02第二章 人體的生理系統(tǒng)

第二章人體的生理系統(tǒng)

健康心理學(xué)第一節(jié)：神經(jīng)系統(tǒng)第二節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)第三節(jié)：心血管系統(tǒng)第四節(jié)：呼吸系統(tǒng)contents目錄：第五節(jié)：消化系統(tǒng)第六節(jié)：基因與疾病第七節(jié)：免疫系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的主要組成神經(jīng)系統(tǒng)（NervousSystem）是指由神經(jīng)元構(gòu)成的一個(gè)異常復(fù)雜的機(jī)能系統(tǒng)。根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能的不同，可以分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CentralNervousSystem,CNS）和外周神經(jīng)系統(tǒng)（PeripheralNervousSystem,PNS）。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過外周神經(jīng)系統(tǒng)與全身的其他器官、系統(tǒng)相聯(lián)系。圖2-1神經(jīng)系統(tǒng)的主要組成(楊莉等譯,2017)腦位于顱腔內(nèi)，由端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓（也稱延腦）、小腦組成，通常把延髓、腦橋、中腦合稱為腦干。腦是軀體的指揮中心，接受來自周圍神經(jīng)末梢傳入的感覺沖動(dòng)，送出傳出的運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)到達(dá)四肢軀干以及內(nèi)臟器官，以完成必需的運(yùn)動(dòng)。一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)——腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)由腦和脊髓組成。圖2-2腦的主要分區(qū)（左）及結(jié)構(gòu)（右）(朱熊兆等譯,2012)腦小腦調(diào)節(jié)隨意?。棺祫?dòng)物的受軀體神經(jīng)系統(tǒng)直接控制，可隨意運(yùn)動(dòng)的肌肉）的運(yùn)動(dòng)；保持平衡，保持肌肉的張力和姿勢，是重要的感覺運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)；受損會(huì)導(dǎo)致自我控制運(yùn)動(dòng)的精準(zhǔn)性降低、適應(yīng)環(huán)境變化的能力喪失以及各種認(rèn)知障礙。主要部分：延髓和腦橋；延髓在心率、血壓和呼吸的調(diào)節(jié)中起重要作用；腦橋起著連接后腦與中腦的作用，也幫助控制呼吸。一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)——腦后腦延髓一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)——腦中腦由頂蓋和被蓋兩部分組成；是前腦和后腦之間感覺和運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)的主要傳導(dǎo)通路，對(duì)視覺和聽覺反射起協(xié)調(diào)作用。邊緣系統(tǒng)邊緣系統(tǒng)是指圍繞丘腦中線結(jié)構(gòu)而組成的一個(gè)環(huán)路。參與調(diào)節(jié)動(dòng)機(jī)行為（如，逃跑、喂養(yǎng)、爭斗），在應(yīng)激和情緒反應(yīng)中起著重要作用。中腦延髓一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)——腦前腦（Forebrain）由間腦和端腦兩個(gè)主要部分組成。間腦由丘腦和下丘腦組成；丘腦的功能與感覺刺激的識(shí)別及傳遞感覺沖動(dòng)到大腦皮質(zhì)有關(guān)；下丘腦是自主神經(jīng)系統(tǒng)的較高級(jí)中樞，與內(nèi)臟活動(dòng)有密切關(guān)系；重要的轉(zhuǎn)換中樞，能把在大腦皮層中產(chǎn)生的思維與思維對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的影響這兩者聯(lián)系起來；與垂體（Pituitary）共同調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，通過釋放一些激素影響全身各個(gè)靶器官的功能來實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)功能。圖2-3人類間腦結(jié)構(gòu)(楊莉等譯,2017)間腦一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)——腦端腦是人腦中最大的分區(qū)，由兩個(gè)大腦皮層半球的腦皮質(zhì)組成；中樞神經(jīng)系統(tǒng)的最高級(jí)部分和心理活動(dòng)的主要器官，調(diào)控復(fù)雜的認(rèn)知過程，如記憶、問題解決等。在每個(gè)半球的外側(cè)面都有兩個(gè)標(biāo)志性的結(jié)構(gòu)：中央裂（CentralFissure）和外側(cè)裂（LateralFissure）；裂縫將每個(gè)半球分成四個(gè)葉：額葉（FrontalLobe）、頂葉（ParietalLobe）、顳葉（TemporalLobe）和枕葉（OccipitalLobe）。圖2-5人類大腦半球的腦葉劃分

