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QCC注冊登記表QCC品管圈名稱成立日期注冊登記日期注冊號碼科室病區(qū)聯(lián)系電話聯(lián)絡人本期活動主題輔導員QCC經歷是期圈員是期圈長是期輔導員圈長QCC經歷是期圈員是期圈長圈員資料姓名科室或病區(qū)崗位性別圈齡工作內容本期活動時間年月日～年月日每周固定圈會時間圈會地點培訓需求組圈說明科室意見院QCC活動辦公室意見院QCC領導小組意見QCC圈徽說明表圈徽圖案圈徽寓意圈長：輔導員：QCC活動課題登記表QCC品管圈名稱成立日期注冊登記日期注冊號碼科室病區(qū)圈長人數(shù)男：人，女：人本期活動課題現(xiàn)狀問題及評價序號問題嚴重性緊迫性擴散性綜合判定選題理由活動目標課題審核科室意見院QCC活動辦公室意見院QCC領導小組意見QCC活動計劃表制定人：日期：活動類型周別1234567891011121314時間項目改善活動P組圈設定主題及目標制定活動計劃現(xiàn)狀調查數(shù)據收集整理原因分析原因驗證對策制定和審批D對策事實及檢討C成果確認A標準化成果資料整理總結及下一步計劃注表示計劃時間表示實際時間以下活動培訓和交流計劃，在實際推行中可另行制定培訓活動交流活動圈長輔導員院QCC辦公室院QCC活動小組QCC活動目標評價表QCC品管圈名稱成立日期注冊登記日期注冊號碼科室病區(qū)圈長人數(shù)男：人，女：人本期活動課題本期活動目標目標評價記錄目標適宜性評價目標可操作性評價目標數(shù)據論證評價結論圈長輔導員院QCC辦公室QCC活動計劃實施跟蹤表QCC品管圈名稱圈長登記人數(shù)活動開始日期實際參加人數(shù)計劃完成日期活動課題活動計劃實施情況記錄活動項目及內容負責人完成日期實施效果存在問題活動實施階段性總結圈長輔導員院QCC辦公室QCC圈會記錄表QCC品管圈名稱圈會次數(shù)年月第次圈會會議日期時間會議地點會議主題主持人參加人會議記錄發(fā)言人提出的事項/問題/意見建議的解決措施備注會議總結圈長：輔導員：QCC活動輔導日常評分表QCC圈名期數(shù)科室/病區(qū)周期開會準時率20%記錄時效性20%進度50%圈會進度25%看板進度25%計劃日實際日假日差異評分簽收日假日差異評分計劃實際差異評分實際差異評分1234567平均總分/應開會次數(shù)總分/應記錄次數(shù)總分/應有次數(shù)總分/次數(shù)輔導員運作狀況（優(yōu)點/困難點）圈意見反饋部門主管解決措施負責人計劃完成日實際完成日上周未解決問題情況負責人計劃完成日實際完成日圈長：輔導員：QCC日常評分月報表序號QCC圈名開會準時20%記錄時效20%進度控制50%提案10%小計活動主題改善目標圈會25%看板25%點數(shù)×0.512345678910111213141516171819202122232425制表：輔導員審核：QCC獎勵登記表序號獎勵對象獎勵種類獎勵內容獎勵人員獎勵金額獎勵日期QCC成果評價表QCC品管圈名稱成立日期注冊登記日期注冊號碼科室病區(qū)圈長人數(shù)男：人，女：人本期活動課題活動目標評價項目評價內容評分得分01234活動狀況1、現(xiàn)狀調查是否清楚？重點把握度如何2、原因分析徹底性、正確性3、對策實施的計劃性、可行性4、圈會出勤率5、成果報告條理性有形成果6、圈員參與的積極性程度7、目標達成率高低8、節(jié)省工時、費用多少9、不良率的降低10、其他無形成果11、員工品質意識的加強12、員工向心力的提高13、圈長管理能力的提高程度14、員工分析和解決問題能力提高15、員工溝通能力16、其他總得分評價結論考核評價員簽名：QCC對策實施表序號不良項目原因分析改善目標改善對策對策評價責任人完成日期備注ABC編制：活動辦公室審批：QCC活動經費申請表QCC品管圈名稱成立日期注冊登記日期注冊號碼科室病區(qū)圈長人數(shù)男：人，女：人本期活動課題本期活動目標申請原因經費使用事項一覽序號工作事項活動時間活動效果預計費用（元）有關事項說明審批科室意見院QCC活動辦公室意見院QCC領導小組意見QCC活動現(xiàn)場評審表單位名稱QCC品管圈名稱類別課題名稱日期評審內容及記錄序號評審項目標準分得分備注1QCC品管圈的組成2～5分2QCC品管圈集體活動及活動記錄5～12分3QCC品管圈成員接受TQM培訓情況3～6分4QCC品管圈成員對于活動的參與程度3～6分5充分收集并應用資料和數(shù)據情況4～8分6實施改進對策的努力程度及有效性5～12分7實施效果的維持和鞏固4～10分8充分發(fā)揮QCC品管圈成員才智和創(chuàng)造性的程度3～7分9QCC品管圈成員對QC手法應用的熟練程度3～6分10QCC品管圈成員對QCC品管圈活動知識的了解程度3～6分11QCC品管圈活動經歷及持續(xù)性3～7分12QCC品管圈活動的環(huán)境2～5分13QCC品管圈活動成果對本部門、崗位的影響及貢獻5～10分14其他整體評價得分評審人員注：QCC活動成果現(xiàn)場評審表中各項具體內容見附件說明QCC活動發(fā)表評審表單位名稱QCC品管圈名稱類別課題名稱日期評審內容及記錄序號項目內容評分標準得分備注1選題（1）選題理由8～15分（2）現(xiàn)狀調查及分析的程度（3）目標設定的理由及適應程度2原因分析（1）把握問題的因果關系12～20分（2）分析問題的深度和廣度（3）把握影響主要原因的程度（4）適當?shù)剡\用分析技術方法3對策與實施（1）正確制定對策12～20分（2）實施對策的程度（3）適當?shù)剡\用統(tǒng)計技術方法4實施效果（1）效果確認和改善目標達成的程度12～20分（2）改善前后有形和無形成果的比較（3）效果的維持及鞏固情況5成果發(fā)表（1