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文檔簡介
單純胸腰椎骨折的中醫(yī)診療胸腰椎骨折是脊柱損傷的常見病。
以胸11至腰1段脊椎最為多見。屈曲性損傷占90%以上,單純椎體壓縮骨折臨床最常見,暴力較大會出現(xiàn)脫位,并伴有附件骨折和韌帶斷裂等聯(lián)合損傷。嚴(yán)重者,常合并脊髓損傷,而出現(xiàn)截癱。相當(dāng)于中醫(yī)骨折范圍。臨床表現(xiàn)胸腰部腫痛、畸形腰部活動不利伴有骨髓損傷者可有功能障礙一、診斷
參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY/TO01.9-94)及全國中醫(yī)藥高等院校教材《中醫(yī)正骨學(xué)》第二版(董?;?、朱云龍)進行診斷1.有高處墜落或雙足著地或彎腰時重物砸于傷者肩背部的外傷史。2.老年人骨質(zhì)疏松輕微外力擠壓即造成壓縮性骨折。3.局部腫脹疼痛,壓痛,合并脊髓損傷時出現(xiàn)截癱。4.早期??沙霈F(xiàn)腹脹、腹痛、腸鳴音減弱。5.X線攝片檢查可確定骨折的部位與類型。分類90年代以來,鑒于已有的胸腰椎骨折分類的缺陷,AO學(xué)派和美國骨科權(quán)威性機構(gòu)相繼推出自己的分類法。Magerl等以雙柱概念為基礎(chǔ),承繼AO學(xué)派長骨骨折的32323制分類,將胸腰椎骨折分為3類9組27型,多達55種。主要包括:
A類:椎體壓縮類:①A1:擠壓性骨折;②A2:劈裂骨折;③A3:爆裂骨折。B類:牽張性雙柱骨折:①B1:韌帶為主的后柱損傷;②B2:骨性為主的后柱損傷;③B3:由前經(jīng)椎間盤的損傷。C類:旋轉(zhuǎn)性雙柱損傷:①C1:A類骨折伴旋轉(zhuǎn);②C2:B類骨折伴旋轉(zhuǎn);③C3:旋轉(zhuǎn)2剪切損傷二、中醫(yī)治療
(一)早期(發(fā)病2周以內(nèi))
1現(xiàn)場處理
1.1如有休克,應(yīng)及時搶救。
1.2正確搬運。
2整復(fù)方法
2.1屈曲型穩(wěn)定型:加大脊柱后伸以復(fù)位壓縮的椎體;姿勢復(fù)位,腰部墊枕。2.2屈曲型不穩(wěn)定型:姿勢復(fù)位,腰部墊枕。2.3伸直型:頭、膝抬高,屈髖,脊柱輕度屈曲位,使骨折復(fù)位。3復(fù)位后處理
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