(楊莉等譯,2017)端腦脊髓脊髓位于椎管內(nèi)，呈扁圓柱狀；在脊髓橫切面上可以明顯地看到其內(nèi)部兩個(gè)不同的結(jié)構(gòu)：中間H形狀的灰質(zhì)以及周圍環(huán)繞區(qū)域的白質(zhì)；灰質(zhì)主要由胞體和沒有髓鞘的中間神經(jīng)元組成，其背側(cè)的兩個(gè)角稱為背角，腹側(cè)的兩角稱為腹角。而白質(zhì)主要由帶有髓鞘的軸突組成，髓鞘賦予了白質(zhì)光滑的白色光澤；31對(duì)脊神經(jīng)在靠近脊髓的位置分開，其軸突通過腹根或背根神經(jīng)兩根中的一根與脊髓相連。一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)——脊髓自主神經(jīng)系統(tǒng)是外周神經(jīng)系統(tǒng)中調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的部分，受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制，使所有內(nèi)臟器官與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相連接；包括兩類傳出神經(jīng)，即交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，兩者相互拮抗、對(duì)立統(tǒng)一。二、外周神經(jīng)系統(tǒng)外周神經(jīng)系統(tǒng)由軀體神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)兩部分組成。（SomaticNervousSystem,SNS）軀體神經(jīng)系統(tǒng)

（AutonomicNervousSystem,ANS）自主神經(jīng)系統(tǒng)軀體神經(jīng)系統(tǒng)包括傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)；軀體神經(jīng)系統(tǒng)分成腦神經(jīng)和脊神經(jīng)。二、外周神經(jīng)系統(tǒng)——軀體神經(jīng)系統(tǒng)序號(hào)名稱性質(zhì)主要功能Ⅰ嗅神經(jīng)感覺傳導(dǎo)嗅覺沖動(dòng)Ⅱ視神經(jīng)感覺傳導(dǎo)視覺沖動(dòng)Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)運(yùn)動(dòng)眼部運(yùn)動(dòng)和瞳孔收縮Ⅳ滑車神經(jīng)運(yùn)動(dòng)眼球轉(zhuǎn)向下外Ⅴ三叉神經(jīng)混合面部感覺、咀嚼運(yùn)動(dòng)Ⅵ外展神經(jīng)運(yùn)動(dòng)眼球向外轉(zhuǎn)Ⅶ面神經(jīng)混合表情肌運(yùn)動(dòng)、舌頭前三分之一味覺、腺體分泌（淚腺、唾液腺）Ⅷ位聽神經(jīng)感覺聽覺與平衡覺Ⅸ舌咽神經(jīng)混合舌頭后三分之一味覺、唾液分泌、吞咽Ⅹ迷走神經(jīng)混合咽喉和內(nèi)臟器官的運(yùn)動(dòng)及感覺、腺體分泌Ⅺ副神經(jīng)運(yùn)動(dòng)肩部、頸部和頭部的運(yùn)動(dòng)Ⅻ舌下神經(jīng)運(yùn)動(dòng)舌部運(yùn)動(dòng)從腦部發(fā)出的神經(jīng)共有12對(duì)；腦神經(jīng)的自主運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維屬于副交感神經(jīng)。從脊髓發(fā)出的神經(jīng)共有31對(duì)，其中頸神經(jīng)8對(duì)，胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，骶神經(jīng)5對(duì)，尾神經(jīng)1對(duì)。表2-112對(duì)腦神經(jīng)的名稱和功能(李新旺,2018;楊莉等譯,2017)二、外周神經(jīng)系統(tǒng)——自主神經(jīng)系統(tǒng)器官交感神經(jīng)效應(yīng)副交感神經(jīng)效應(yīng)唾液腺減少分泌增加分泌心臟提高心率降低心率血管使大部分器官血管收縮使少數(shù)器官血管擴(kuò)張陰莖射精勃起虹膜徑向肌擴(kuò)大瞳孔無效應(yīng)虹膜括約肌無效應(yīng)縮小瞳孔唾液腺無效應(yīng)刺激分泌汗腺刺激分泌無效應(yīng)胃和腸無效應(yīng)刺激分泌肺擴(kuò)張支氣管,抑制黏液分泌收縮支氣管,刺激黏液分泌立毛肌使毛發(fā)直立并產(chǎn)生雞皮疙瘩無效應(yīng)交感神經(jīng)系統(tǒng)動(dòng)員軀體做好準(zhǔn)備，以應(yīng)對(duì)緊急情況、強(qiáng)烈情緒，例如憤怒和恐懼，以及艱苦的活動(dòng)，在應(yīng)激反應(yīng)中具有重要作用。副交感神經(jīng)系統(tǒng)控制正常狀態(tài)下的內(nèi)臟活動(dòng)，對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)起拮抗作用。緊急事件過去后，副交感神經(jīng)系統(tǒng)使軀體恢復(fù)到正常狀態(tài)。表2-2交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的部分功能(楊莉等譯,2017)二、外周神經(jīng)系統(tǒng)——自主神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)與神經(jīng)遞質(zhì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與兩種神經(jīng)遞質(zhì)的大量分泌有關(guān)——腎上腺素和去甲腎上腺素，這兩種神經(jīng)遞質(zhì)被稱為兒茶酚胺（Catecholamines）；兒茶酚胺的釋放促使軀體出現(xiàn)一系列重要的變化，心率增加、心臟的毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管收縮、血壓增加；自主神經(jīng)系統(tǒng)的興奮促使兒茶酚胺的產(chǎn)生與釋放，在個(gè)體對(duì)應(yīng)激性情境的反應(yīng)中起著重要作用。二、外周神經(jīng)系統(tǒng)——自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的功能遵循三個(gè)重要原則在危急的情況下，交感神經(jīng)會(huì)激發(fā)，組織和調(diào)動(dòng)機(jī)體的能量資源，而副交感神經(jīng)則負(fù)責(zé)保留能量。每個(gè)自主的靶器官都接受來自交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重神經(jīng)支配，其效應(yīng)是相反的，靶器官的活動(dòng)取決于交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)活動(dòng)的相對(duì)水平。交感神經(jīng)的變化意味著心理上的喚醒，副交感神經(jīng)的變化意味著心理上的放松。

