常見傳染病知識(shí)及防治措施

常見傳染病知識(shí)及防治方法（一）流行性感冒病原體流感病毒潛伏期1-7天傳染源流感患者和隱性感染者是流感的重要傳染源班級(jí)隔離期無新病例出現(xiàn)起隔離一周傳輸途徑重要通過近距離空氣飛沫傳輸，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處粘膜直接或間接接觸傳輸。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和污染病毒的物品也可能引發(fā)感染。流行特點(diǎn)1.忽然發(fā)生，快速蔓延，2～3周達(dá)高峰，發(fā)病率高，流行期短，常沿交通線傳輸。普通流行3～4周后會(huì)自然停止，發(fā)病率高但病死率率。2.普通為先都市后農(nóng)村，先集體單位，后分散居民。甲型流感常引發(fā)暴發(fā)流行，甚至是世界大流行，約2～3年發(fā)生小流行1次。乙型流感呈暴發(fā)或小流行，丙型以散發(fā)為主。3.流行季節(jié)：四季均可發(fā)生，我國(guó)北方地區(qū)流行高峰普通發(fā)生在冬春季。臨床體現(xiàn)常忽然起病，畏寒高熱，體溫可達(dá)39-40℃，多伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結(jié)膜外眥輕度充血。如無并發(fā)癥呈自限性過程，多于發(fā)病3-4天后體溫逐步消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1-2周。防疫方法1.保持室內(nèi)空氣流通（頻繁有效的對(duì)流通風(fēng)至關(guān)重要），高峰期避免去人群聚集場(chǎng)合。及時(shí)隔離流感樣病例及與流感樣病例親密接觸者。2.咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)使用紙巾等，避免飛沫傳輸。3.經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。4.流行期間如出現(xiàn)流感樣癥狀及時(shí)就醫(yī)，并減少接觸別人，盡量居家休息。5.流感患者應(yīng)呼吸道隔離1周或至重要癥狀消失。患者用品及分泌物要徹底消毒。6.加強(qiáng)戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。7.秋冬氣候多變，注意加減衣服。8.接種流感疫苗是其它辦法不可替代的最有效防止流感及其并發(fā)癥的手段。（二）流行性腮腺炎病原體流行性腮腺炎病毒潛伏期8~30天，平均14~21天傳染源病人及病原攜帶者班級(jí)隔離期醫(yī)學(xué)觀察21天傳輸途徑空氣、飛沫流行特點(diǎn)全年均可發(fā)生，以冬春兩季較多，發(fā)病呈流行或散發(fā)，在集體小朋友機(jī)構(gòu)或易感成人聚集的地方可呈暴發(fā)流行。對(duì)易感者進(jìn)行免疫防止后，發(fā)病率大幅度下降。臨床體現(xiàn)：發(fā)熱1~2天后有單側(cè)或雙側(cè)的腮腺腫大，脹痛，在張口咀嚼或吃酸性食物時(shí)脹痛加劇，耳垂的前后下放有邊沿不清的腮腺腫塊伴有觸痛，口腔內(nèi)的腮腺管開口（位于上頜第二臼齒旁的頰粘膜上）紅腫。防疫方法予以小朋友麻風(fēng)腮疫苗接種，發(fā)現(xiàn)病人及早隔離直至腮腺腫脹完全消退為止。接觸者普通不需檢疫，但在幼托機(jī)構(gòu)留檢三星期。（三）水痘病原體水痘—帶狀皰疹病毒潛伏期10~21天，平均14天傳染源病人及病原攜帶者班級(jí)隔離期醫(yī)學(xué)觀察21天傳輸途徑空氣，飛沫親密接觸流行特點(diǎn)無周期性流行，全年都有發(fā)病，但有冬春發(fā)病高峰。臨床體現(xiàn)：發(fā)熱，頭痛，食欲減退和全身不適。皮疹多見于頭部及腹背，四肢肢較少，呈向心性分布。初起為紅色斑疹變?yōu)榍鹫?，進(jìn)而成充滿透液的皰疹。皮疹分批出現(xiàn)，在同一部位同時(shí)可見斑疹，丘疹，皰疹和結(jié)痂混雜存在數(shù)日痂皮脫落，不留疤痕。