的障礙就是免疫排斥反應(yīng)。下列關(guān)于排斥反應(yīng)的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是()A.排斥反應(yīng)主要是體液免疫作用的結(jié)果B.發(fā)生排斥反應(yīng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是細(xì)胞膜外表面的糖蛋白C.一般情況下器官移植后患者要使用免疫抑制劑D.對(duì)先天性免疫喪失者進(jìn)行器官移植,不會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)A及時(shí)訓(xùn)練三、免疫學(xué)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用1、免疫預(yù)防:患病前的措施。即根據(jù)特異性免疫原理,采用人工方法將抗原或抗體制成各種制劑,接種到人體內(nèi),使人體產(chǎn)生對(duì)特定傳染病的抵抗能力,達(dá)到預(yù)防某些疾病的目的。包括人工主動(dòng)免疫(抗原)和人工被動(dòng)免疫(抗體)三、免疫學(xué)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用2、免疫診斷:診斷措施。即根據(jù)抗原和抗體反應(yīng)的高度特異性,將免疫學(xué)技術(shù)和制劑用于臨床診斷。如檢測(cè)病原體和腫瘤標(biāo)志物。三、免疫學(xué)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用2、免疫診斷:診斷措施。即根據(jù)抗原和抗體反應(yīng)的高度特異性,將免疫學(xué)技術(shù)和制劑用于臨床診斷。如檢測(cè)病原體和腫瘤標(biāo)志物。三、免疫學(xué)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用3、免疫治療:患病后的措施。即通過(guò)對(duì)人體輸入抗體、胸腺素、細(xì)胞因子等某些藥物或生物制劑等,調(diào)整病人的免疫功能,從而達(dá)到治療疾病的目的。已成為與傳統(tǒng)的手術(shù)、化學(xué)療法、放射療法并列的重要治療方法。4、下列分別屬于免疫預(yù)防和免疫治療的是()A.注射胸腺激素和口服抗體B.接種卡介苗和對(duì)病人輸入抗體C.注射麻疹疫苗和口服抗體D.移植胸腺和輸入細(xì)胞因子B及時(shí)訓(xùn)練5、下列藥物不適合作為免疫抑制劑的是(
)選項(xiàng)藥物功能A環(huán)孢素A阻礙T細(xì)胞的增殖B左旋咪唑加速淋巴細(xì)胞的分裂、分化C糖皮質(zhì)激素減弱輔助性T細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子D硫唑嘌呤對(duì)淋巴細(xì)胞有較強(qiáng)的選擇性抑制B及時(shí)訓(xùn)練圖1為T(mén)細(xì)胞通過(guò)表面受體(TCR)識(shí)別抗原呈遞細(xì)胞呈遞的腫瘤抗原后被激活,進(jìn)而攻擊腫瘤細(xì)胞的示意圖。圖2為腫瘤細(xì)胞的一種免疫逃逸機(jī)制示意圖。腫瘤細(xì)胞大量表達(dá)PD-L1,與T細(xì)胞表面的PD-1結(jié)合,抑制T細(xì)胞活化,逃避T細(xì)胞的攻擊。請(qǐng)回答下列問(wèn)題:(1)圖1中抗原呈遞細(xì)胞通過(guò)__________方式攝取腫瘤抗原。(2)圖1胞吞細(xì)胞免疫過(guò)程中,能使腫瘤細(xì)胞裂解死亡的免疫細(xì)胞是_______________,該細(xì)胞的活化通常需要靶細(xì)胞的刺激以及___________分泌的細(xì)胞因子的作用。胞吞細(xì)胞毒性T細(xì)胞輔助性T細(xì)胞圖1為T(mén)細(xì)胞通過(guò)表面受體(TCR)識(shí)別抗原呈遞細(xì)胞呈遞的腫瘤抗原后被激活,進(jìn)而攻擊腫瘤細(xì)胞的示意圖。圖2為腫瘤細(xì)胞的一種免疫逃逸機(jī)制示意圖。腫瘤細(xì)胞大量表達(dá)PD-L1,與T細(xì)胞表面的PD-1結(jié)合,抑制T細(xì)胞活化,逃避T細(xì)胞的攻擊。請(qǐng)回答下列問(wèn)題:(3)為阻斷圖2中腫瘤細(xì)胞的免疫逃逸通路,利用現(xiàn)代生物技術(shù)制備了抗PD-L1抗體。該抗體注人體內(nèi)后通過(guò)_______傳送與_______________結(jié)合,可解除T細(xì)胞的活化抑制。體液
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