CPR、除顫、心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇（CPR)、除顫心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇：是針對呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救的關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動，采用人工呼吸代替自主呼吸。心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇的步驟：A-氣道(Airway)

Ｂ-呼吸支持(Breathing)Ｃ-循環(huán)支持(Circulation)2010版心肺復(fù)蘇步驟：C-循環(huán)支持(Circulation)A-氣道(Airway)B-呼吸支持(Breathing)目的：提供大腦和主要臟器的最低血供，避免不可逆損傷心跳驟停的搶救

心臟復(fù)蘇胸外心臟按壓，即用人工方法在胸外間接地按壓心臟，使血液灌入主動脈和肺動脈，從而建立起大小循環(huán)，暫時代替心臟自然收縮，為心臟自主節(jié)律的恢復(fù)創(chuàng)造條件。

心跳驟停的原因1、各類心臟疾病，如急性心肌梗死、病毒性心肌炎或嚴(yán)重心律失常2、過敏性休克、藥物中毒，如青霉素過敏及洋地黃藥物過量3、意外事故，如電擊、溺水、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血及窒息4、電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)，如高鉀血癥、酸中毒等

心臟復(fù)蘇的具體方法1、一旦發(fā)現(xiàn)心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?、病人仰臥于硬板床或地面上，軟床背部應(yīng)墊木板3、操作者雙手交叉重疊，下面一手的掌根部放在病人胸骨下1/3處，兩臂伸直，依靠身體重力和臂力有節(jié)律地垂直施加壓力，使胸骨下陷≥

5cm，將左心室血液擠出。然后迅速放松接觸壓力使胸骨復(fù)原，形成胸腔負(fù)壓，以利于心室舒張，回心血量增加。4、按壓次數(shù)，每分鐘≥100次。心跳判斷觸摸頸動脈搏動頸動脈在喉節(jié)旁開2～3cm單側(cè)觸摸、力度適中時間＜10秒C:循環(huán)支持位置：雙乳頭連線中點頻率：每分鐘≥100次，兒童可達120次按壓深度：胸骨下陷

≥5cm下壓和放松時間為1:1C:循環(huán)支持雙臂繃直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲用上半身重量垂直往下壓手掌根部始終緊貼胸部松時手掌不能離開胸壁盡量減少按壓中斷

心臟復(fù)蘇的注意事項1、按壓時注意用力均勻，深度適當(dāng)。不可用力過猛，以免發(fā)生肋骨或劍突骨折。2、為小兒行胸外心臟按壓時，用一只手即可。若為新生兒則可用拇指或食、中兩指進行按壓。呼吸驟停的搶救呼吸停止往往與心跳停止相繼發(fā)生，因此呼吸復(fù)蘇應(yīng)與心臟復(fù)蘇同時進行，這是保證機體重要臟器供氧和減少死亡的重要措施。分為：口對口人工呼吸、簡易呼吸器輔助呼吸、呼吸機輔助呼吸。

口對口人工呼吸1、病人仰臥位，頭盡量后仰是氣管伸直。2、迅速清除口腔內(nèi)分泌物、異物及假牙，蓋一清潔紗布或手絹。3、操作者左手托起病人下頜，右手捏緊病人鼻孔防止漏氣，深吸氣緊貼病人口唇吹入，是胸廓隆起。吹氣后松開捏鼻孔的手讓胸廓及肺部自行回縮，或用手壓胸部使氣體排出，這樣有節(jié)律地反復(fù)進行。

簡易呼吸器的使用1、清除病人上呼吸道分泌物或嘔吐物，使病人頭后仰，扣緊面罩。2、有節(jié)律地間歇擠壓儲氣囊。擠壓時氧氣由氣囊進入肺部，放松時，肺部氣體經(jīng)活閥排出，1次擠壓可有400~600ml的氧氣。3、速率每分鐘8~10次。A:打開氣道--仰頭抬頦法勿用力壓迫下頦部軟組織，否則易造成氣道梗阻如患者假牙松動，應(yīng)取下，以防脫落阻塞氣道用于無頸椎損傷者A:打開氣道--拉頜法仰頭托頜效果肯定，但費力，有一定技術(shù)難度懷疑頭、頸部創(chuàng)傷者，此法更安全呼吸判斷