腦血管疾病康復(fù)護(hù)理及注意事項(xiàng)

腦血管疾病的康復(fù)護(hù)理及注意事項(xiàng)

何西謙2013.07.29

重要性和必要性急性腦血管病經(jīng)過搶救治療可渡過危險期，但多數(shù)患者仍遺留有程度不同的后遺癥，康復(fù)護(hù)理及時、正確的介入能夠很大程度的減少和預(yù)防異常姿勢的行成，以促進(jìn)患者的康復(fù)，減輕治療師的訓(xùn)練負(fù)擔(dān)。正確的康復(fù)護(hù)理可以預(yù)防并發(fā)癥，減輕患者痛苦。

重要性和必要性康復(fù)護(hù)理人員是與患者及其家屬的日常生活接觸最為頻繁的醫(yī)務(wù)工作者，對患者及家屬的康復(fù)教育及指導(dǎo)起著尤為重要的作用。康復(fù)是團(tuán)隊(duì)協(xié)作的模式，康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士及康復(fù)治療師共同溝通協(xié)作才能讓患者最大程度的恢復(fù)?？祻?fù)護(hù)理的主要內(nèi)容患者在醫(yī)院的生活環(huán)境心理護(hù)理飲食護(hù)理皮膚護(hù)理肢體運(yùn)動功能的護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理康復(fù)教育語言的康復(fù)護(hù)理一、生活環(huán)境室內(nèi)清潔，安靜，室溫、濕度適中。房間經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新。衣服應(yīng)柔軟，冷暖適中，內(nèi)衣最好為純棉，透氣性好，勤更換、勤清洗。床鋪整潔、干燥、經(jīng)常晾曬和清洗。二、心理護(hù)理1、“病來如山倒，病去如抽絲”，“悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖”，應(yīng)及時掌握患者心理狀態(tài)和情緒變化，給予心理疏導(dǎo)和積極鼓勵，調(diào)整好病人心情，鼓勵其積極進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練，盡早重返社會。告知治療預(yù)后的可靠信息，對患者順利度過恢復(fù)期很有作用。2、病人表現(xiàn)有焦慮、恐懼、急躁、易怒、悲傷、啼哭或冷漠、自厭情緒，應(yīng)深入了解思想狀況，尊重理解患者，幫助解決困難，解開心中郁結(jié)，使之?dāng)[脫煩惱，保持積極心態(tài)，以寬容、豁達(dá)面對生活，最大限度提高患者生活質(zhì)量。3、對病人微小的進(jìn)步要及時給予鼓勵。三、飲食護(hù)理1.飲食原則：飲食以足量高蛋白、清淡、易消化、低糖低鹽低脂肪為原則。如豆?jié){、牛奶、雞湯、米粥、蔬菜水果等食物。2.吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞者應(yīng)改變吃飯喝水體位，喂食時讓患者半坐半臥位，防止嗆咳，少量多次飲水，進(jìn)食以米粥、軟面條為主，避免粗糙干硬食物，有利于吞咽，動作要慢，食后漱口避免食物殘留在口腔。3.應(yīng)將食物放在口腔健側(cè)的后部以促進(jìn)吞咽，如有食物滯留，鼓勵病人將頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，并控制舌頭向麻痹的一側(cè)清除殘留食物。4.限制脂肪攝入量5.限制膽固醇攝入三、飲食護(hù)理6.合并高血壓者要限制食鹽的攝入，每日食鹽量不超過2g，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。7.適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，如瘦弱，去皮禽類，魚類，豆制品等，對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。8.注意烹調(diào)方法，如菜很淡，為了增加食欲，可以在炒菜時加一些醋，番茄醬，芝麻醬等。食醋可以調(diào)味外，還可以加速脂肪溶解，促進(jìn)消化吸收；芝麻醬含鈣量高，鈣離子可增加血管內(nèi)皮的致密性，對防止腦出血有一定好處。9、要增加膳食纖維和維生素c的食物，包括粗糧，蔬菜和水果。四、皮膚護(hù)理床面干燥、平整、無碎屑。每隔2-3小時翻身一次，骨突部位放置海綿墊或膠體減壓貼，使易受壓部位懸空；必要時應(yīng)用氣墊床。保持皮膚清潔干燥，每天用清水擦洗受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，及時更換衣物。定時按摩受壓部位，活血通經(jīng)。經(jīng)常進(jìn)行肢體按摩抬高患肢，防止深靜脈血栓形成?！つw護(hù)理有助于預(yù)防壓瘡的發(fā)生；偏癱患者伴有手功能障礙的，因血液循環(huán)較差、活動較少、出汗可能較多等因素導(dǎo)致手部異味，用白醋（稀釋）洗手可清潔手部并消除氣味。五、肢體運(yùn)動功能的護(hù)理＃良肢位是從治療的角度出發(fā)而設(shè)計的一種臨床性體位。腦血管病常見的后遺癥是因?yàn)殛P(guān)節(jié)痙攣和攣縮造成的足內(nèi)翻、足下垂，它們影響日后的步行。所以早期良肢位擺放可明顯改善上、下肢運(yùn)動功能，有效減少肢體的痙攣和攣縮，促進(jìn)腦卒中癱瘓肢體的康復(fù)，提高生活能力、生活質(zhì)量。中風(fēng)后的異常姿勢

頭：頭屈向偏癱側(cè)，面部轉(zhuǎn)向健側(cè)

上肢姿勢：肩胛骨后縮，肩胛帶下沉

肩內(nèi)收和內(nèi)旋

肘屈曲，前臂旋前（偶見旋后）腕曲伴一定的尺側(cè)偏指屈曲內(nèi)收拇指屈曲內(nèi)收下肢姿勢：偏癱側(cè)骨盆向后并上提

髖外展外旋、膝關(guān)節(jié)過伸或彎曲

踝內(nèi)翻、足下垂仰臥位:

頭部放在枕頭上，面部朝向患側(cè)，枕頭高度要適當(dāng)，胸椎不得出現(xiàn)屈曲?；紓?cè)臀部下方墊一個枕頭，使患側(cè)骨盆向前突，防止髖關(guān)節(jié)屈曲、外旋。患側(cè)肩關(guān)節(jié)下方墊一個枕頭，使肩胛骨向前突。上肢肘關(guān)節(jié)伸展，置于枕頭上，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展。下肢大腿及小腿中部各放一沙袋，防止髖關(guān)節(jié)屈曲、外旋?；紓?cè)臥位最重要，可增加對患側(cè)知覺刺激，使整個患肢被拉長，減少痙攣，同時健側(cè)手能自由活動，應(yīng)該保證頭部有良好的支持，后背用枕頭穩(wěn)固支持，患側(cè)上肢應(yīng)前伸，健側(cè)上肢可放在身上，下肢呈邁步位，健腿髂、膝屈曲并由枕頭在下面支持。（腦血管疾病患者早期注意使用方法）五、肢體運(yùn)動功能的護(hù)理被動運(yùn)動