職業(yè)病預(yù)防管理

職業(yè)病預(yù)防管理整理課件概述職業(yè)病危害因素分類五金模具〔沖壓〕行業(yè)主要職業(yè)危害主要職業(yè)病預(yù)防控制措施培訓(xùn)簡要整理課件1、定義：職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

職業(yè)病防治工作堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，建立用人單位負責(zé)、行政機關(guān)監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會監(jiān)督的機制，實行分類管理、綜合治理。2021年12月23日，國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、平安監(jiān)管總局、全國總工會4部門聯(lián)合印發(fā)?職業(yè)病分類和目錄?。該?分類和目錄?將職業(yè)病分為10大類132種。職業(yè)病必須是列在?職業(yè)病分類和目錄?中，有明確的職業(yè)相關(guān)關(guān)系，按照職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，由法定職業(yè)病診斷機構(gòu)明確診斷的疾病。因此，在工作中得的病不一定是職業(yè)病，得了?職業(yè)病分類和目錄?中的疾病也不一定是職業(yè)病。一、概述整理課件

“職業(yè)殺手〞“多重防護〞整理課件二、職業(yè)病危害因素分類工作場所中存在的職業(yè)病危害因素，按危害因素的來源分類：1、生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素：1〕化學(xué)因素有毒化學(xué)物質(zhì)：鉛、汞、苯、一氧化碳等；生產(chǎn)性粉塵：矽塵、石棉塵、煤塵、焊接煙塵等；苯中毒患者正己烷中毒患者塵肺病患者整理課件2〕物理因素

異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫；

異常氣壓：如高氣壓、低氣壓；噪聲、振動；

非電離輻射：如可見光、紫外、紅外、激光等；

電離輻射：如X射線、γ射線等。整理課件3〕生物因素炭疽桿菌、布菌、醫(yī)務(wù)工作者、警察可能接觸到的生物傳染性病源物〔如愛茲病〕等。炭疽病布氏桿菌感染整理課件2、勞動過程中的有害因素1〕勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等；

2〕精神〔心理〕性職業(yè)緊張；3〕勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應(yīng)等；

4〕個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等；

5〕長時間不良體位或使用不合理的工具等。

3、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素1〕自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射；

2〕廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個車間；

3〕由不合理生產(chǎn)過程中散發(fā)的有害因素所致的危害，在實際生產(chǎn)過程中，往往同時存在多種有害因素對勞動者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。整理課件2、按導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類2021年12月23日，國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、平安監(jiān)管總局、全國總工會4部門聯(lián)合印發(fā)?職業(yè)病分類和目錄?。該?分類和目錄?將職業(yè)病分為10大類132種。序號大類數(shù)量（種）部分名稱1職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病9電焊工塵肺、煤工塵肺、鋁塵肺、過敏性肺炎等2職業(yè)性皮膚病9電光性皮炎、黑變病、化學(xué)性皮膚灼傷、白斑等3職業(yè)性眼病3電光性眼炎、化學(xué)性眼部灼傷、白內(nèi)障4職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病4噪聲聾、鉻鼻病、牙酸蝕病、爆震聾5職業(yè)性化學(xué)中毒60苯中毒、正己烷中毒、甲醇中毒、汽油中毒等6物理因素所致職業(yè)病7中暑、手臂振動病、凍傷等7職業(yè)性放射性11外照射急性放射病、放射性皮膚疾病等8職業(yè)性傳染病5炭疽、布魯氏菌病、艾滋?。ㄏ掎t(yī)療衛(wèi)生及人警察）等9職業(yè)性腫瘤11苯所致白血病、石棉所致肺癌、間皮瘤等10其他職業(yè)病3金屬煙熱、滑囊炎（限井下工人）等整理課件4〕消化系統(tǒng)：噪聲可引起胃腸功能紊亂，消化能力減弱。此外，噪聲還可引起內(nèi)分泌、血液、免疫等方面的改變。?職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)?(GBZ49-2007〕中的聽力損傷分級是依據(jù)噪聲所致聽力損傷程度確定的，職業(yè)性輕度、中度、重度聽力損傷及噪聲聾均為職業(yè)病。三、五金模具〔沖壓〕行業(yè)主要職業(yè)危害1、噪聲職業(yè)危害:1〕聽覺系統(tǒng)：可引起暫時性聽力下降和永久性聽力損傷，即所謂噪聲性聽力損傷以及噪聲性耳聾；

