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急性跟腱斷裂的手術(shù)治療三院跟腱解剖發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)急性跟腱斷裂的治療方法

跟腱的解剖①跟腱是人體最堅(jiān)強(qiáng)、肥大的肌腱，長(zhǎng)約15.0cm，起自小腿中1/3，止于跟骨結(jié)節(jié)中點(diǎn)。跟腱自上而下逐漸變窄增厚，在跟骨結(jié)節(jié)上方2～6cm為最窄。止點(diǎn)位于皮下，止點(diǎn)上方跟腱前、后面各有一滑囊襯墊。②跟腱周圍無(wú)腱鞘，僅有疏松網(wǎng)狀組織（腱周組織），腱周組織連接肌腱及其周圍筋膜。其內(nèi)的血管供給跟腱營(yíng)養(yǎng)，跟腱背側(cè)有7～8層潤(rùn)滑層，每層間有獨(dú)自營(yíng)養(yǎng)血管，層與層之間有血管通行；踝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，層與層之間可有活動(dòng)。③跟腱營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈分布顯示，下段區(qū)域相對(duì)血供較少。踝關(guān)節(jié)在過(guò)伸位突然用力，斷裂多在距跟腱止點(diǎn)上方2-6cm處。發(fā)病機(jī)制跟腱自上而下逐漸變窄增厚，在跟結(jié)節(jié)上2-6cm處最窄.跟腱中的血管數(shù)隨年齡的增大而逐漸減少。跟腱營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈造影顯示下段區(qū)域血供相對(duì)減少。病理變化：急性：傷后10天內(nèi)，跟腱纖維呈亮白色韌性好無(wú)水腫或水腫很輕，縫合對(duì)縫線把持好力。亞急性：傷后10至20天，腱周組織腫脹瘢痕脆性較大，跟腱纖維組織變脆，對(duì)縫線把持力弱縫線牢固程度降低。慢性：傷后20天以后，跟腱纖維腫脹消退，瘢痕老化，對(duì)縫線把持力強(qiáng)。臨床表現(xiàn)：跟腱部位腫脹疼痛。足跖屈無(wú)力。查體：跟腱連續(xù)性中斷及凹陷跖屈力量明顯減弱，提鍾試驗(yàn)陽(yáng)性，Thopmson試驗(yàn)陽(yáng)性。MRI可以證實(shí)。急性跟腱損傷治療方法：手術(shù)或保守文獻(xiàn)報(bào)道保守治療跟腱斷裂在再斷裂率為10%-30%。手術(shù)方法

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