兒童哮喘健康講座

從今天開(kāi)始，正確認(rèn)識(shí)兒童哮喘及早治療，更早安心堅(jiān)持治療，遠(yuǎn)離發(fā)作1精選ppt目

錄什么是哮喘？哮喘的危害有哪些？如何診斷哮喘?如何治療和管理哮喘？如何科學(xué)治療哮喘？家長(zhǎng)應(yīng)該怎么做？2精選ppt哮喘是一種常見(jiàn)的，慢性的疾病，通常開(kāi)始于生命的早期有40%-70%的兒童會(huì)將哮喘帶入成年全世界約有3億人患哮喘，且發(fā)病率還在增加，尤其是兒童GINA2021,BatemanED,etal.JAllergyClinImmunol.2021;125(3):600-608全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組.第三次中國(guó)城市兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查.中華兒科雜志2021；51(10):729-735陳育智,馬煜,康小會(huì),等.2000年與1990年兒童支氣管哮喘患病率的調(diào)查比較[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2004,27(2):112-116.我國(guó)0-14歲兒童哮喘患病率增加64%增加101%！哮喘是一種兒童常見(jiàn)慢性病3精選ppt一項(xiàng)大型調(diào)查研究，納入中國(guó)29個(gè)城市三級(jí)醫(yī)院哮喘門(mén)診的2960例0-14歲哮喘患兒，分析哮喘患兒過(guò)去一年的病情、生活質(zhì)量等。兒童哮喘急性發(fā)作危害大，需及時(shí)治療過(guò)去一年有66%哮喘患兒發(fā)生急性發(fā)作，26.8%因此急診就診，16.2%住院，38.3%的患兒因此誤學(xué)，其家長(zhǎng)也因此誤工〔36.8%〕4精選ppt大約2500萬(wàn)美國(guó)人，或者每12個(gè)人中有一個(gè)人，患哮喘病。孩子們受到哮喘病的打擊最為嚴(yán)重，兒童哮喘病影響9.6%的兒童，受哮喘病影響的美國(guó)成年人卻只有7.7%。哮喘病發(fā)病率上升最大的人群是黑人兒童，2001年至2021年上升了幾乎50%。美國(guó)疾病控制預(yù)防中心官員確認(rèn)，“盡管室外空氣質(zhì)量獲得改善，我們減少了哮喘病的兩項(xiàng)通常的觸發(fā)因素–二手煙以及總的吸煙率–哮喘病繼續(xù)增加〞；“我們不知道造成〔哮喘病〕增加的原因〞。與此相比，在澳大利亞，0-4歲年齡段過(guò)敏癥自1995年到2021年增加為5倍。據(jù)悉，目前全世界有近3億哮喘患者，中國(guó)患病人數(shù)近3000萬(wàn)，發(fā)病率為1%至4%，16歲以下的少年兒童發(fā)病率更高。根據(jù)全國(guó)城市兒童流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)哮喘兒童10年間增加了60%。美澳與中國(guó)兒童哮喘發(fā)病率逐年上升，即便空氣質(zhì)量有好轉(zhuǎn)