三、神經(jīng)系統(tǒng)障礙與疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病神經(jīng)退行性疾?。∟eurodegenerativeDiseases）是以發(fā)作遲緩和選擇性神經(jīng)元的功能障礙為特征表現(xiàn)，由于大腦和脊髓的神經(jīng)元細(xì)胞喪失而引起的一類不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病；分為急性神經(jīng)退行性疾病和慢性神經(jīng)退行性疾病，前者主要包括中風(fēng)、腦損傷、癲癇;后者包括阿爾茨海默癥、帕金森病、亨廷頓病、肌萎縮性側(cè)索硬化等。中風(fēng)阿爾茨海默癥三、神經(jīng)系統(tǒng)障礙與疾病外周神經(jīng)疾病外周神經(jīng)疾?。≒eirpheralNeurophaty）是指周圍運(yùn)動(dòng)、感覺和自主神經(jīng)元的功能障礙和結(jié)構(gòu)改變所致的一組疾?。恢車窠?jīng)疾病病因復(fù)雜，可能與營養(yǎng)代謝、藥物及中毒、血管炎、腫瘤、遺傳、外傷或機(jī)械壓迫等原因相關(guān)；由于疾病病因、受累范圍及病程不同，外周神經(jīng)系統(tǒng)疾病的分類標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一。三叉神經(jīng)痛第二節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺（腦垂體、松果體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、胸腺和腎上腺等）和分布在器官內(nèi)的內(nèi)分泌細(xì)胞組成的。它和神經(jīng)系統(tǒng)共同調(diào)節(jié)機(jī)體的生長發(fā)育和各種代謝活動(dòng)，以維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，并影響個(gè)體的行為和控制生育等。一、下丘腦—垂體—腎上腺軸結(jié)構(gòu)下丘腦-垂體-腎上腺軸作為神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的樞紐，主要作用是維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，對(duì)外界環(huán)境的刺激做出生理心理反應(yīng)，適應(yīng)環(huán)境的刺激。應(yīng)激反應(yīng)時(shí)HPA軸功能增強(qiáng)，往往會(huì)導(dǎo)致各種身心疾??；HPA軸的主要調(diào)節(jié)物質(zhì)有促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、促腎上腺皮質(zhì)激素以及糖皮質(zhì)激素。一、下丘腦—垂體—腎上腺軸促腎上腺激素釋放激素促進(jìn)垂體內(nèi)促腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，進(jìn)而由促腎上腺皮質(zhì)激素通過血液影響腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的糖皮質(zhì)激素。同時(shí)，糖皮質(zhì)激素又分別負(fù)反饋?zhàn)饔糜诖贵w和下丘腦（視為，長反饋），促腎上腺素也反饋抑制下丘腦（視為，短反饋）。反饋調(diào)節(jié)腎上腺素減少時(shí)，HPA軸功能增強(qiáng)；5-羥色胺、乙酰膽堿減少時(shí)下丘腦促腎上腺皮質(zhì)釋放因子釋放減少，HPA軸功能降低，容易出現(xiàn)抑郁、自殺、各種慢性疼痛、強(qiáng)迫行為、焦慮驚恐發(fā)作、暴力沖動(dòng)行為、嗜酒行為、人格障礙等。體內(nèi)激素影響應(yīng)激刺激

