一氧化碳中毒的急救

一氧化碳中毒的急救護(hù)理

李偉

全世界每年死于一氧化碳一氧化碳中毒概述一氧化碳中毒俗稱煤氣中毒，因?yàn)槲敫邼舛纫谎趸妓录毙匀毖跣约膊?。煤、煤氣或其它含碳物質(zhì)燃燒不完全，都會(huì)產(chǎn)生一氧化碳，當(dāng)空氣中一氧化碳濃度升高時(shí)，所吸入的一氧化碳與血液血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，造成機(jī)體的嚴(yán)重缺氧而死亡。

中毒機(jī)制

CO+HbCOHb是O2+Hb親和力大240倍

COHbCO+Hb是O2Hb解離速度的1/3600COHb阻止O2Hb解離低氧血癥和組織缺氧！中毒機(jī)制降低氧在組織中的釋放抑制氧的運(yùn)輸妨礙組織對(duì)氧的利用123

一氧化碳中毒對(duì)機(jī)體造成三方面的影響診斷要點(diǎn)

有一氧化碳吸入史，如冬季關(guān)閉門窗煤爐生火取暖，同室人一齊發(fā)病等。有造成一氧化碳中毒的環(huán)境，如燃燒、濃煙等，且缺乏良好的通風(fēng)設(shè)備。有頭痛、惡心、嘔吐、全身無力、昏厥等癥狀，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。測定血中碳氧血紅蛋白高于10％以上

急性中毒的表現(xiàn)救護(hù)措施

應(yīng)盡快讓患者離開中毒環(huán)境，并立即打開門窗，流通空氣，給患者呼吸新鮮空氣，松解衣扣、褲帶，注意保暖，將患者平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。患者應(yīng)安靜休息，避免活動(dòng)后加重心、肺負(fù)擔(dān)及增加氧的消耗量。救護(hù)措施

有自主呼吸，充分給以氧氣吸入。輕度中毒者給鼻導(dǎo)管或面罩低流量吸氧中重度中毒者給予高流量吸氧，氧流量為8-10L/min（時(shí)間不超過24h，以免發(fā)生氧中毒）。迅速給氧是糾正缺氧最有效的方法救護(hù)措施

神志不清的中毒患者必須盡快抬出中毒環(huán)境，在最短的時(shí)間內(nèi)，檢查患者呼吸、脈搏、血壓情況，根據(jù)這些情況進(jìn)行緊急處理。救護(hù)措施呼吸心跳停止者，應(yīng)立即給予現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，轉(zhuǎn)運(yùn)途中堅(jiān)持胸外心臟按壓和人工呼吸。＞5cm救護(hù)措施防治腦水腫常用20%甘露醇，用法：125-250ml靜脈快速滴注腦水腫程度較輕的患者選擇125ml，15分鐘內(nèi)滴入，8小時(shí)1次腦水腫程度較重的患者選用250ml，30分鐘內(nèi)滴入，8小時(shí)1次或6小時(shí)1次。救護(hù)措施高壓氧安全、快速、有效,是治療一氧化碳中毒的首選方案高壓氧治療能使血液中的碳氧血紅蛋白很快消失，形成氧合血紅蛋白，促使一氧化碳排出，從而改善機(jī)體缺氧狀態(tài)進(jìn)行高壓氧治療前，詳細(xì)了解有無禁忌癥使用高壓氧艙治療，患者必須生命體征穩(wěn)定、呼吸道通暢、分泌物不多。護(hù)理措施加強(qiáng)現(xiàn)場救護(hù)急性一氧化碳中毒的程度主要取決于一氧化碳濃度、接觸時(shí)間、機(jī)體對(duì)缺氧的敏感性及機(jī)體的基礎(chǔ)健康狀況。因此，及時(shí)脫離中毒環(huán)境對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入現(xiàn)場時(shí)應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)換氣，斷絕煤氣來源，必要時(shí)佩戴防毒面具，使患者盡快脫離現(xiàn)場。給患者呼吸新鮮空氣，松解衣扣、褲帶，注意