醫(yī)保基金自查自糾報告

XXXX使用醫(yī)?；鹱圆樽约m報告一、基本情況XXXX，位于XX，交通不便，為XX,N級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為獨立法人資格的綜合性非營利性醫(yī)院，位于XX。機(jī)構(gòu)地址在XXXX，現(xiàn)任法人XXX，于XXXX年XX月上任。XX是一所設(shè)備配套基本齊全、能提供基本醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健的X級醫(yī)院，占地面積近X畝，建筑面積XXX平方米，實有床位數(shù)XX張，現(xiàn)有職工XX人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員XX人（高級職稱XX人，中級職稱XX人），研究生學(xué)歷XX人，本科學(xué)歷XX人，專科學(xué)歷XX人。醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備有：DR/彩超/全自動生化分析儀/血球計數(shù)儀/麻醉呼吸機(jī)/心電監(jiān)護(hù)儀/XX/XX等，能滿足居民的基本需求?，F(xiàn)有XX科/XX科/XX科、全科診療、彩超室、檢驗科、放射科、心電科等等。可以開展常見病、多發(fā)病的診治，外科能開展各種骨折復(fù)位固定、XX、XX、XX等手術(shù)?，F(xiàn)有科室中開展較好的是XX科，也是我院的特色專科。二、自查自糾工作開展情況（一）自查過程：我院開展的醫(yī)?；鹱圆楣ぷ饔稍横t(yī)保科牽頭，院XX科全程參與配合。自查主要圍繞醫(yī)保就診病人合理檢查、合理用藥、合理治療、規(guī)范收費等方面開展。重點自查XXXX年以來所有住院病人中有無存在掛床住院、誘導(dǎo)住院等情形；有無虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、有無偽造醫(yī)療文書票據(jù)等不規(guī)范行為。（二）自查存在的問題：通過文件所列自查清單我院1、本院不存在XXXX，更無存在將相關(guān)費用轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)?；鹬Ц丁?、本院不存在將細(xì)胞因子活化殺傷因子細(xì)胞輸入治療等臨床研究項目納入醫(yī)保結(jié)算。3、本院不存在醫(yī)保結(jié)算藥品和醫(yī)用材料的量與實際進(jìn)銷存不符現(xiàn)象。4、本院無違規(guī)執(zhí)行行為和人員；5、本院無私自聯(lián)網(wǎng)并使用醫(yī)?；鹦袨椤?、本院所使用的藥品與醫(yī)用耗材均采購自國家基藥目錄，無目錄外藥品和耗材購進(jìn)。7、本院所有藥品、醫(yī)用耗材均按進(jìn)價零差價銷售；8、本院不存在超醫(yī)保范圍使用醫(yī)保基金行為；9、本院收費嚴(yán)格按照物價部門核定的收費項目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費，不存在超標(biāo)準(zhǔn)使用醫(yī)保基金行為；10、本院不存在分解收費并使用醫(yī)?；瓞F(xiàn)象；11、本院不存在串換或套用編碼進(jìn)行收費并使用醫(yī)保基金行為；12、本院不存在重復(fù)收費并使用醫(yī)?；鹦袨?；13、本院認(rèn)真核對門診就診病人與醫(yī)保卡一致性，不存在人證不符使用醫(yī)保基金；14、不存在無指征開展檢查并使用醫(yī)保基金行為；15、沒有無指證住院并使用醫(yī)?；鹦袨椋?6、無掛床住院并使用醫(yī)保基金行為；17、無分解住院現(xiàn)象；18、無誘導(dǎo)住院并使用醫(yī)?；鹦袨椋?9、等等三、整改措施為認(rèn)真貫徹省市醫(yī)?；鸨O(jiān)管要求，防范醫(yī)?；鹆魇?，促進(jìn)醫(yī)院合理檢查、合理用藥、合理治療、規(guī)范收費等涉及醫(yī)保基金使用行為，擬從以下幾方面進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保基金使用。1、規(guī)范制度建設(shè)；根據(jù)醫(yī)保部門要求，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)?；鹗褂玫闹贫群徒M織建設(shè)，成立由XXX的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)醫(yī)保督查科，負(fù)責(zé)全院的醫(yī)保監(jiān)管工作。完善醫(yī)院醫(yī)保管理制度建設(shè)，以制度約束醫(yī)務(wù)人員的行為。2、規(guī)范協(xié)議執(zhí)行組織全體醫(yī)、藥、護(hù)及收費人員學(xué)習(xí)醫(yī)保法律法規(guī)和醫(yī)保協(xié)議內(nèi)容，認(rèn)真對待每一個就診病人，認(rèn)真核查人和證統(tǒng)一，從醫(yī)生就醫(yī)開展，從開具處方開始，均要嚴(yán)格核查就診人員與醫(yī)?？ǖ囊恢滦?。收費處負(fù)責(zé)核對醫(yī)生處方與醫(yī)保卡的一致性，堅決杜絕冒名、借用家庭其他成員醫(yī)?？ǖ刃袨椤?、加強(qiáng)平時自查，及時發(fā)現(xiàn)問題定期組織醫(yī)保、醫(yī)務(wù)、藥劑、護(hù)理等人