高通量透析(醫(yī)護(hù)篇)

腎內(nèi)科楊曼2014年2月26日高通量血液透析何謂高通量透析？高通量透析器應(yīng)用范圍？實(shí)施高通量血液透析需具備哪些條件？何謂高通量透析？

超濾系數(shù)：透析器對(duì)水的清除能力，用Kuf(ml/mmHg/h)表示，意義為每小時(shí)、每個(gè)mmHg壓力下透析器超濾的水的毫升數(shù)。根據(jù)透析器的Kuf值把透析器分為低通量、中通量、高通量透析器。

高通量透析器：是指Kuf>40mlh.mmHg的透析器低通量透析器：是指Kuf<20mlh.mmHg的透析器中通量透析器：介于二者之間。高通量透析就是使用高通量透析器在容量控制的血液透析機(jī)上進(jìn)行血液凈化的一種技術(shù)。高通量透析器應(yīng)用范圍：

高通量透析器比低通量透析器能清除更多的中分子量毒素，應(yīng)用于血液濾過、血液透析濾過、高通量血液透析這些血液凈化治療模式。實(shí)施高通量

血液透析需具備哪些條件？透析器膜面積1.4～1.8m2超濾系數(shù)﹥

40mL/h.HHmgβ2-微球蛋白清除率﹥20mL/min透析液流速500～800mL/min血流量250～350mL/min容量控制的透析機(jī)高通量血液透析器的特點(diǎn)膜面積大：1.4～1.8m2膜孔徑大、超濾系數(shù)大：>40ml/mmHg/h膜面積大，單位時(shí)間內(nèi)清除率高。FX8超濾系數(shù)12mL/h.HHmg面積1.4m2FX10超濾系數(shù)14mL/h.HHmg面積1.8m2FX60超濾系數(shù)46mL/h.HHmg面積1.4m2FX80超濾系數(shù)59mL/h.HHmg面積1.8m2FX60超濾系數(shù)73mL/h.HHmg面積2.2m2FX系列透析器參數(shù)比較高通量血液透析器的特點(diǎn)膜厚度薄高通量血液透析器的特點(diǎn)生物相容性好FX系列透析器的優(yōu)點(diǎn)高通量血液透析的臨床益處保護(hù)殘余腎功能減輕炎癥反應(yīng)延長淀粉樣病變發(fā)生時(shí)間減低心血管并發(fā)癥減輕氧化應(yīng)激改善脂質(zhì)代謝改善腎性骨病改善營養(yǎng)狀況保護(hù)血管內(nèi)皮減低死亡率高通量膜的生物相容性好對(duì)中分子物質(zhì)的清除率高高通量透析器：保留殘余腎功能殘余腎功能可影響：液體平衡營養(yǎng)狀況腎性貧血β2-微球蛋白相關(guān)的淀粉樣變性均有助于提高腎功能衰竭患者的生活質(zhì)量高通量透析器：減少炎癥反應(yīng)急性炎癥反應(yīng)低白蛋白血癥死亡率增加高通量透析提高白蛋白合成改善營養(yǎng)狀況提高生活質(zhì)量，延長生命。。。。。。高通量透析器：延長淀粉樣病

變發(fā)生時(shí)間

β2-微球蛋白在患者體內(nèi)的蓄積是導(dǎo)致透析相關(guān)淀粉