皮質(zhì)醇的峰值大約出現(xiàn)在早晨6至8點(diǎn)。皮質(zhì)醇的最低點(diǎn)大約在午夜。晚上和夜間出現(xiàn)的低水平皮質(zhì)醇與鹽皮質(zhì)激素受體結(jié)合有關(guān)；當(dāng)皮質(zhì)醇水平升高時(shí)，糖皮質(zhì)激素受體被激活(Buckley&Schatzberg,2005)。晝夜節(jié)律一、下丘腦—垂體—腎上腺軸二、HPA軸功能障礙與疾病HPA軸功能障礙的原因有很多種，最常被學(xué)者研究的一種原因是壓力。壓力影響HPA軸活動(dòng)的作用機(jī)制如右圖所示(Lupien,2009)。當(dāng)大腦檢測到威脅時(shí)，一個(gè)涉及自主神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)組成的協(xié)調(diào)生理反應(yīng)就會(huì)被激活。壓力系統(tǒng)激活后，一旦感覺到壓力消退，就會(huì)在系統(tǒng)的各個(gè)級(jí)別（即從腎上腺到下丘腦）和其他大腦區(qū)域觸發(fā)反饋回路，以停止HPA軸激活狀態(tài)并恢復(fù)穩(wěn)態(tài)。HPA軸功能障礙的原因HPA軸異常主要表現(xiàn)為HPA軸中促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、促腎上腺皮質(zhì)激素以及皮質(zhì)醇（Cortisol,CORT）這3種主要物質(zhì)的濃度增高或降低及分泌節(jié)律的改變，從而影響機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。功能異常的表現(xiàn)二、HPA軸功能障礙與疾病——相關(guān)疾病記憶與認(rèn)知障礙睡眠障礙抑郁癥注意力缺陷多動(dòng)障礙雙相情感障礙第三節(jié)心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)（CardiovascularSystem）又稱“循環(huán)系統(tǒng)”，主要由心臟、血管組成。動(dòng)脈：將血液從心臟運(yùn)至各組織；靜脈：將血液收集并流回心臟；毛細(xì)血管：位于動(dòng)脈和靜脈之間，是血液和組織交換的場所。血管分為動(dòng)脈（Artery）、靜脈（Veins）、毛細(xì)血管（Capillary）。一、心臟心臟（Heart）是心血管系統(tǒng)的中心，為整個(gè)循環(huán)過程提供動(dòng)力，主要由心肌細(xì)胞組成；心臟內(nèi)部被間隔成左、右兩半，每半又各自分為相通的心房和心室，即左心房、左心室、右心房和右心室；心臟通過心肌有節(jié)律的收縮和舒張不斷地向各組織輸出血液，同時(shí)維持血液循環(huán)；心臟每一次的收縮和舒張就稱為心動(dòng)周期；心率是指正常人在安靜狀態(tài)下每分鐘心跳的次數(shù)，與心臟活動(dòng)緊密相關(guān)，對(duì)心動(dòng)周期產(chǎn)生影響。圖2-8心臟結(jié)構(gòu)圖(朱熊兆等譯,2012)二、血壓血壓（BloodPressure）：人的血液輸送到全身各部位需要一定的動(dòng)力，同時(shí)血管內(nèi)血液對(duì)于血管壁也會(huì)產(chǎn)生側(cè)壓力，即血壓。通常所說的血壓是指動(dòng)脈血壓，它又分為收縮壓和舒張壓。動(dòng)脈血壓存在個(gè)體差異，主要體現(xiàn)在性別和年齡兩個(gè)方面。作用：正常的血壓是血液循環(huán)流動(dòng)的前提，血壓在多種因素調(diào)節(jié)下保持正常，給各組織器官提供足夠的血量，以維持正常的新陳代謝；重要影響因素：心輸出量、外周阻力、心率、大動(dòng)脈彈性和循環(huán)血量；在某種生理情況下血壓的變化，往往是各種因素相互作用的綜合結(jié)果。三、心血管系統(tǒng)疾病常用的預(yù)防與治療的方法有飲食療法、藥物治療、認(rèn)知行為療法等。123常見的心血管系統(tǒng)疾病包括高血壓、冠心病、中風(fēng)、心率衰竭、心律失常、心肌炎和心絞痛。心血管疾病癥狀的形成與發(fā)展均受到消極情緒、人格特征、負(fù)性家庭環(huán)境、應(yīng)激、不良生活方式等因素的影響。心血管疾?。–ardiovascularDisease,CVD）被稱為危害人類健康的“頭號(hào)殺手”，它是全球最普遍的慢性疾病之一，包括心臟疾病和血管疾病。第四節(jié)呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)（RespiratorySystem）由呼吸器官組成，包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺，其中鼻、咽、喉、氣管和支氣管共同組成了呼吸道（RespiratoryTract），或稱氣道（Airway）。呼吸道是外界環(huán)境與肺泡之間進(jìn)行氣體流動(dòng)的通道。