防疫方法1~6歲小朋友予以水痘疫苗接種，發(fā)現(xiàn)水痘病人及早回家隔離治療。室內(nèi)加強(qiáng)通風(fēng)，換氣，玩具，用品采用爆曬或用消毒藥揩擦，不讓易感兒與病人接觸。（四）手足口病病原體柯薩奇病毒潛伏期3~6天普通4天傳染源病人帶菌者班級(jí)隔離期醫(yī)學(xué)觀察7天傳輸途徑日常生活接觸傳輸為主，也可通過呼吸道傳輸。流行特點(diǎn)1.一年四季均可發(fā)生，3—4月開始上升，高峰在夏秋季。2.發(fā)病以小朋友為主，其中重要侵襲幼兒。3.托幼機(jī)構(gòu)是本病好發(fā)場(chǎng)合。臨床體現(xiàn)1.發(fā)熱（體溫38~39℃），伴有咳嗽、流涕、倦等癥狀。2.口腔粘模出現(xiàn)紅色潰瘍性皰疹，手、足、皮膚出現(xiàn)斑、丘疹，后變?yōu)榘捳?，患者咀嚼時(shí)疼痛，拒食3.及少數(shù)病例可出現(xiàn)肺炎、無菌性腦膜炎、腦膜腦炎并發(fā)癥。防疫方法1.平時(shí)方法：培養(yǎng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)晨檢，注意小朋友身體、手、足、皮膚變化，做好幼兒日常衛(wèi)生管理與玩具、用品、便器等消毒，保持室內(nèi)空氣流通，2.疫情解決方法：及時(shí)離園，隔離治療病人，做好玩具、用品、糞便等消毒，親密接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天，控制集體活動(dòng)，減少傳輸機(jī)會(huì)。（五）麻疹病原體麻疹病毒潛伏期潛伏期約10天（6~18天）傳染源病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2d（潛伏期末）至出疹后5d內(nèi)，眼結(jié)膜分泌物、鼻、口咽、氣管的分泌物中都含有病毒，含有傳染性。班級(jí)隔離期醫(yī)學(xué)觀察18天傳輸途徑重要通過飛沫直接傳輸，有衣物、玩具等間接傳輸甚少見。流行特點(diǎn)發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可由有病例發(fā)生。我國(guó)以6個(gè)月至5歲小兒發(fā)病率最高。近年因長(zhǎng)久疫苗免疫的成果，麻疹流行強(qiáng)度削弱，平均發(fā)病年紀(jì)后移。流動(dòng)人口或免疫空白點(diǎn)易造成城鄉(xiāng)易動(dòng)人群累積，造成局部麻疹暴發(fā)流行。臨床體現(xiàn)1.前驅(qū)期：從發(fā)病至出疹前3~5天。發(fā)熱、咳嗽、口腔粘膜斑。2..出疹期：發(fā)病3—4日耳后、發(fā)際漸及耳前、面頰、前額、軀干及四肢，最后達(dá)手足心出疹，2~5日布及全身。全身中毒癥狀加重，肝脾、全身淋巴結(jié)腫大。嗜睡或煩躁不安。查體：肺部常聞干、濕性羅音。3.恢復(fù)期：3～5d后，發(fā)熱開始減退，全身癥狀減輕，皮疹按出疹的先后次序消退,留褐色色素斑，1~2周消失、留有碎屑樣脫皮。防疫方法管理傳染源：隔離病人至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長(zhǎng)至10天。接觸者檢疫3周，曾接受被動(dòng)免疫者檢疫4周。切斷傳輸途徑：室內(nèi)通風(fēng)、環(huán)境消毒，管理幼兒不到人群集中的場(chǎng)合、疫區(qū)。增強(qiáng)人群免疫力=1\*GB2⑴防止接種=2\*GB2⑵被動(dòng)免疫：年幼、體弱兒接觸麻疹后，可采用被動(dòng)免疫。慣用的制劑是丙種球蛋白。（六）肺結(jié)核病原體結(jié)核桿菌潛伏期4-8周或更久傳染源痰涂片或培養(yǎng)陽(yáng)性的肺結(jié)核患者班級(jí)隔離期醫(yī)學(xué)觀察傳輸途徑重要通過呼吸道傳染流行特點(diǎn)1.結(jié)核病是慢性傳染病，并且開放性患者大多與正常人生活在一起，極易傳染，造成結(jié)核病在人群中的流行，并且難以控制。