氣管切開護理專科護士

氣管切開護理技術(shù)精選ppt【教學(xué)目標】精選ppt

氣管切開術(shù)是一種急救手術(shù)，最初只用于解除喉梗阻引起的呼吸困難。隨著對呼吸道的病理生理功能的深入了解，氣管切開術(shù)已成為某些疾病的重要輔助治療手段?！径x】精選ppt1、解除喉梗阻引起的呼吸困難。2、經(jīng)氣管套管將下呼吸道分泌物吸出。3、可向氣管內(nèi)滴入稀化粘稠分泌物的藥物及抗生素。4、空氣直接從切口處進入，減少了呼吸道的阻力和死腔。5、行正壓人工呼吸?！咀饔谩烤xpptSearch【適應(yīng)癥】精選ppt【神經(jīng)外科適應(yīng)癥】精選ppt【氣管切開術(shù)的種類】快速氣管切開術(shù)永久性氣管切開術(shù)環(huán)甲膜切開術(shù)常規(guī)氣管切開術(shù)緊急氣管切開術(shù)精選ppt

頸段氣管有7～8個氣管環(huán)，氣管切開宜在第3~5氣管環(huán)或第2~4氣管環(huán)。精選ppt頻繁咳嗽1呼吸音粗、痰鳴音2

呼吸頻率加快血氧飽和度低

3呼吸機氣道高壓報警4吸痰時機精選ppt要對稱聽診要結(jié)合胸片聽診聽診順序：肺尖、上肺、下肺，前胸、側(cè)胸、背部,分上、中、下三區(qū)聽診。吸痰聽診精選ppt前胸部為鎖骨上窩，鎖骨中線上、中、下部腋前線上、下部和腋中線上、下部，左右兩側(cè)肺部聽診的部位

精選ppt內(nèi)管的清洗和消毒一手按住外管的雙耳，另一手旋轉(zhuǎn)內(nèi)管的豁口進行對位，將內(nèi)管順勢輕輕取出。清洗內(nèi)管，將內(nèi)管放入2%戊二醛原液內(nèi)，浸泡30分鐘進行消毒。無菌生理鹽水沖洗內(nèi)管，將內(nèi)管順勢輕輕裝入外管內(nèi)，并進行旋轉(zhuǎn)使豁口錯位?！練夤芴坠茏o理】

精選ppt【氣管套管護理】拔除氣管套管拔管之前，用軟木塞試行堵管。觀察48小時后，如呼吸正常即可拔管。以蝶形膠布拉攏瘺口，一周多可愈合。無法愈合者，可行頸前瘺口修補術(shù)。精選ppt皮下氣腫氣胸窒息呼吸驟停出血【并發(fā)癥】精選ppt【皮下氣腫】最為常見，表現(xiàn)局部腫脹。多為術(shù)中軟組織別離過多，氣管切開過大縫合太緊。皮下氣腫與縱膈氣腫及氣胸同時發(fā)生，氣管切開術(shù)后套管通暢而患者呼吸困難任不能緩解，因及時拍胸片，根據(jù)病情適當?shù)闹委?。輕度的氣腫一般一周左右可自行吸收。精選ppt【氣胸】表現(xiàn)呼吸困難、胸運動減退，聽診呼吸音低，叩診呈鼓音。輕度氣胸密切觀察，張力性氣胸因立即用較粗的針頭作胸腔穿刺抽出空氣，或行胸腔閉式引流。精選ppt【出血】早期多為原發(fā)性出血，多由手術(shù)止血不充分引起。在阻塞性呼吸困難者，隱靜脈回流不良，血管怒張容易出血。一些患者因原發(fā)病而用肝素等抗凝藥物治療者，手術(shù)中可引起彌漫性滲血。少量出血可用局部壓迫止血法。出血多者要重新翻開傷口止血，防止血液流入呼吸道窒息。精選ppt【出血】中后期又稱繼發(fā)性出血，多發(fā)生于手術(shù)后6-8日，亦有發(fā)生于術(shù)后1月至數(shù)月者，少量出血多由于創(chuàng)口感染，肉芽組織增生所致。但有時少量出血也可能是致命性大出血的先兆。致命性大出血多數(shù)是由于氣管套管遠端壓迫送上器官前臂及無名動脈壁，加之感染至無名動脈糜爛破潰而至大出血精選ppt【窒息或呼吸驟?！績和嘁姡簹夤茌^軟，術(shù)中鈍性剝離或誤用拉鉤將氣管壓可引起窒息。當氣管切開后，突然吸入大量的新鮮空氣，血樣增加二氧化碳突然減少，呼吸中樞沒有足夠的二氧化碳刺激，因而呼吸表淺以至驟停。此時應(yīng)作人工呼吸，給予二氧化碳和氧的混合氣體吸入。注射興奮劑及糾正酸中毒。精選ppt【本卷須知】注意操作前評估患者注意無菌操作擦洗過程中棉球不可反復(fù)來回防止套管阻塞：內(nèi)、外套管精選ppt【健康教育】告知家屬氣管切開的目的是為了保證正常的氧氣供給，防止發(fā)生呼吸衰竭告知家屬或患者，氣管切開后不可自己拔管，更換人工鼻、內(nèi)套管等護理時因由專業(yè)人士來完成告知家屬氣管切開后減少探視的目的教會家屬嘗試堵管的方法精選ppt【脫管判斷】吸痰時吸引管不能深入套管遠端患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、出汗、紫紺等危象將棉花絲放置于套管口，不能隨呼吸上下飄移套管明顯向外移動精選ppt【脫管預(yù)防】固定套管的帶子因每日檢查，一般以容納一指為宜告知患者或家屬系帶不能隨意調(diào)整。吸痰時動作要輕柔囑病人勿用力咳嗽精選ppt二、操作流程精選ppt保持切管切口處清潔枯燥預(yù)防傷口感染保持患者氣道通暢和舒適【目的】精選ppt環(huán)境患者：評估要充分【評估】精選ppt1患者意識2患者病情3傷口滲液.精選ppt精選ppt精選ppt新型敷料精選ppt【操作步驟】操作步驟要點與說明1、洗手，戴口罩，備齊用物，攜至患者床旁使用PDA核對患者身份并解釋便于操作、確認患者并解除顧慮以取得配合2、聽診肺部情況，翻身扣背對稱聽診，自遠側(cè)向近側(cè)。聽診部位：依次為鎖骨上窩，鎖骨中線上、中、下部，腋前線3、檢查吸引器性能，各管道連接是否正確確保操作順利完成4、打開吸引器開關(guān)，根據(jù)病人調(diào)節(jié)適宜壓力吸引負壓不可過大，以免損傷呼吸道粘膜吸引器負壓壓力:成人40.0～53.3KPa，小兒＜40.0kPa5.將吸痰管末端朝上，雙手打開外包裝，左手抽取避污紙，置吸痰管于治療車上，打開避污紙右手戴取手套，抽取吸痰管盤繞于手中，左手拿吸引器連接管，連接吸痰管于吸引器，打開吸引器開關(guān)。吸取吸痰前滅菌用水進行沖管