一、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)模式圖(朱熊兆等譯,2012)氣管和支氣管Trachea鼻Nose鼻既是呼吸道的起點(diǎn)，也是嗅覺器官；由外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分組成。咽Pharynx咽是呼吸道和消化道的共同通路，可分為鼻咽、口咽和喉咽三部分。喉Larynx喉不僅是呼吸氣體的通道，而且是發(fā)音器官。氣管位于食管前方，是一個(gè)后壁略扁平的圓筒狀管道。支氣管的結(jié)構(gòu)與氣管基本相似。肺Lung肺是容納和進(jìn)行氣體交換的器官，位于胸腔內(nèi)縱隔的兩側(cè)，左右各一。一、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)氣體交換功能呼吸系統(tǒng)完成外呼吸的功能，即肺通氣和肺換氣。肺通氣是肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，肺換氣是肺泡與肺毛細(xì)血管之間的氣體交換過程。防御功能由呼吸道的三道保護(hù)屏障構(gòu)成，第一道由鼻腔粘膜和鼻毛組成；第二道是氣管上皮細(xì)胞；第三道是肺泡內(nèi)的一種特殊細(xì)胞。通氣功能人體通過呼吸這套系統(tǒng)與空氣進(jìn)行氣體的進(jìn)出，空氣由呼吸道進(jìn)入肺泡，而肺泡內(nèi)氣體通過呼吸道排出體外。一、呼吸系統(tǒng)的功能二、呼吸系統(tǒng)疾病支氣管哮喘簡稱哮喘，是由多種細(xì)胞（如T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥；氣道炎癥和氣道損傷可導(dǎo)致氣道對(duì)外界各種刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)，進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)作性喘息、呼吸急促、胸悶或咳嗽等癥狀，尤其是在夜間和（或）清晨更為明顯；哮喘會(huì)受到遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后，主要由免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的介質(zhì)釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾?。挥蛇z傳與環(huán)境相互作用而誘發(fā)的多因素疾病，該疾病的危險(xiǎn)因素可能存在于所有年齡段；預(yù)防過敏性鼻炎最本質(zhì)方法：了解導(dǎo)致自己過敏的物質(zhì)并盡可能避免接觸它。此外，通過運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，也可預(yù)防過敏性鼻炎。過敏性鼻炎二、呼吸系統(tǒng)疾病病毒性感染病毒性上呼吸道感染是指病原體入侵人體導(dǎo)致鼻、喉等上呼吸道產(chǎn)生炎癥；主要表現(xiàn)為：普通感冒型、繼發(fā)性細(xì)菌感染、支氣管炎。細(xì)菌性感染呼吸系統(tǒng)也是細(xì)菌性感染的好發(fā)部位，如鏈球菌性咽喉炎、百日咳和白喉；主要危害：降低機(jī)體的免疫力，引起繼發(fā)性感染，且會(huì)對(duì)心肌等其他組織造成永久性損傷。肺結(jié)核慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭等常見慢性疾??；最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，與肺組織、氣道對(duì)吸煙、被動(dòng)吸煙的煙草，化學(xué)物質(zhì)、空氣污染和生物燃料等有害顆?；蛴泻怏w的慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)；主要危險(xiǎn)因素：吸煙；其不能根治，可通過鍛煉身體等方法進(jìn)行預(yù)防。也稱“肺癆”，是一種由結(jié)核分枝桿菌感染引起的呼吸系統(tǒng)傳染病；病灶主要發(fā)生于肺組織、氣管、支氣管和胸膜部位；主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播。二、呼吸系統(tǒng)疾病二、呼吸系統(tǒng)疾病PleurisyLungcancer原發(fā)性支氣管肺癌，簡稱肺癌，是源于氣管、支氣管黏膜或腺體，是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，會(huì)伴有咳嗽、痰中帶血或咳血、喘鳴、胸痛等癥狀；肺癌無傳染性，但具有一定的家族聚集性和遺傳易感性。胸膜炎是發(fā)生在胸膜腔內(nèi)的炎癥，又稱為“肋膜炎”；胸痛是胸膜炎最常見的癥狀，常突然發(fā)生，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴(yán)重的刺痛，或僅在患者深呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn)，也可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。胸膜炎

