骨關(guān)節(jié)病的康復(fù)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)1㈠類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

（rheumatoidarthritis，RA）是一種以滑膜為主的全身性疾病，常見病，大多為輕壯年。因病致殘率高。病因不明確，感染學(xué)說(shuō)和免疫學(xué)說(shuō)影響最大。病變衍變過(guò)程為：滑膜炎—軟骨破壞—骨破壞—關(guān)節(jié)強(qiáng)直。大多數(shù)病人的血液中類風(fēng)濕因子（+）。關(guān)節(jié)癥狀多見于掌指關(guān)節(jié)、近節(jié)指間關(guān)節(jié)，依次為膝、腕、足踝、肘、肩、髖。下頜關(guān)節(jié)、頸椎也易累及。2早期癥狀：疼痛、僵硬（晨僵）、關(guān)節(jié)梭形腫脹、局部壓痛、肌萎縮。晚期癥狀：關(guān)節(jié)畸形、掌指關(guān)節(jié)半脫位、手指尺偏、關(guān)節(jié)強(qiáng)直。34562、類風(fēng)關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)1）晨僵至少1小時(shí)，持續(xù)至少6周2）三個(gè)或三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹至少6周3）腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或近側(cè)指關(guān)節(jié)腫脹至少6周以上4）對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹5）手的X線具有典型的類風(fēng)關(guān)改變，且必須包括糜爛和明確的骨質(zhì)脫鈣6）類風(fēng)濕結(jié)節(jié)7）用某種方法檢測(cè)的血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，其正常對(duì)照陽(yáng)性率不超過(guò)5%診斷類風(fēng)關(guān)必須具備以上4條標(biāo)準(zhǔn)。7㈡康復(fù)評(píng)定⒈炎癥活動(dòng)性評(píng)定：晨僵、疲勞感、疼痛、握力、血沉⒉關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定①量角器②功能障礙信號(hào)（SOFI）（signalsoffunctionalimpairment）⒊殘疾評(píng)定8Lansbury全身指數(shù)法：項(xiàng)目包括：晨僵、疲勞感、疼痛程度、肌力低下程度。臨床指標(biāo)：檢驗(yàn)室指標(biāo)：9㈢康復(fù)治療目的與原則：①緩解疼痛②消炎消腫③保持肌力、關(guān)節(jié)功能④預(yù)防/糾正畸形⑤改善ADL能力

方法：不同病期采用不同治療及康復(fù)措施10急性期（活動(dòng)期）：休息、臥床，功能位制動(dòng)藥物治療預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生理療（冷療法）11慢性期（穩(wěn)定期）：關(guān)節(jié)腫脹、疼痛↓，體溫血沉基本正常。

適量運(yùn)動(dòng)ADL訓(xùn)練關(guān)節(jié)ROM、肌力↑12類風(fēng)關(guān)的康復(fù)治療1）心理療法：樹立與疾病作斗爭(zhēng)的信心2）疼痛處理：熱療：紅外線、超聲、超短波——提高痛閾冷療——減輕肌肉痙攣并提高痛閾休息——減輕疼痛，并可防止炎癥擴(kuò)散3）疲勞處理：應(yīng)增加肌力、耐力。4）活動(dòng)受限：ROM練習(xí)、手法松解、推拿、關(guān)節(jié)功能牽引5）局部外固定：夾