急性胰腺炎 護(hù)理 常規(guī)

急性胰腺炎病人的護(hù)理

一、概念二、病因三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、治療六、護(hù)理措施七、健康教育11/12/2023一、概念胰腺是人體第二大消化腺，它的功能主要包括內(nèi)分泌和外分泌功能：胰腺內(nèi)的胰島細(xì)胞可產(chǎn)生胰島素、胰高血糖素等物，外分泌功能主要產(chǎn)生胰液，胰液為無色、堿性的等滲液，成人每天可分泌750-1500毫升胰液。急性胰腺炎是常見的急腹癥之一。是由胰腺分泌的胰酶在胰腺內(nèi)被激活，對胰腺組織自身“消化”而引起的急性化學(xué)性炎癥?？煞譃閱渭冃裕ㄋ[型）和出血壞死性（重癥）胰腺炎。11/12/2023二、病因1、膽道疾病是最常見的病因，如膽囊炎、膽管炎，膽石癥是急性胰腺炎發(fā)病的主因之一，以上原因引起的胰腺炎，又稱為膽源性胰腺炎；2、暴飲暴食和過量飲酒暴飲暴食尤其過食高蛋白、高脂肪食物，加之飲酒，可刺激胰腺過量分泌，在伴有胰管部分梗阻時(shí)，可發(fā)生急性胰腺炎。3、手術(shù)和創(chuàng)傷

腹部鈍傷擠壓胰腺實(shí)質(zhì)或胰腺穿透傷、腹腔手術(shù)操作損傷胰腺，均有可能引起胰液外溢或膽液腸液返流而引起急性胰腺炎。11/12/2023三、臨床表現(xiàn)一、癥狀1、腹痛是主要癥狀，常于飽餐和飲酒后突然發(fā)作，腹痛劇烈，呈持續(xù)性、刀割樣，疼痛部位通常在中上腹，常向左肩或兩側(cè)腰背部放射。疼痛在彎腰或起坐前傾時(shí)可減輕2、腹脹、惡心、嘔吐：早期嘔吐劇烈頻繁，嘔吐物為十二指腸內(nèi)容物，嘔吐后腹痛不緩解。3、發(fā)熱、多為中度熱，38-39度之間，一般3-5天后逐漸下降11/12/2023四、輔助檢查

一、實(shí)驗(yàn)室檢查1、血清淀粉酶在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，5天逐漸降至正常。2、尿淀粉酶在發(fā)病24小時(shí)才開始上升，48小時(shí)達(dá)高峰，下降較緩慢，1-2周恢復(fù)正常血清淀粉酶正常值400—1800U/L尿淀粉酶正常值800—3000U/L

血清淀粉酶升高大于5000U/L,尿淀粉酶超過3000U/L，具有診斷意義。11/12/2023四、輔助檢查二、影像學(xué)檢查1、腹部B超首選，可發(fā)現(xiàn)胰腺腫脹；還可顯示是否合并膽道結(jié)石和腹水2、腹部CT不僅能診斷急性胰腺炎，而且對鑒別水腫型和出血壞死性提供重要診斷價(jià)值。11/12/2023五、治療手術(shù)治療適用于1、急性壞死繼發(fā)感染2、雖經(jīng)非手術(shù)治療，癥狀繼續(xù)惡化。3、重癥胰腺炎經(jīng)過短期（24小時(shí)）非手術(shù)治療、多臟器功能障礙仍不能得到糾正。11/12/2023五、治療非手術(shù)治療適用于無繼發(fā)感染者，目的是減少