肺癌第五節(jié)消化系統(tǒng)一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)人體內(nèi)與消化攝食有關(guān)的器官包括：口腔、咽、食道、胃、小腸、大腸、肛門、以及唾液腺、胃腺、腸腺、胰腺、肝臟等，因此稱它們?yōu)橄鞴佟Ｋ械南鞴俚目偤头Q為消化系統(tǒng)；這些消化器官協(xié)同工作，共同完成對(duì)食物的消化和對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收；消化系統(tǒng)的功能與人的進(jìn)食行為密切相關(guān)，當(dāng)個(gè)體的進(jìn)食行為發(fā)生異常時(shí)，例如進(jìn)食障礙，會(huì)嚴(yán)重影響個(gè)體的消化系統(tǒng)功能，并伴發(fā)一系列疾病，嚴(yán)重還會(huì)危及生命。一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)消化道包括口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛門）等部位；消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。

消化系統(tǒng)由消化道和消化腺兩部分組成。一、消化系統(tǒng)功能消化系統(tǒng)的基本生理功能是攝取、轉(zhuǎn)運(yùn)、消化食物和吸收營養(yǎng)、排泄廢物，這些生理的完成依賴于整個(gè)胃腸道協(xié)調(diào)的生理活動(dòng)；方式：消化系統(tǒng)直接攝取、轉(zhuǎn)運(yùn)/在消化管內(nèi)消化為結(jié)構(gòu)簡單的小分子物質(zhì)再吸收；消化和吸收：有物理性（機(jī)械性）和化學(xué)性兩種方式，二者同時(shí)進(jìn)行，共同完成消化吸收過程；排泄：不能被機(jī)體吸收的食物通過腸胃蠕動(dòng)形成糞便之后排出體外。

二、消化系統(tǒng)與進(jìn)食障礙是一組以進(jìn)食行為異常為主的精神障礙；包括神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥和暴食障礙三大綜合征；其不恰當(dāng)?shù)娘嬍承袨閷?duì)身體健康造成了嚴(yán)重的損害。進(jìn)食障礙特征限制型神經(jīng)性厭食癥暴食-清除型神經(jīng)性厭食癥神經(jīng)性貪食癥

暴食障礙

體重顯著不足顯著不足正?；虺爻伢w像嚴(yán)重困擾嚴(yán)重困擾過分關(guān)注體重和體型因超重而困擾暴食否是是是清除或其他代償行為否是是否對(duì)進(jìn)食的失控感否在暴食期間是是不同類型進(jìn)食障礙的特征比較(鄒丹等譯,2017)二、消化系統(tǒng)與進(jìn)食障礙患者常常過分關(guān)注自己的身體形象，表現(xiàn)為對(duì)肥胖體型的強(qiáng)烈恐懼以及對(duì)苗條體型的狂熱追求；不能正確知覺自己的身體形象，常采用節(jié)食等各種方法維持體重；否認(rèn)自己存在任何問題，常常拒絕主動(dòng)求醫(yī)；采取不健康的方式來維持較低的體重，容易繼發(fā)各種

