口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)-社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室第一節(jié)概述一、基本概念（一）社區(qū)有相對(duì)固定的人群有一定的地域范圍有必需的生活服務(wù)設(shè)施特有的文化背景、生活方式和認(rèn)同意識(shí)相應(yīng)的生活制度和管理機(jī)構(gòu)2一、基本概念（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)1、以健康為中心2、以人群為對(duì)象3、以家庭為單位4、以基層衛(wèi)生保健為主要內(nèi)容5、提供綜合服務(wù)6、提供協(xié)調(diào)性服務(wù)7、提供可及性服務(wù)3一、基本概念（二）社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)（communityoralhealthservice）是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一個(gè)組成部分，是以社區(qū)人群的口腔健康狀況改善與提高為目標(biāo)，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，為社區(qū)居民提供最基本的口腔衛(wèi)生保健服務(wù)。4社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)與口腔臨床醫(yī)療服務(wù)

社

區(qū)臨

床關(guān)系：專業(yè)團(tuán)隊(duì)對(duì)社區(qū)人群個(gè)人對(duì)個(gè)人重點(diǎn)：預(yù)防治療方法：社會(huì)與流行病學(xué)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、分析采集病史、口腔檢查、診斷措施：公共預(yù)防與干預(yù)個(gè)別處理人員：專業(yè)人員與非專業(yè)人員醫(yī)生與輔助人員目標(biāo)：提高群體口腔健康水平恢復(fù)個(gè)別病人口腔健康與功能投入：以盡可能少的花費(fèi)獲得盡可能大的社會(huì)效益通?；ㄙM(fèi)昂貴、社會(huì)效益最小理念：符合人人平等人人健康的理想難以達(dá)到社會(huì)平等的要求態(tài)度：人人主動(dòng)參加、全社會(huì)參與個(gè)人被動(dòng)參加5二、社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)和基本原則（一）社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)

1、提高人群口腔健康水平、改善生活質(zhì)量2、提高基本口腔衛(wèi)生服務(wù)、滿足社區(qū)居民日益增長(zhǎng)的口腔衛(wèi)生服務(wù)需求3、營(yíng)造口腔健康社區(qū)4、保證區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)施，保證各項(xiàng)制度的實(shí)施5、完善社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能6二、社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)和基本原則（二）社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)的基本原則1、堅(jiān)持為社區(qū)居民服務(wù)的宗旨，把社會(huì)效益放在首位。2、堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)，各部門(mén)協(xié)同。3、堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合的方針4、堅(jiān)持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，合理配置資源5、堅(jiān)持社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)發(fā)展相結(jié)合，保證可持續(xù)發(fā)展6、堅(jiān)持因地制宜，分類指導(dǎo)。7三、社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容（一）社區(qū)口腔健康教育1、針對(duì)主要口腔健康問(wèn)題，明確對(duì)象，制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施。2、針對(duì)主要危險(xiǎn)因素，開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)3、動(dòng)員全社會(huì)參與，建立活動(dòng)室4、開(kāi)展知、信、行和口腔健康水平在內(nèi)的效果評(píng)價(jià)8三、社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容（二）社區(qū)口腔預(yù)防要以“預(yù)防為主”的思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持三級(jí)預(yù)防策略，以一級(jí)預(yù)防為主，防治結(jié)合為原則。9三、社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容（三）社區(qū)口腔醫(yī)療1、提供口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本診療服務(wù)2、開(kāi)展口腔疾病雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。3、提供電話預(yù)約、家庭出診、特需服務(wù)等服務(wù)內(nèi)容。4、為特殊者或特需者提供口腔專項(xiàng)服務(wù)。10三、社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容（四）社區(qū)口腔保健保護(hù)居民口腔健康是社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)的重要目的。是以初級(jí)口腔衛(wèi)生保健為主的綜合性保健。包括孕婦、嬰幼兒、學(xué)齡兒童、老年人等和特殊人群的口腔保健。11三、社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容（五）社區(qū)口腔康復(fù)主要針對(duì)社區(qū)中的患者、老年人、殘疾人等特定人群。（六）社區(qū)口腔衛(wèi)生信息管理12第二節(jié)社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的制定、實(shí)施與評(píng)估一、社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的制定（一）社區(qū)口腔衛(wèi)生調(diào)查和社區(qū)診斷1、社區(qū)口腔衛(wèi)生調(diào)查人口學(xué)資料；環(huán)境因素；居民口腔健康狀況；口腔衛(wèi)生服務(wù)需要與需求情況；口腔衛(wèi)生資源與服務(wù)能力。2、社區(qū)診斷社區(qū)口腔健康狀況及相關(guān)問(wèn)題；社區(qū)自然環(huán)境狀況；社會(huì)、人文環(huán)境狀況；社區(qū)資源狀況。13（二）社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的主要內(nèi)容1、工作目標(biāo)：社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)達(dá)到的指標(biāo)2、實(shí)施地點(diǎn)：發(fā)生的場(chǎng)所3、實(shí)施對(duì)象4、實(shí)施時(shí)間5、服務(wù)內(nèi)容6、實(shí)施方法與策略7、質(zhì)量控制8、效果評(píng)價(jià)9、資源情況和經(jīng)費(fèi)預(yù)算14（三）制定社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的步驟1、準(zhǔn)備工作階段：數(shù)據(jù)、組織、思想準(zhǔn)備2、明確社區(qū)面臨的口腔衛(wèi)生問(wèn)題和優(yōu)先領(lǐng)域3、制定目標(biāo)：可實(shí)現(xiàn)性；可測(cè)量性；時(shí)間性；具有挑戰(zhàn)性4、制定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的策略5、確定干預(yù)措施：注重成本-效益6、明確指標(biāo)中有關(guān)資料的收集方法：定量和定性相結(jié)合7、確定口腔衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)8、制定工作計(jì)劃15二、社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的實(shí)施（一）制定計(jì)劃實(shí)施的日程表：時(shí)間安排和經(jīng)費(fèi)預(yù)算為重點(diǎn)（二）組建實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)：領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和執(zhí)行機(jī)構(gòu)（三）培訓(xùn)實(shí)施計(jì)劃的現(xiàn)場(chǎng)工作人員（四）配備實(shí)施所需設(shè)備及材料（五）控制實(shí)施質(zhì)量16三、社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的評(píng)估（一）適宜程度（二）足夠程度（三）進(jìn)度（四）效率（五）效果（六）影響17第三節(jié)衛(wèi)生保健策略與社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)一、初級(jí)衛(wèi)生保?。╬rimaryhealthcare,PHC)（一）初級(jí)衛(wèi)生保健的基本原則1、合理分配衛(wèi)生資源2、政府負(fù)責(zé)，社區(qū)參與3、多方合作4、適宜技術(shù)5、預(yù)防為主18一、初級(jí)衛(wèi)生保?。╬rimaryhealthcare,PHC)