吸痰管外包裝應(yīng)打開少許，防止吸痰管掉落

6、左手反折吸痰管末端，右手持吸痰管，將吸痰管經(jīng)人工鼻插入氣管內(nèi)合適的深度。左手松開反折區(qū)，將吸痰管邊退邊左右旋轉(zhuǎn)，以吸凈氣道分泌物①吸痰管進入氣管時應(yīng)處在無負壓狀態(tài)②一次吸痰不宜超過15s，連續(xù)吸引不超過3min③同一部位連續(xù)吸痰時應(yīng)重新更換吸痰管7、用標有吸痰后滅菌用水沖洗管內(nèi)分泌物

8、將吸痰管盤繞于右手，反折脫去手套將吸痰管纏繞包裹于手套內(nèi)，防止污染

10、吸痰完畢，關(guān)閉吸引器開關(guān)，將吸引器頭端插入針筒內(nèi)，查看負壓引流筒內(nèi)吸出液量①負壓引流筒內(nèi)的吸出液應(yīng)少于2/3，以免吸入馬達內(nèi)損壞機器；②針筒應(yīng)每日更換精選ppt【操作步驟】操作步驟要點與說明11、再次聽診

12、洗手

13、戴一次性檢查手套，依次去掉人工鼻、傷口敷料①人工鼻拿取后置于避污紙上，需更換的直接棄與彎盤內(nèi)②拿取人工鼻時注意固定氣管套管，防止脫出14、脫去手套，關(guān)掉氧氣，放彎盤于近側(cè)頭端

15、根據(jù)傷口情況選擇合適消毒液，依次消毒周圍皮膚及氣管套管①消毒順序：以套管為中心由內(nèi)向外依次消毒遠側(cè)上下、近側(cè)上下，再依次消毒翼翅下、上，套管外內(nèi)②氣管套管內(nèi)口用0.9%生理鹽水清洗消毒③內(nèi)套管每日取出清洗干凈（痰多粘稠可根據(jù)情況4-6小時清洗消毒一次），放于2%戊二醛溶液中，浸泡30min后，用滅菌注射用水徹底清洗、晾干16.依次打開敷料，一次性換藥包，更換敷料更換敷料時注意無菌操作，動作輕柔，指導(dǎo)患者正確配合以減輕患者不適17、固定敷料，防止脫落氣管系帶每周更換