功能障礙，出現(xiàn)一系列臨床癥狀，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重

的生理后果或者死亡。限制型只通過節(jié)食以減少熱量攝入，不僅嚴(yán)格限制攝食的數(shù)量，并且控制攝入食物的熱量。

通過瀉出行為以限制熱量攝入。一方面在飲食上控制攝入的熱量，另一方面在攝食后采取瀉出行為，包括自我引吐、濫用瀉藥、利尿劑等。神經(jīng)性厭食癥暴食/清除型通常根據(jù)自己的體重和體型來評(píng)價(jià)自己或維持自尊，與神經(jīng)性厭食癥患者一樣，都非常害怕發(fā)胖，但神經(jīng)性貪食癥患者的體重基本處于正常體重范圍內(nèi)，甚至有些病人還有些超重；易出現(xiàn)暴食現(xiàn)象，進(jìn)食行為不受個(gè)體主觀意愿控制；暴食行為發(fā)生后，常采用瀉出、禁食、過度運(yùn)動(dòng)或服用甲狀腺藥物等補(bǔ)償性行為防止體重增加。二、消化系統(tǒng)與進(jìn)食障礙存在暴食現(xiàn)象，但暴食障礙患者可能每天沒有固定的用餐時(shí)間；更高的進(jìn)食頻率，進(jìn)食速度快，神情恍惚，對(duì)暴食行為產(chǎn)生明顯的失控感，不會(huì)經(jīng)常采取諸如瀉出、禁食或過度鍛煉等措施來彌補(bǔ)暴食行為產(chǎn)生的后果，這也導(dǎo)致暴食障礙患者通常明顯超重，產(chǎn)生厭惡、羞恥等消極情緒。

神經(jīng)性貪食癥暴食障礙二、消化系統(tǒng)與進(jìn)食障礙——進(jìn)食障礙與消化系統(tǒng)的關(guān)系進(jìn)食障礙和消化系統(tǒng)功能失調(diào)存在緊密的聯(lián)系，進(jìn)食障礙常常會(huì)改變患者的飲食習(xí)慣，飲食習(xí)慣改變會(huì)引起消化系統(tǒng)功能失調(diào)以及繼發(fā)消化系統(tǒng)疾病；此外，進(jìn)食障礙還可以產(chǎn)生營養(yǎng)不良，并繼發(fā)代謝性肌病，以及電解質(zhì)紊亂等癥狀，這些癥狀可以顯著影響胃動(dòng)力、胃排空和腸道運(yùn)輸?shù)认到y(tǒng)功能。神經(jīng)性厭食癥患者易患嚴(yán)重的消化系統(tǒng)并發(fā)癥，遍及消化道各個(gè)器官；還會(huì)繼發(fā)產(chǎn)生不同的腸胃功能紊亂。神經(jīng)性貪食癥患者通常會(huì)出現(xiàn)食管癥狀、胃腸道癥狀，伴隨電解質(zhì)失衡等嚴(yán)重的并發(fā)癥，繼發(fā)心力衰竭等心血管疾病。暴食障礙暴食障礙食管癥狀與其他兩種進(jìn)食障礙和胃腸道的癥狀類似，會(huì)出現(xiàn)胃擴(kuò)張、胃排空、胃酸反流、燒心和腸易激綜合征等癥狀；患者的飽腹感水平發(fā)生變化，需要更多的食物來達(dá)到一般飽腹感水平。第六節(jié)基因與疾病親代的基因通過無性繁殖或有性繁殖的方式傳遞給子代，從而使子代獲得其親代遺傳信息的現(xiàn)象稱為遺傳（Heredity）。人類遺傳物質(zhì)通過有性生殖方式進(jìn)行親子傳遞，在遺傳過程可能會(huì)發(fā)生基因突變，從而導(dǎo)致遺傳信息改變出現(xiàn)變異現(xiàn)象。一、基因與遺傳

遺傳基因（Gene）是產(chǎn)生一條多肽鏈或功能核糖核酸（RibonucleicAcid,RNA）所需的全部核苷酸系列，也是遺傳的基本功能單位?；蛲ㄟ^表達(dá)產(chǎn)生不同的核糖核酸和蛋白質(zhì)，保障有機(jī)體功能的正常運(yùn)行