5精選ppt幼兒哮喘診治情況與其成年后轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)6精選ppt中國(guó)兒童哮喘診治現(xiàn)狀：不容樂(lè)觀我國(guó)僅20.6%的兒童哮喘患者發(fā)病后即能診斷，誤診率長(zhǎng)達(dá)八年。7精選ppt喘息性支氣管炎是兒童哮喘者最常被誤診的疾病兒童哮喘者最常被誤診為喘息性支氣管炎，其次為支氣管炎、肺炎和上呼吸道感染10篇報(bào)道統(tǒng)計(jì)分析顯示，在流行病學(xué)調(diào)查前從未考慮過(guò)喘息性疾病患者數(shù)占15.69%8精選ppt當(dāng)前嬰幼兒喘息臨床分型根據(jù)喘息發(fā)生時(shí)間和持續(xù)時(shí)間分型根據(jù)觸發(fā)喘息原因分型早期一過(guò)性喘息發(fā)作性〔病毒性〕喘息2歲開(kāi)始不同的時(shí)期內(nèi)喘息到3歲消失〔回憶性〕兩次發(fā)作之間無(wú)病癥模式：發(fā)作性或多因性通常與病毒性感冒相關(guān)遲發(fā)性喘息每次發(fā)作通常持續(xù)時(shí)間短〔一周〕3歲后開(kāi)始出現(xiàn)病癥發(fā)作可為輕度、中度或重度模式：發(fā)作性或多因性多因性喘息持續(xù)性喘息喘息有不同的急性發(fā)作病癥持續(xù)到6歲以后〔回憶性〕兩次發(fā)作之間有病癥模式：發(fā)作性或多因性9精選ppt據(jù)統(tǒng)計(jì)，約50%的3歲以下嬰幼兒至少發(fā)生過(guò)一次喘息，而60%的喘息是暫時(shí)性的，喘息于學(xué)齡前即停止，并未開(kāi)展為哮喘。因此，兒科醫(yī)師要高度重視與區(qū)分5歲以下兒童不同的喘息病自然病史及類型。重視喘息病史10精選ppt哮喘的本質(zhì)哮喘是一種慢性氣道炎癥，這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道反響性增加，氣流受限，引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、胸悶、咳嗽。管壁腫脹粘液分泌增加導(dǎo)致管腔狹窄支氣管痙攣氣道平滑肌收縮引起管腔狹窄慢性氣道炎癥支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志,2021慢性炎癥性疾病炎性細(xì)胞、氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與氣道高反應(yīng)性可逆性氣流受限喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀11精選ppt哮喘嚴(yán)重程度在氣道的表現(xiàn)12精選ppt冰山理論：

氣道炎癥是導(dǎo)致哮喘病癥的根本原因并持續(xù)存在癥狀海面上浮出的冰山一角代表喘息、胸悶、氣短等哮喘癥狀氣道炎癥

海面下的巨大冰體代表了早于喘息發(fā)生的氣道炎癥哮喘控制不僅是哮喘病癥控制，更需要長(zhǎng)期管理在病癥下的慢性炎癥13精選ppt學(xué)齡前喘息是常見(jiàn)的呼吸道病癥，包括多種呼吸道疾病喘息是常見(jiàn)的一種呼吸道病癥，小兒喘息性疾病是指一組具有喘息病癥的呼吸道綜合征，包括多種呼吸道疾病。但主要為毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎、小兒支氣管哮喘。病毒喘息的散發(fā)和多種促發(fā)因素造成的喘息

14精選ppt喘息性疾病是學(xué)齡前兒童哮喘誤診、漏診的主要原因嬰幼兒期哮喘的診斷確實(shí)具有一定的挑戰(zhàn)性，這也是一個(gè)世界性的問(wèn)題

嬰幼兒期氣道發(fā)育尚未成熟，在氣道的生理、解剖及免疫等方面有其特殊性

嬰幼兒期引起喘息的疾病種類繁多，增加了鑒別診斷的難度

喘息性疾病的臨床自然表型在嬰幼兒期尚未充分顯現(xiàn)，是暫時(shí)性喘息還是哮喘尚需進(jìn)一步觀察對(duì)哮喘診斷有一定幫助的輔助檢查，如肺功能、氣道激發(fā)試驗(yàn)、呼出氣NO測(cè)定、誘導(dǎo)痰液分析等，在嬰幼兒期受到設(shè)備條件及配合的限制

如何在嬰幼兒早期識(shí)別哪些兒童將發(fā)生持續(xù)性哮喘十分重要15精選ppt1.過(guò)敏遺傳史2.喘息發(fā)作次數(shù)≥3次3.濕疹4.反復(fù)發(fā)作性腹痛哮喘發(fā)作的4獨(dú)立危險(xiǎn)因素16精選ppt家族哮喘病史