2〕神經(jīng)系統(tǒng)損害：可引起頭痛、頭暈及睡眠障礙等神經(jīng)衰弱綜合癥的表現(xiàn)；

3〕心血管系統(tǒng)：噪聲能產(chǎn)生一系列心血管病理反響，表現(xiàn)為心率加快或減慢，血壓不穩(wěn)〔趨向升高〕，心電圖有異常改變；整理課件聲音分級表分貝dB(A)聲音0正常狀況下，人類耳朵平均能聽到的最弱音量10正常的呼吸聲20非常低聲的耳語，極弱的口哨聲30夜間無車行駛的馬路上；微風(fēng)中樹葉摩擦聲40夜間住宅區(qū)，安靜的時候50汽車在三公尺（3M）外，發(fā)動時的聲音量；百貨公司人很少的時候60一般說話時之正常的音量70交通中度繁忙的馬路噪間；人在行駛中的汽車中聽到的噪間量80交通繁忙時的音量；收間機大聲時的音量90市區(qū)中的交通繁忙時的音量；尼加拉瓜瀑布的水聲100地下鐵路的噪音量110很大聲之雷聲音量120室內(nèi)搖滾樂演奏時的噪音量130手持機關(guān)槍發(fā)身時所聽到的音量140飛機噴射引擎發(fā)動時的噪音量來源于：?聽力學(xué)導(dǎo)論?整理課件2、粉塵職業(yè)危害:1〕破壞人體正常的防御功能：長期大量吸入生產(chǎn)性粉塵，可使呼吸道粘膜、氣管、支氣管的纖毛上皮細胞受到損傷，破壞了呼吸道的防御功能，肺內(nèi)塵源積累會隨之增加，因此，接塵工人脫離粉塵作業(yè)后還可能會患塵肺病，而且會隨著時間的推移病程加深。2〕可引起肺部疾?。洪L期大量吸入粉塵，使肺組織發(fā)生彌漫性、進行性纖維組織增生，引起塵肺病，導(dǎo)致呼吸功能嚴重受損而使勞動能力下降或喪失。矽肺是纖維化病變最嚴重、進展最快、危害最大的塵肺。3〕致癌：有些粉塵具有致癌性，如石棉是世界公認的人類致癌物質(zhì)，石棉塵可引起間皮細胞瘤，可使肺癌的發(fā)病率明顯增高。整理課件4〕毒性作用：鉛、砷、錳等有毒粉塵，能在支氣管和肺泡壁上被溶解吸收，引起鉛、砷、錳等中毒。

5〕局部作用：粉塵堵塞皮脂腺是皮膚枯燥，可引起痤瘡、毛囊炎、膿皮病等;粉塵對角膜的刺激及損傷可導(dǎo)致角膜的感覺喪失，角膜渾濁等改變;粉塵刺激呼吸道粘膜，可引起鼻咽、咽炎、喉炎。整理課件生產(chǎn)性粉塵業(yè)源甚廣，幾乎所有礦山和五金加工企業(yè)在生產(chǎn)過程中均可產(chǎn)生粉塵。如采礦和隧道的打鉆、爆破、搬運等，礦石的破碎、磨粉、包裝等；五金機械工業(yè)的鑄造、拋光、打磨、焊接等；以及玻璃、耐火材料等工業(yè)，均可接觸大量粉塵、煤塵、煙塵；而從事皮革、棉毛、煙茶、糧食等加工行業(yè)和塑料制品行業(yè)的人，可接觸相應(yīng)的有機性粉塵。生產(chǎn)性粉塵的主要來源有：1〕固體物料經(jīng)機械性撞擊、研磨、碾軋而形成，經(jīng)氣流揚散而懸浮于空氣中的固體微粒，粒徑為0.25μm～20μm，其中大局部為0.5μm～5μm；2〕物質(zhì)加熱時生產(chǎn)的蒸氣在空氣中凝結(jié)或被氧化形成的煙塵當(dāng)粒徑為0.05μm～50μm左右；3〕有機物質(zhì)的不完全燃燒，形成的煙，粒徑<1μm，其中較多的粒徑為0.01μm～0.1μm；整理課件3、高溫職業(yè)危害:高溫作業(yè)是指：是指有高氣溫、或有強烈的熱輻射、或伴有高氣濕〔相對濕度≥80%RH〕相結(jié)合的異常作業(yè)條件、濕球黑球溫度指數(shù)〔WBGT指數(shù)〕超過規(guī)定限值的作業(yè)。包括高溫天氣作業(yè)和工作場所高溫作業(yè)根據(jù)工作地點氣象條件的特點，醫(yī)學(xué)上將高溫作業(yè)分為三種類型：〔GB/T4200-2021〕

