試生產(chǎn)申請表(樣表)

受理時(shí)間受理編號申批字號青島市建設(shè)項(xiàng)目試生產(chǎn)環(huán)境保護(hù)審批申請表建設(shè)項(xiàng)目名稱：青島XX項(xiàng)目建設(shè)單位名稱：XXX有限公司（公章）青島市環(huán)境保護(hù)局制填寫說明一、填表要求：1、申請書必須打印并提供原件，填寫內(nèi)容應(yīng)真實(shí)準(zhǔn)確，手寫、涂改、復(fù)制件均無效。2、本表及附件資料一式一份，均須加蓋申請單位公章，材料由多頁組成的需加蓋騎縫章，印章不得復(fù)印。按照要求填寫文字或數(shù)字，請勿空項(xiàng)，沒有以“/”示意。所有材料一律以A4紙申申請書必須打印并提供原件，填寫內(nèi)容應(yīng)真實(shí)準(zhǔn)確，手寫、涂改、復(fù)制件均無效。二、附件資料：1、該項(xiàng)目環(huán)評報(bào)告書/報(bào)告表/環(huán)境影響審批申請表。2、該項(xiàng)目環(huán)保審批文件。3、代理人的授權(quán)書/委托書。4、項(xiàng)目法人發(fā)生變更的，需提供有關(guān)證明文件。三、填表指南：1、右上方表格由行政機(jī)關(guān)受理部門填寫。2、審批編號：填寫該項(xiàng)目環(huán)評報(bào)告書/報(bào)告表//環(huán)境影響審批申請表右上方原屬編號，格式為20××-××，非環(huán)保審批文件文號。3、變更說明：建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書、環(huán)境影響報(bào)告表或者環(huán)境影響審批申請表經(jīng)批準(zhǔn)后，建設(shè)項(xiàng)目的性質(zhì)、規(guī)模、地點(diǎn)或者采用的生產(chǎn)工藝等發(fā)生變化的，應(yīng)予以說明。4、“其他”填寫須特別說明事項(xiàng)。項(xiàng)目名稱XXX項(xiàng)目建設(shè)單位XXX有限公司建設(shè)地點(diǎn)XXXX法定代表人XXX法定代表人身份證號碼XXXXXXXXX聯(lián)系人XXX聯(lián)系電話XXXXXX總投資（萬元）15665.30萬元環(huán)保投資（萬元）XXX.69萬元建設(shè)性質(zhì)新建（新建、改建、擴(kuò)建、更名、遷建、延期、補(bǔ)辦）審批編號青環(huán)評字【20XX】XX號審批時(shí)間200X年5月4日開工時(shí)間200X年3月建成時(shí)間201X年7月17日環(huán)評及其批復(fù)情況實(shí)際執(zhí)行情況建設(shè)內(nèi)容（地點(diǎn)、規(guī)模、性質(zhì)等）該工程位于XXX區(qū)域，在原5萬噸級泊位向陸側(cè)新建1個(gè)XX萬噸級通用泊位，年吞吐能力為X0萬噸，主要運(yùn)輸鋼鐵、機(jī)械設(shè)備、電氣設(shè)備、橡膠制品及大理石、石灰、水泥等礦建材料。嚴(yán)格按照青島市環(huán)保局與青島市發(fā)改委的批復(fù)要求進(jìn)行設(shè)計(jì)與建設(shè)。污染防治設(shè)施和措施①加強(qiáng)施工期環(huán)境管理。②配套建設(shè)含油污水處理設(shè)施。③控制噪聲污染。④落實(shí)生態(tài)恢復(fù)及資源補(bǔ)償措施。⑤控制油煙排放污染。⑥落實(shí)事故風(fēng)險(xiǎn)防范措施。⑦建立有效的環(huán)境監(jiān)控機(jī)制。①嚴(yán)格按照先圍后填的施工程序進(jìn)行疏浚和陸域吹填作業(yè)。③噪聲及油煙排放均滿足相關(guān)規(guī)定。④對生態(tài)進(jìn)行了一定的恢復(fù)劑補(bǔ)償措施。⑤加強(qiáng)了事故風(fēng)險(xiǎn)防范措施。⑥建立了環(huán)境監(jiān)控機(jī)制，并安排專人監(jiān)督管理。其他相關(guān)環(huán)保要求項(xiàng)