家族過(guò)敏病史病毒感染過(guò)敏原運(yùn)動(dòng)環(huán)境因素內(nèi)因

遺傳因素外因

外部因素兒童哮喘的兩大因素17精選ppt病毒是最常見(jiàn)的誘發(fā)因素，特別是在年幼兒童患者中鼻病毒是一個(gè)重要的病原體免疫功能低下與病毒誘發(fā)哮喘有關(guān)運(yùn)動(dòng)影響約90％的兒童哮喘患者呼吸道水和熱量的喪失激發(fā)運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)的病理/促炎癥反響變應(yīng)原〔過(guò)敏原〕兒童哮喘中，過(guò)敏性哮喘占40-50%過(guò)敏原可引起氣道中各種炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，加劇氣道炎癥，從而導(dǎo)致氣道反響性增高，誘發(fā)哮喘發(fā)作需格外注意的三大外部因素18精選ppt找出引起孩子哮喘發(fā)作的過(guò)敏原，防止接觸這些過(guò)敏原接觸性過(guò)敏原:室內(nèi)塵螨、蟑螂、霉菌、寵物吸入性過(guò)敏原:花粉、草籽、煙霧、空氣污染飲食性過(guò)敏原:海產(chǎn)類、果仁類、牛奶、雞蛋等找到誘發(fā)哮喘的過(guò)敏原很重要19精選ppt目

錄什么是哮喘？哮喘的危害有哪些？如何診斷哮喘?如何治療和管理哮喘？如何科學(xué)治療哮喘？家長(zhǎng)應(yīng)該怎么做？20精選ppt結(jié)合喘息病史與過(guò)敏和遺傳因素有助于哮喘診斷沒(méi)有明顯的呼吸道感染的情況下，在運(yùn)動(dòng)、大笑或哭鬧時(shí)發(fā)生的喘息應(yīng)接受治療。2到3各月的控制藥物治療期間有臨床改善，但停藥后加重。其他過(guò)敏性疾病〔濕疹或過(guò)敏性鼻炎〕的病史或一級(jí)親屬有哮喘21精選ppt影響

心理發(fā)育兒童哮喘危害孩子健康和生命急性發(fā)作

反復(fù)發(fā)作生長(zhǎng)發(fā)育

障礙肺炎氣胸呼吸衰竭窒息而突然死亡開(kāi)展為成人哮喘導(dǎo)致肺功能不可逆損失誤工誤學(xué)22精選ppt心理情緒影響睡眠，經(jīng)常疲勞、頭暈、做噩夢(mèng)不敢參加正常的體育鍛煉哮喘給孩子和家庭帶來(lái)多方面的影響身體發(fā)育家庭關(guān)系社會(huì)功能鄭鴻,李蕓.哮喘兒童生命質(zhì)量研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2002,16(7):382-384.

約25%的嚴(yán)重哮喘兒童有情緒問(wèn)題易產(chǎn)生抑郁、失望、悲觀、煩躁易怒、脆弱等不良情緒自我評(píng)價(jià)普遍較低約5%-10%嚴(yán)重哮喘兒童有家庭功能紊亂長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)父母的心理負(fù)擔(dān)：焦慮、溺愛(ài)、羞慚和敵意等影響家庭成員關(guān)系缺課和學(xué)習(xí)不良易產(chǎn)生孤獨(dú)感，影響人際關(guān)系23精選ppt哮喘影響正常生活亞太地區(qū)哮喘現(xiàn)狀調(diào)查中：對(duì)400名中國(guó)哮喘患者采訪調(diào)查后顯示，哮喘對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響.LaiCK,et.al.AsthmacontrolintheAsia-Pacificregion:theAsthmainsightsandrealityinAsia-Pacificstudy,JAllergyClinImmunol2003:111；263-26868%覺(jué)得哮喘影響睡眠63%覺(jué)得哮喘影響生活方式58%覺(jué)得哮喘限制了工作選擇79%覺(jué)得哮喘限制了體育活動(dòng)和休閑74%覺(jué)得哮喘影響正常體力活動(dòng)54%覺(jué)得哮喘限制了社交活動(dòng)22%成人患者49%兒童患者因?yàn)橄`工，誤學(xué)24精選ppt鄭鴻,李蕓.哮喘兒童生命質(zhì)量研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2002,16(7):382-384.0-3歲起病嬰幼兒哮喘癥狀持續(xù)至3歲以后兒童哮喘發(fā)展為成人哮喘治療不當(dāng)護(hù)理/治療不當(dāng)影響身心發(fā)育給家庭帶來(lái)心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)易反復(fù)發(fā)作影響學(xué)習(xí)易形成依賴性格導(dǎo)致誤工社會(huì)適應(yīng)能力下降心理負(fù)擔(dān)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)如開(kāi)展為成人哮喘可能帶來(lái)終身困擾25精選ppt目

