心肺復(fù)蘇后的高級(jí)生命支持

心肺復(fù)蘇后的高級(jí)生命支持薛欣盛CPR“生存鏈”

①迅速識(shí)別心臟驟停，并啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)；②早期CPR，強(qiáng)調(diào)胸外按壓；③快速除顫；④有效的高級(jí)心血管生命支持（ACLS）⑤全面的心臟驟停復(fù)蘇后期救治恢復(fù)自主循環(huán)(ROSC)判定方法

脈搏和血壓PetCO2突然持續(xù)增加（PetCO2≥40mmHg）自主動(dòng)脈壓隨監(jiān)測(cè)的有創(chuàng)動(dòng)脈波動(dòng)建立高級(jí)氣道

聲門高級(jí)氣道或氣管插管用于確認(rèn)和監(jiān)測(cè)氣管插管位置的二氧化碳波形圖每分鐘8~10次人工呼吸，伴以持續(xù)的胸外按壓糾正可逆病因

-低血容量-缺氧-酸中毒-低鉀/高鉀血癥-低體溫-張力性氣胸-心臟填塞-毒素-肺動(dòng)脈血栓形成-冠狀動(dòng)脈血栓形成復(fù)蘇后綜合征發(fā)生心跳呼吸驟停的病人，在采取有效的心肺腦復(fù)蘇措施后，雖然自主血壓恢復(fù)，但仍有數(shù)小時(shí)的昏迷，并常伴有數(shù)天的多器官功能障礙。主要原因?yàn)樵俟嘧p傷所致。①昏迷、抽搐、發(fā)熱；②低血壓、休克、急性左心衰竭，心律失常；③呼吸功能不全；④急性腎功能衰竭，水電解質(zhì)紊亂；⑤胃粘膜損害，應(yīng)激性潰瘍和腸出血等，并可造成腸道細(xì)菌移位。高級(jí)生命支持自主循環(huán)恢復(fù)患者易在復(fù)蘇后首個(gè)24小時(shí)內(nèi)死亡，將患者轉(zhuǎn)送至具有心臟驟停復(fù)蘇后綜合治療條件（包括救治急性冠脈綜合征、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，低溫救治）的醫(yī)院或重癥監(jiān)護(hù)室。治療措施應(yīng)包括心肺復(fù)蘇和神經(jīng)系統(tǒng)支持，應(yīng)根據(jù)指征提供低溫治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療及腦電圖檢查等。高級(jí)生命支持心（循環(huán)）—恢復(fù)自主循環(huán)后，使心肺功能及重要器官血流灌注達(dá)到最佳狀態(tài)。肺（呼吸）—合理使用機(jī)械通氣，盡量減少肺損傷。腦（神經(jīng)）—控制體溫以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)降低多器官損傷的風(fēng)險(xiǎn)，支持器官功能?？陀^評(píng)估預(yù)后循環(huán)支持盡可能明確心跳停止原因復(fù)蘇后臨床醫(yī)師必須評(píng)價(jià)患者的心電圖、X線胸片、血電解質(zhì)和心臟相關(guān)的生化指標(biāo)，鑒別和治療任何與心臟、電解質(zhì)、肺、突發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)的心律失常，尤其是室性心律失常，維持鉀、鎂于正常水平恢復(fù)器官和