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怎樣綜合防治高尿酸血癥無癥狀高尿酸血癥的藥物治療起點與控制目標(biāo)無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識，心腦血管病防治2010年第10卷4期2012年ACR指南的尿酸控制目標(biāo)所有痛風(fēng)患者：血尿酸<360μmol/L血尿酸控制<300μmol/L更佳（痛風(fēng)石能逐漸被吸收，可預(yù)防關(guān)節(jié)破壞及腎損害）ArthritisCare

Res(Hoboken),2012,64(10):1447-146156789有心血管危險因素開始治療所有對象開始治療初級治療目標(biāo)最終治療目標(biāo)口訣綜合防治高尿酸血癥改善生活方式（患者教育）藥物治療（非布司他的期待與關(guān)注）治療核心運動、保持體重飲食治療戒煙酒、保暖規(guī)律作息堿化尿液多飲水改善生活方式多飲水每日飲水2-3L，保證尿量達到2L以上睡前多飲水，避免夜間尿液濃縮尿液稀釋可延緩結(jié)石的增長、有助于結(jié)石排出治療核心運動、保持體重飲食治療戒煙酒、保暖規(guī)律作息堿化尿液多飲水改善生活方式痛風(fēng)飲食治療低嘌呤飲食低能量飲食（控制總能量）限制蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)11%脂肪：20-30%碳水化合物：55—65%2012年ACR指南的飲食變化對于乳制品，以往并未強調(diào)“低脂”、“脫脂”，但是在“指南”中被提出?！爸改稀蔽磳|方人飲食習(xí)慣中的豆制品、豆?jié){提出建議。治療核心運動、保持體重飲食治療戒煙酒、保暖規(guī)律作息堿化尿液多飲水改善生活方式綜合防治高尿酸血癥改善生活方式（患者教育）藥物治療（非布司他的期待與關(guān)注）降尿酸藥物降尿酸藥物的應(yīng)用抑制尿酸合成類藥物促進尿酸排泄類藥物促進尿酸分解類藥物嘌呤類：別嘌呤醇非嘌呤類：非布司他腎臟排泄：苯溴馬隆尿酸氧化酶腸道排泄：活性炭促尿酸排泄藥（苯溴馬?。┐倌蛩崤判顾帲阂种颇I小管重吸收，增加尿酸排泄?？捎糜谳p、中度腎功能不全，不良反應(yīng)較少，包括胃腸道癥狀如腹瀉、皮疹、腎絞痛、粒細胞減少等，罕見嚴(yán)重的肝毒性作用。促尿酸排泄藥的局限性腎功能異常影響其療效。慎用于尿路結(jié)石或慢性尿酸鹽腎病的患者，急性尿酸性腎病禁用。不符合從“源頭”治療的思想，ACR不未列入首選藥物。2012年ACR降尿酸藥物選擇黃嘌呤氧化酶抑制劑別嘌醇和非布司他（非布索坦，febuxostat）是首選的降尿酸藥物別嘌呤醇的作用機制價格

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