錄什么是哮喘？哮喘的危害有哪些？如何診斷哮喘?如何治療和管理哮喘？如何科學(xué)治療哮喘？家長(zhǎng)應(yīng)該怎么做？26精選ppt哮喘的分期突然發(fā)生喘息、咳嗽、氣促、胸悶等病癥，或原有病癥急劇加重近3個(gè)月內(nèi)不同頻度和(或)不同程度地出現(xiàn)過(guò)喘息、咳嗽、氣促、胸悶等病癥經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)治療病癥、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持3個(gè)月以上中國(guó)兒童支氣管哮喘診斷與防治指南.2021修訂版.中華兒科雜志急性發(fā)作期慢性持續(xù)期臨床緩解期27精選ppt頻繁的喘息發(fā)作——多于每月1次活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息喘息可與季節(jié)變化無(wú)關(guān)3歲后仍有病癥病癥在接觸以下物品或在以下情況下出現(xiàn)或加重兒童哮喘有哪些病癥？28精選ppt毛皮動(dòng)物、化學(xué)氣霧劑、花粉氣溫改變藥物(阿司匹林、β受體阻斷劑)運(yùn)動(dòng)呼吸道(病毒)感染煙霧劇烈情緒波動(dòng)“兒童〞的“感冒〞反復(fù)地“開(kāi)展到肺部〞，

或持續(xù)10天以上才恢復(fù)病癥在服用哮喘藥物后減輕擴(kuò)展知識(shí)：喘息：呼氣時(shí)出現(xiàn)高音調(diào)的喘鳴音。兒童哮喘常見(jiàn)的喘息

持續(xù)喘息：＞4周以上的喘息

反復(fù)喘息：≧3次的喘息29精選ppt濕疹、過(guò)敏性皮炎皮膚枯燥變應(yīng)性黑眼圈結(jié)膜炎持續(xù)性鼻粘膜水腫、變應(yīng)性褶皺摘自BacharierLB,etal.Allergy.2021;63(1):5–34.BacharierLB,etal.Allergy.2021;63(1):5–34.體檢時(shí)以下體征提示過(guò)敏表型30精選ppt能夠評(píng)估哮喘嚴(yán)重程度和氣流受限的可逆性、變異性，有助于確立哮喘的診斷。吸入變應(yīng)原致敏可預(yù)測(cè)兒童是否發(fā)作為持續(xù)性哮喘用于無(wú)法配合進(jìn)行肺功能檢測(cè)的學(xué)齡前兒童有助于制定環(huán)境干預(yù)措施和確定變應(yīng)原特異免疫治療方案痰或誘導(dǎo)痰中嗜酸性粒細(xì)胞、呼出氣一氧化氮水平，作為哮喘氣道炎癥指標(biāo)，有助于評(píng)估哮喘的控制水平和制定最正確哮喘治療方案。全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組.中華結(jié)核和呼吸雜志2021,46:745-753.肺功能檢測(cè)氣道無(wú)創(chuàng)炎癥指標(biāo)檢測(cè)過(guò)敏狀態(tài)檢測(cè)除了依據(jù)病癥診斷

——兒童哮喘還需要哪些實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)確診？31精選ppt

病癥反復(fù)發(fā)作，多與接觸過(guò)敏原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染以及運(yùn)動(dòng)有關(guān)常在清晨、夜間發(fā)作或加劇多數(shù)患兒可經(jīng)抗哮喘治療緩解或自行緩解全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組.中華結(jié)核和呼吸雜志2021,46:745-753.兒童哮喘發(fā)作的特點(diǎn)32精選ppt嬰幼兒哮喘在發(fā)作誘因、頻度、輕重程度上均不同于年長(zhǎng)兒在1歲以內(nèi)做出嬰幼兒哮喘確實(shí)切診斷，往往較為困難隨著年齡增長(zhǎng)，肺的生長(zhǎng)發(fā)育及免疫功能逐漸成熟，大局部嬰幼兒喘息逐漸得到緩解只有存在特應(yīng)性體質(zhì)或其他因素者，而又未給予適當(dāng)干預(yù)治療的患兒才易開(kāi)展成兒童哮喘嬰幼兒哮喘的特點(diǎn)33精選pptAPI陽(yáng)性：在過(guò)去1年喘息≥4次，具有1項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素或2項(xiàng)次要危險(xiǎn)因素中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組。兒童支氣管哮喘診斷與防治指南。2021,46〔10〕：745~753次要危險(xiǎn)因素：(1)有食物變應(yīng)原致敏的依據(jù)(2)外周血嗜酸性粒細(xì)胞≥4％(3)與感冒無(wú)關(guān)的喘息。如哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)陽(yáng)性，建議按哮喘標(biāo)準(zhǔn)治療主要危險(xiǎn)因素：(1)父母有哮喘病史(2)經(jīng)醫(yī)生診斷為特應(yīng)性皮炎(3)有吸入變應(yīng)原致敏的依據(jù)通過(guò)哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)幫助判斷哮喘34精選ppt目