基因突變是指基因在結(jié)構(gòu)上發(fā)生了堿基對(duì)組成或排列順序的改變，主要形式包括：一、基因與遺傳

基因突變對(duì)于有機(jī)體是把雙刃劍，當(dāng)突變產(chǎn)生的性狀適應(yīng)環(huán)境時(shí)，這有利于有機(jī)體在競爭中取得優(yōu)勢而生存下來，但也可能因?yàn)橥蛔兪拐C(jī)體功能變得異常，從而產(chǎn)生疾病，甚至威脅生命?；蛑幸粚?duì)核苷酸被替換三核苷酸重復(fù)序列拷貝數(shù)目的改變一對(duì)或多對(duì)核苷酸被插入和（或）缺失單基因遺傳病（MonogenicDiseases）是指由一對(duì)等位基因或者同源染色體中單個(gè)基因出現(xiàn)變異引起的遺傳病，是臨床中常見的疾病。多基因遺傳?。≒olygenicDiseases）是指由多對(duì)基因控制的人類遺傳病，其遺傳效應(yīng)較多地受環(huán)境因素的影響。二、基因、環(huán)境與疾病——基因?qū)膊〉挠绊懟蜻z傳病的產(chǎn)生正是由于人的生長、發(fā)育和機(jī)體功能受基因的控制，而基因會(huì)因?yàn)橥饨绛h(huán)境因素以及細(xì)胞復(fù)制時(shí)發(fā)生的差錯(cuò)導(dǎo)致變異，使得其中一部分基因的變異對(duì)人體健康有害，并且遺傳到下一代。遺傳病包括單基因遺傳病和多基因遺傳病兩類。紅綠色盲糖尿病

環(huán)境因素對(duì)疾病的影響也不可忽視，越來越多的研究證明了基因和環(huán)境兩者共同對(duì)疾病產(chǎn)生的影響。多基因遺傳病的發(fā)生很好的證明了這一觀點(diǎn)。二、基因、環(huán)境與疾病——基因與環(huán)境交互影響疾病多基因遺傳病具有家族聚集傾向，因此要嚴(yán)禁近親婚配；應(yīng)從預(yù)防環(huán)境因素著手，對(duì)于環(huán)境因素起主要作用的多基因遺傳病，例如，家族中有糖尿病患者的人，應(yīng)該減少進(jìn)食含糖量高的食物，不吸煙，少喝酒，適量參加體育運(yùn)動(dòng)等，從而降低發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。多基因遺傳病，即一些疾病不是只由遺傳因素決定，而是遺傳因素與環(huán)境因素共同起作用。目前已發(fā)現(xiàn)的多基因遺傳病有一百多種，包括人類的一些常見病，如冠心病、糖尿病以及某些先天畸形等，其具有較高的發(fā)病率，因此做好預(yù)防工作至關(guān)重要。支氣管哮喘是一種常見的心身疾病，也是兒童常見的一種慢性病。兒童支氣管哮喘是由多種遺傳因素和環(huán)境因素間復(fù)雜的相互作用引起的。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，哮喘發(fā)病的遺傳因素大于環(huán)境因素。兒童支氣管哮喘對(duì)于有哮喘家族史者來說，一方面可通過有意識(shí)回避接觸引發(fā)哮喘的環(huán)境因素來進(jìn)行源頭預(yù)防，如吸入各種過敏物質(zhì)（過敏原）、呼吸道病毒和細(xì)菌感染、吸煙等；另一方面患者本身也可通過一些簡便易行的方式進(jìn)行預(yù)防，如飲食禁忌、增強(qiáng)體質(zhì)、合理膳食、藥物控制、心理治療等方式積極預(yù)防。第七節(jié)免疫系統(tǒng)中樞免疫器官中樞免疫器官又稱一級(jí)免疫器官，主要包括骨髓和胸腺。是免疫細(xì)胞發(fā)生、發(fā)育、分化與成熟的場所；同時(shí)對(duì)外周免疫器官的發(fā)育亦起主導(dǎo)作用。（Thymus）是T細(xì)胞分化成熟的場所。骨髓（BoneMarrow）是人和其他哺乳動(dòng)物主要的造血器官，是各種血細(xì)胞的重要發(fā)源地。一、免疫系統(tǒng)構(gòu)成免疫器官骨髓胸腺外周免疫器官外周免疫器官又稱二級(jí)免疫器官，是成熟淋巴細(xì)胞定居的場所，也是這些細(xì)胞在外來抗原刺激下產(chǎn)生免疫應(yīng)答的重要部位之一，包括淋巴結(jié)、脾臟、黏膜相關(guān)淋巴組織等。黏膜相關(guān)的淋巴組織（MucosaAssociatedLymphoidTissue）包括扁桃體、小腸派氏集合淋巴結(jié)和淋巴小結(jié)、闌尾等淋巴組織。淋巴結(jié)（LymphNode