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文檔簡介

規(guī)范低分子肝素鈣皮下注射流程的

應(yīng)用與觀察《中國實用護理雜志》2014年5月第30卷增刊對象與方法對象：選擇2013年4月至2013年9月在某科住院使用低分子肝素鈣，同時口服拜阿司匹林(每日100mg)、波立維(每日75mg)的患者。（略）對象與方法對照組注射方法：核對患者后，選擇臍周1cm外為注射部位，抽吸藥液并排氣，垂直進針，進針時有捏起皮膚和繃緊皮膚者，捏起的幅度各異，進針深度有進針1／2、2／3及全部刺人皮下者，推注時間15～45s不等，注射完畢后迅速按壓1．10min不等，按壓力度有皮膚下陷1一3指不等。實驗組方法：

由護士長及三名高年資的主管護師組建流程改進小組，通過查閱文獻，并結(jié)合本科室的實際隋況，對皮下注射低分子肝素鈣發(fā)生皮下出血的原因進行分析，擬定對策，修訂出低分子肝素鈣皮下注射流程。統(tǒng)一培訓(xùn)三名護士，按照該流程進行皮下注射。改良注射流程①洗手、準備用物。②核對患者，確定注射部位并進行評估(以肚臍為中心分為四個象限，臍上下5cm，左右10cm，除臍周1cm范圍內(nèi)，按注射卡上的標示，上下左右輪流注射，2次注射點相距2cm以上。注射時避開皮膚異常部位及腰帶區(qū))。向患者解釋，首次注射的患者安放健康宣教卡(卡片上注明低分子肝素鈣的作用、不良反應(yīng)、時間、用法、用量、注射后注意事項、并發(fā)癥的處理方法等內(nèi)容)。改良注射流程④抽吸藥液，無需排氣，注射前針頭向下，將空氣排至藥液上方，更換4．5號針頭，用膠貼將棉簽與注射器固定在一起，使棉簽?zāi)┒颂幱卺樄５?／2或1，3處(根據(jù)患者皮下脂肪厚度決定)，去除護針帽。⑤再次核對患者。左手食指、拇指以5-6cm范圍捏起患者皮膚形成褶皺，右手以握毛筆式持針，從褶皺頂部垂直進針，右手食指輕輕上挑抽回血，確定無回血后，右手滑至注射器頂端緩慢推注，注射時間30s。注射完畢后停留5s，迅速拔針，放松皮褶。如穿刺處無出血，無需按壓，如穿刺處少量出血，用干棉簽輕放于針眼處3～5min。改良注射流程⑥核對患者，協(xié)助患者取舒適體位，宣教注意事項。⑦整理用物，洗手。

觀察指標：注射后12h觀察一次注射部位皮下出血情況并記錄。判定標準觀察指標無皮下出血無出血和出血面積直徑<1cm輕度出血直徑1～2cm重度出血直徑>2cm結(jié)果

對比兩

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