錄什么是哮喘？哮喘的危害有哪些？如何診斷哮喘?如何治療和管理哮喘？如何科學(xué)治療哮喘？家長(zhǎng)應(yīng)該怎么做？35精選ppt兒童哮喘是可以長(zhǎng)期標(biāo)準(zhǔn)化控制的幸運(yùn)的是……如果能夠得到有效地治療，絕大多數(shù)患者的疾病能夠取得良好控制。只要哮喘得到控制，兒童可以：消除哮喘病癥少或不使用緩解藥物體力充分地進(jìn)行日常活動(dòng)有正?；蚪咏５姆喂δ芊乐箛?yán)重的哮喘發(fā)作GINA2021,BatemanED,etal.JAllergyClinImmunol.2021;125(3):600-60836精選pptGlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2021到達(dá)并維持病癥的控制；預(yù)防哮喘的急性加重；肺功能接近或維持在正常水平；維持正常的活動(dòng)能力，包括運(yùn)動(dòng)；預(yù)防可逆性通氣受限；預(yù)防因哮喘發(fā)生的死亡；最小的藥物副作用治療目標(biāo)哮喘長(zhǎng)期管理的目標(biāo)37精選ppt藥物和非藥物治療相結(jié)合長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化越早越好GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2021治療包括：防治原那么：急性發(fā)作期：快速緩解癥狀，如平喘、抗炎治療慢性持續(xù)期和臨床緩解期：防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)，并做好自我管理兒童哮喘長(zhǎng)期防治的原那么38精選ppt早發(fā)現(xiàn)早治療對(duì)哮喘非常關(guān)鍵改善病癥減少惡化頻率減少兒童病死率

和醫(yī)療費(fèi)用Asthmaininfantsandchildren.ClinicalCornerstone,8(4),44-61持續(xù)性哮喘的

肺功能損害往往開(kāi)始于學(xué)齡前期哮喘控制越好對(duì)兒童

身高的影響越小80％以上的

哮喘起始于3歲前39精選ppt

可逆性氣道阻塞癥狀氣道炎癥持續(xù)存在氣道重塑不可逆氣道阻塞全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組.中華結(jié)核和呼吸雜志2021,46:745-753.哮喘炎癥的持續(xù)存在，需要長(zhǎng)期的治療和管理40精選ppt突然發(fā)生喘息、咳嗽、氣促、胸悶等病癥，或原有病癥急劇加重不同時(shí)期有不同的治療策略全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組.中華結(jié)核和呼吸雜志2021,46:745-753.急性發(fā)作期慢性持續(xù)期近3個(gè)月內(nèi)不同頻度、不同程度地出現(xiàn)過(guò)喘息、咳嗽、氣促、胸悶等病癥臨床緩解期經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)治療，病癥、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持3個(gè)月以上危險(xiǎn)！需要快速緩解病癥，比方