1〕高溫強輻射作業(yè)：如冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵等車間，機械制造工業(yè)的鑄造、鍛造等車間，陶瓷、搪瓷、磚瓦等工業(yè)的爐窯車間、大型機械設(shè)備、管路維修等；

2〕高溫高濕作業(yè)：見于印染、繅絲、造紙等工業(yè)中液體加熱或蒸煮時，潮濕的深礦井內(nèi)等，溫?zé)岘h(huán)境蒸發(fā)散熱更為困難，易發(fā)生中暑；3〕夏季露天作業(yè)：夏季農(nóng)業(yè)勞動、建筑、搬運、露天安裝、維修等作業(yè)；整理課件按照工作地點WBGT〔濕球黑球溫度〕指數(shù)和接觸高溫作業(yè)的時間將高溫作業(yè)分為四級,級別越高表示熱強度越大,見表1。接觸高溫WBGT指數(shù)/°C作業(yè)時間/min

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41-42>43<120IIIIIIIIIIIIIIIIIII>121IIIIIIIIIIIIIIIIII——>241IIIIIIIIIIIVIV一———≥361IIIIIIIVIV——————整理課件已經(jīng)確定為高溫作業(yè)的工作地點，為便于用人單位管理和實際操作，提高勞動生產(chǎn)率，采用工作地點溫度規(guī)定高溫作業(yè)允許持續(xù)接觸熱時間限值。在不同工作地點溫度、不同勞動強度條件下允許持續(xù)接觸熱時間不宜超過表2所列數(shù)值。工作地點溫度/t：輕勞動（分鐘）中等勞動（分鐘）重勞動（分鐘）30?32807060>32706050>34605040>36504030>38403020>40302015〉42?44201010注：輕勞動為I級，中等勞動為II級，重勞動為III級和IV級。持續(xù)接觸熱后必要休息時間不得少于15min。休息時應(yīng)脫離高溫作業(yè)環(huán)境。凡高溫作業(yè)工作地點空氣濕度大于75%時，空氣濕度每增加10%,允許持續(xù)接觸熱時間相應(yīng)降低一個檔次，即采用高于工作地點溫度2°C的時間限值。整理課件1〕輕癥中暑：輕癥中暑除中暑先兆的病癥加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃以上；2〕重癥中暑：重癥中暑可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型，也可出現(xiàn)混合型；3〕熱射?。簾嵘洳?包括日射病)亦稱中暑性高熱，其特點是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達40℃以上，疾病早期大量出汗，繼之“無汗〞，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識障礙等；4〕熱痙攣：熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。好發(fā)于活動較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。常呈對稱性。時而發(fā)作，時而緩解?；颊咭庾R清，體溫一般正常；5〕熱衰竭起病迅速，主要臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常?職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)?GBZ41-2002。整理課件4、化學(xué)物質(zhì)接觸職業(yè)危害:職業(yè)中毒是指勞動者在生產(chǎn)勞動過程中由于接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒。生產(chǎn)性毒物是指生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的，存在于工作環(huán)境空氣中的毒物〔在一定條件下較小劑量即可引起人體暫時或永久性病理改變，甚至危及生命的化學(xué)物質(zhì)〕。對人體的危害途徑：1〕經(jīng)呼吸道、肺吸入中毒，呼吸道、肺吸入是化學(xué)泄漏事故引起中毒最危險、最常見、最主要的途徑；2〕通過皮膚吸收中毒，在化學(xué)事故中，通過皮膚吸收引起中毒的情況也比較常見?；瘜W(xué)毒物可通過表皮、毛孔、汗腺等管道滲透進入人體；3〕消化道吸收中毒，有毒物質(zhì)直接污染水源或食物或當(dāng)成水或飲料者誤食；4〕操作不當(dāng)飛濺眼睛中灼傷，大多數(shù)有毒有害化學(xué)物品接觸眼睛，一般都會對眼睛造成傷害，引起眼睛發(fā)癢、流淚、發(fā)炎疼痛，有灼傷感，甚至引起視力模糊或失明。