（二）初級(jí)衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容四個(gè)方面九項(xiàng)要素1、健康教育和健康促進(jìn)2、疾病預(yù)防和保健服務(wù)3、醫(yī)治病傷及早發(fā)現(xiàn)疾病4、康復(fù)服務(wù)19二、初級(jí)口腔衛(wèi)生保?。╬rimaryoralhealthcare)

（一）基本概念在實(shí)際可行，科學(xué)上證明可靠，為社會(huì)與群眾所要求和接受，在個(gè)人積極參加和社會(huì)參與的基礎(chǔ)上，以自我保健貫穿于其發(fā)展的各個(gè)階段，通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生工作者或口腔衛(wèi)生工作者的實(shí)踐，提供最基本的口腔衛(wèi)生保健服務(wù)，使全體社區(qū)成員都能享有的一種基本衛(wèi)生保健。20（二）基本內(nèi)容和不同水平的初級(jí)口腔衛(wèi)生保健

1、基本內(nèi)容（1）口腔健康教育與健康促進(jìn)（2）食品選擇與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)（3）倡導(dǎo)有益于口腔健康的行為習(xí)慣和生活方式（4）適當(dāng)調(diào)節(jié)飲水含氟量，利于牙健康（5）婦幼口腔保?。?）常見(jiàn)口腔病傷的適當(dāng)處理（7）提供基本口腔保健用品（8）在工作與生活場(chǎng)所防治環(huán)境污染，以利于牙健康（9）建立口腔保健卡，定期口腔健康檢查，并及時(shí)治療21（二）基本內(nèi)容和不同水平的初級(jí)口腔衛(wèi)生保健

2、不同水平的初級(jí)口腔衛(wèi)生保健（1）口腔健康教育、促進(jìn)與具體防護(hù)（2）口腔檢查、早期診斷與即刻處理（3）癥狀保健：緩解疼痛；簡(jiǎn)單急診處理；拔除Ⅲ度松動(dòng)牙；安排轉(zhuǎn)診治療22三、社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)與初級(jí)口腔衛(wèi)生保健的關(guān)系

1、兩者的共同之處（1）均立足于社區(qū)，包括基層口腔保健和社區(qū)口腔衛(wèi)生兩部分工作（2）均堅(jiān)持合理布局、社區(qū)參與、預(yù)防為主、適宜技術(shù)、綜合應(yīng)用的基本原則（3）都是社會(huì)公平的體現(xiàn)，是社會(huì)發(fā)展的組成部分（4）兩者目標(biāo)一致，促進(jìn)人人享有口腔衛(wèi)生保健是根本目標(biāo)23三、社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)于初級(jí)口腔衛(wèi)生保健的關(guān)系

2、兩者的不同之處初級(jí)口腔衛(wèi)生保健工作范疇更寬。社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)是初級(jí)口腔衛(wèi)生保健的載體，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)口腔衛(wèi)生保健目標(biāo)的基本途徑。24《中國(guó)口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃（2004-2010年）》具體目標(biāo)（一）孕婦接受口腔護(hù)理培訓(xùn)率：農(nóng)村達(dá)到50%，城市達(dá)到80%。（二）5歲兒童乳牙無(wú)齲率：農(nóng)村達(dá)到30%，城市達(dá)到40%。6歲以下兒童家庭口腔護(hù)理率：農(nóng)村達(dá)到50%，城市達(dá)到80%。12歲兒童恒牙齲均：達(dá)到1.1以下。25《中國(guó)口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃（2004-2010年）》（三）中小學(xué)生口腔保健知曉率：農(nóng)村達(dá)到70%，城市達(dá)到90%。有效刷牙率：農(nóng)村達(dá)到60%，城市達(dá)到80%。含氟牙膏使用率：農(nóng)村達(dá)到70%，城市達(dá)到90%。齲失補(bǔ)充填比率：農(nóng)村達(dá)到15%，城市達(dá)到30%。（四）15歲青少年牙周健康人數(shù)百分比：農(nóng)村達(dá)到30%，城市達(dá)到