平喘，抗炎治療防止病癥加重和預(yù)防復(fù)發(fā)，如防止觸發(fā)因素，抗炎，

如吸入激素并做好自我管理41精選ppt目

錄什么是哮喘？哮喘的危害有哪些？如何診斷哮喘?如何治療和管理哮喘？如何科學(xué)治療哮喘？家長(zhǎng)應(yīng)該怎么做？42精選ppt速效吸入型2受體沖動(dòng)劑短效口服2受體沖動(dòng)劑抗膽堿能藥物全身性皮質(zhì)激素吸入型糖皮質(zhì)激素吸入長(zhǎng)效2沖動(dòng)劑口服長(zhǎng)效2沖動(dòng)劑抗白三烯藥物色甘酸鈉全身激素減量療法快速緩解用藥長(zhǎng)期控制用藥主要在急性發(fā)作時(shí)使用，可以消除氣道痙攣，迅速緩解病癥消除氣道炎癥，從而從根本上減少哮喘發(fā)作快速緩解藥物長(zhǎng)期控制藥物標(biāo)本兼治合理選擇藥物，有效長(zhǎng)期標(biāo)準(zhǔn)控制哮喘43精選ppt中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.中華兒科雜志,2021;46(10):745-753.吸入給藥是哮喘治療最重要的方法吸入藥物直接作用于氣道黏膜，局部作用強(qiáng)，而全身不良反響少幾乎所有兒童均可以通過(guò)教育正確使用吸入治療ICS是哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥物，可有效控制哮喘病癥、改善生命質(zhì)量、改善肺功能、減輕氣道炎癥和高反響性、減少哮喘發(fā)作、降低哮喘死亡率用藥方法吸入口服靜脈推薦！吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥物44精選ppt目前臨床最常用的霧化吸入藥物為糖皮質(zhì)激素，其次為β2-受體沖動(dòng)劑、抗膽堿能藥物、黏液溶解劑及其他布地奈德混懸液:為目前國(guó)內(nèi)常用的霧化吸入劑型吸入糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前治療哮喘最有效的抗炎措施。已有大量研究證實(shí)，可有效緩解哮喘病癥，提高生活質(zhì)量，改善肺功能，減輕氣道阻塞，控制氣道炎癥，降低急性發(fā)作次數(shù)和病死率等兒童呼吸道疾病。推薦！中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2021年4月第27卷第4期兒童常見(jiàn)呼吸道疾病霧化吸入治療專家共識(shí)霧化吸入是低齡幼兒哮喘治療的主要方式45精選ppt吸入糖皮質(zhì)激素通常需要長(zhǎng)期、標(biāo)準(zhǔn)使用才能起預(yù)防作用，一般在用藥1-2周后病癥和肺功能有所改善吸入療法可將藥物直接送入氣道，局部作用強(qiáng)，而全身不良反響少長(zhǎng)期研究未顯示低劑量吸入激素治療對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、骨質(zhì)代謝、下丘腦-垂體-腎上腺軸有明顯的抑制作用中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南,中華兒科雜志.2021;46:745堅(jiān)持長(zhǎng)期霧化治療才能有效控制患者病癥46精選ppt

GINA2021兒童哮喘急性發(fā)作的初始家庭管理SABA是首選治療，立即治療并使用最可及的方式給藥通過(guò)霧化面罩或儲(chǔ)蓄罐給予吸入型SABA，并觀察療效；吸入型SABA（200ug沙丁胺醇/特布他林或等效劑量霧化）2噴，每隔20min給藥1次，共3次不推薦家庭成員頻繁使用口服激素，以及自行調(diào)高吸入激素劑量，建議轉(zhuǎn)為醫(yī)院處理由家庭成員或護(hù)工開(kāi)始口服或吸入糖皮質(zhì)激素治療：由于可能出現(xiàn)副反應(yīng)，尤其是在治療不當(dāng)或頻繁給藥時(shí)，因此，只有在健康提供者確保藥物得到合理使用，且副反應(yīng)可得到密切監(jiān)控的情況下，家庭急性發(fā)作治療才可給予OCS或高劑量ICS白三烯受體拮抗劑的使用存在爭(zhēng)議，國(guó)內(nèi)說(shuō)明書(shū)中禁止用于哮喘急性發(fā)作在2-5歲間歇性病毒喘息患兒中，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)短療程口服LTRA可改善癥狀，減少醫(yī)療資源的使用和護(hù)理或者誤工時(shí)間。而另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)不管API是否陽(yáng)性，LTRA并未減少患兒無(wú)癥狀天數(shù)、OCS使用、醫(yī)療資源的使用或住院天數(shù)，也未改善生活質(zhì)量47精選ppt霧化操作流程〔一〕用清潔的針筒或吸管，將指定劑量的霧化溶液注入霧化器中。用清水沖洗針筒或吸管，再將適量的稀釋液與霧化溶液同置於霧化器中，使總?cè)萘繛?-8毫升。48精選ppt霧化治療操作流程〔二〕蓋好霧化器，接上咬嘴或面罩49精選ppt霧化治療操作流程〔三〕用塑料管，將霧化器接駁至壓縮氣泵、壓力循環(huán)通氣機(jī)、或氧氣瓶。50精選ppt霧化治療操作流程〔四〕接上電源，開(kāi)動(dòng)氣泵或通氣機(jī)；如用氧氣瓶，那么需翻開(kāi)閥門(mén)，調(diào)節(jié)流速。氣體流速：6-8L/min51精選ppt霧化治療操作流程〔五〕氣霧開(kāi)始出現(xiàn)時(shí)，把口含器放入口中，或?qū)⒚嬲稚w上面部;張口慢慢呼吸，將氣霧深深吸入肺部52精選ppt霧化治療操作流程〔六〕溶液必須完全霧化，才可停止治療，關(guān)上電源或閥門(mén)。清洗霧化設(shè)備。53精選ppt霧化治療同樣可以在家中進(jìn)行只要熟練掌握霧化技巧，霧化治療不僅可以在醫(yī)院進(jìn)行，也完全可以配備設(shè)備后在家自行進(jìn)行治療家庭霧化治療就是這么簡(jiǎn)單！54精選ppt目