整理課件職業(yè)性中毒表現(xiàn)：1〕神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：慢性輕度中毒早期多有類神經(jīng)癥，甚至精神障礙，脫離接觸后可逐漸恢復(fù)；2〕呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：可引起氣管炎、化學(xué)性肺水腫、成人呼吸窘迫綜合癥呼吸道腫瘤等；3〕血液系統(tǒng)表現(xiàn)：可引起造血功能抑制、出凝血機制障礙、急性溶血、白血病；4〕消化系統(tǒng)表現(xiàn)：可引起口腔炎、急性胃腸炎、慢性中毒性肝病、腹絞痛等；5〕泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：慢性中毒性腎病、泌尿系統(tǒng)腫瘤化學(xué)性膀胱炎等；6〕循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、肺源性心臟病、心肌病和血壓異常等；7〕生殖系統(tǒng)表現(xiàn)：毒物對生殖系統(tǒng)的毒性作用包括對接觸者本人和對其子女發(fā)育過程的不良影響，即所謂生殖毒性和發(fā)育毒性；8〕皮膚表現(xiàn)：可引起光敏感性皮炎、接觸性皮炎、職業(yè)性痤瘡、皮膚黑變病等。整理課件整理課件四、主要職業(yè)病預(yù)防控制措施1、管理與制度落實:1〕設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作；2〕制定職業(yè)病防治方案和實施方案；3〕建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程〔“三同時〞〕；4〕建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度，按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，委托有資質(zhì)的第三方機構(gòu)定期對工作場所進行職業(yè)病危害因素檢測、評價，確定危害因素及程度；〔職業(yè)危害因素辨識或者叫危險源辨識〕整理課件5〕對存在職業(yè)病危害的區(qū)域、工藝、崗位應(yīng)當(dāng)提供中文警示說明書，并在醒的位置設(shè)置?職業(yè)危害告知卡/牌?說明危害因素及本卷須知；整理課件6〕對從事接觸職業(yè)病危害的員工，應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定執(zhí)行“崗前、在崗、離崗前〞健康檢查制度，并將檢查結(jié)果如實告知勞動者；7〕用人單位的負責(zé)人應(yīng)當(dāng)接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作；組織員工進行職業(yè)病防治培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，催促員工遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，配發(fā)并指導(dǎo)員工正確使用防護設(shè)備和個人防護用品；8〕對未成年工和女工實行特殊保護。不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)；不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)；9〕改進工藝，用新的、危害性小的工藝替換老的、危險性高的工藝，用新設(shè)備替代舊設(shè)備，用無毒或低毒品代替有毒品或劇毒品。10〕制定職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。整理課件以生產(chǎn)性粉塵〔塵肺病〕預(yù)防為例根據(jù)國家公布一系列的法律、法規(guī)總結(jié)出→“革、水、密、風(fēng)、護、管、查、教〞八字經(jīng)驗，取得很大成就。1〕革〔技術(shù)革新〕改革工藝、革新生產(chǎn)設(shè)備為防治粉塵危害的根本方法；2〕水〔濕式作業(yè)〕控制粉塵擴散；3〕密〔密閉塵源〕防止粉塵外逸/飛揚；4〕風(fēng)〔通風(fēng)除塵〕使含塵空氣按設(shè)計方向自然排出；5〕護〔個人防護〕戴防塵口罩、送風(fēng)頭盔、穿防塵服〔有資質(zhì)企業(yè)、有生產(chǎn)許可證、有檢驗證書〕；6〕管〔加強管理〕從組織制度上保證防塵工作經(jīng)?；?職業(yè)病防治法??塵肺病防治條例?；7〕查加強對粉塵作業(yè)工人的健康檢查加強對生產(chǎn)環(huán)境粉塵濃度檢測、監(jiān)督檢查；8〕教〔宣傳教育〕法律法規(guī)、了解粉塵危害、塵肺病防治根本知識、塵肺病是完全可以預(yù)防的。關(guān)鍵→防塵/降塵整理課件2、防止職業(yè)禁忌證人員上崗:〔GBZ/T260-2021?職業(yè)禁忌證界定導(dǎo)那么?〕職業(yè)禁忌癥是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。具有以下條件之一者，即可判定為職業(yè)禁忌證：1〕特殊病理或生理狀態(tài)導(dǎo)致接觸特定職業(yè)病危害因素時更易吸收〔從而增加了內(nèi)劑量〕或?qū)μ囟殬I(yè)