錄什么是哮喘？哮喘的危害有哪些？如何診斷哮喘如何治療和管理哮喘？如何科學(xué)治療哮喘？家長(zhǎng)應(yīng)該怎么做？55精選ppt

1.兒童哮喘會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而不治自愈2.哮喘患者偶爾有咳嗽和氣喘，不算嚴(yán)重3.用藥后沒(méi)有癥狀，就表示哮喘治好常見(jiàn)誤解56精選ppt真相解析哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病。兒童哮喘如不及時(shí)治療，一旦氣道壁結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆的損害，即氣道重塑，將會(huì)影響其終身的肺功能。一局部哮喘兒童隨著生長(zhǎng)發(fā)育，哮喘病癥會(huì)有不同程度緩解，但其中局部患兒成年后仍會(huì)復(fù)發(fā)。因此，對(duì)兒童哮喘藥做到早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療、早預(yù)防。1.兒童哮喘會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而不治自愈？57精選ppt2.哮喘患者偶爾有咳嗽和氣喘，不算嚴(yán)重真相解析偶爾的咳嗽和哮喘，平時(shí)不加重視，一次發(fā)作也可能危及生命。輕微的病癥，往往提示疾病處在開(kāi)展階段，故更加需要引起重視，防止永久性的肺功能損害。應(yīng)使用治療氣道炎癥的藥物，預(yù)防哮喘發(fā)作，防止氣道重塑。58精選ppt3.用藥后沒(méi)有病癥，就表示哮喘治好真相解析慢性氣道炎癥是哮喘的真正病因。使用緩解藥物后，雖然病癥消失了，但是氣道炎癥仍然可以持續(xù)存在。它猶如海面上露出的冰山一角，實(shí)際上水面下還隱藏著更大的冰山。用藥后沒(méi)有持續(xù)病癥，氣道炎癥仍持續(xù)存在，故需要長(zhǎng)期維持治療堅(jiān)持用藥1年以上。59精選ppt嚴(yán)重程度氣短走路時(shí)說(shuō)話時(shí)休息時(shí)體位可平臥喜坐位前弓位講話方式能成句成短句說(shuō)單字難以說(shuō)話精神意識(shí)可有焦慮、煩躁常焦慮、煩躁常焦慮、煩躁嗜睡、意識(shí)模糊呼吸頻率輕度增加增加明顯增加減慢或不規(guī)則脈率略增加增加明顯增加減慢或不規(guī)則如果孩子出現(xiàn)了上面這些哮喘發(fā)作的病癥，應(yīng)及時(shí)就診！學(xué)會(huì)判斷孩子哮喘的嚴(yán)重程度60精選ppt1.在峰流速儀上安裝一次性的口器2.站立并水平拿著峰流速儀。游標(biāo)的活動(dòng)不受限制，游