2.結(jié)核病受感染的時(shí)間很難預(yù)計(jì)，使得從感染到發(fā)病的時(shí)間長(zhǎng)短不一，給防治工作帶來了較大的困難。3.結(jié)核病的早期癥狀不明顯，因此增加了在人群中隱秘傳輸?shù)臋C(jī)會(huì)，也使發(fā)現(xiàn)病人的工作變得較難實(shí)施。4.結(jié)核病中以肺結(jié)核居多，約占80%，且危害較大。5.化學(xué)療法和防治技術(shù)的實(shí)施與發(fā)展，治療傳染源已成為結(jié)核病的重要防治對(duì)策，通過治療傳染源可得到控制以至消亡。6.結(jié)核病的流行能夠歸納為發(fā)展階段、過渡階段和下降階段。A在發(fā)展階段，患病率和死亡率都急劇增高，死亡多為婦女。B在過渡階段，人群大部分己受感染，感染率及患病率維持高水平，但死亡率則緩慢下降，男性患者較多。C在下降階段，人群中末感染者又增多，感染率及患病率下降，死亡率大幅度下降，且老年男性病人增多。臨床體現(xiàn)：1.全身癥狀：發(fā)熱普通為午后37.4℃~38℃的低熱，持續(xù)數(shù)周，夜間盜汗。乏力、納差、消瘦等。2.咳嗽、咳痰：肺結(jié)核患者以干咳為主，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度懷疑肺結(jié)核可能。普通多為白色黏痰，合并感染、支氣管擴(kuò)張常咳黃膿痰；干酪樣液化壞死時(shí)也有黃色膿痰，甚至可見壞死物排出。3.咯血、胸痛：當(dāng)結(jié)核壞死灶累及肺毛細(xì)血管壁時(shí)，可出現(xiàn)痰中帶血?？拷啬さ牟≡钆c胸膜粘連常可引發(fā)鈍痛或刺痛。4.呼吸困難：伴有大量胸腔積液、氣胸時(shí)有呼吸困難。5.結(jié)核性變態(tài)反映：全身性過敏反映，類似于風(fēng)濕熱。防疫方法1.開展結(jié)核病健康教育2.創(chuàng)立良好的衛(wèi)生環(huán)境3.高度重視貫徹健康體檢、晨檢及因病缺勤隨訪制度。4.隔離傳染源。5.防止接種（七）乙型肝炎病原體乙肝病毒潛伏期6周至6個(gè)月，乙肝病毒攜帶者潛伏期長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)十年。傳染源乙肝患者、乙肝病毒攜帶者班級(jí)隔離期醫(yī)學(xué)觀察傳輸途徑血液傳輸、體液傳輸、母嬰傳輸流行特性現(xiàn)在，全世界約有4億慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者，亞洲和非洲HBsAg攜帶率為8－15％。在中國(guó)HBsAg攜帶率達(dá)9.75％，慢性乙型肝炎病人約為3000萬(wàn)，其中10－20％可發(fā)展為肝硬化，1－5％演變?yōu)楦伟?。攜帶HBV的母親能夠垂直傳輸給嬰兒，嬰兒時(shí)期感染HBV者90％為HBsAg攜帶者。臨床體現(xiàn)：急性黃疸型：低熱、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區(qū)疼痛、尿黃如茶水樣等等，部分患者甚至可出現(xiàn)一過性大便顏色變淺，皮膚瘙癢、肝區(qū)壓痛及叩痛等。急性無黃疸型：多較隱匿，癥狀輕，似有輕度乏力、納差、惡心等不適，恢復(fù)較快，經(jīng)常體檢化驗(yàn)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。防疫方法控制傳染源：發(fā)現(xiàn)乙肝病人后，應(yīng)立刻進(jìn)行疫情報(bào)告，采用對(duì)應(yīng)的隔離方法，從事餐飲工作的要調(diào)離工作崗位。切斷HBV傳輸途徑：餐具、小毛巾、水杯要嚴(yán)格消毒。保護(hù)易動(dòng)人群：嚴(yán)格查驗(yàn)防止接種證，查漏補(bǔ)種。風(fēng)疹病原體風(fēng)疹病毒潛伏期潛伏期為14～21天傳染源風(fēng)疹病人、無癥狀帶毒者和先天性風(fēng)疹患者都是本病的傳輸源。班級(jí)隔離期醫(yī)學(xué)觀察21天傳輸途徑通過飛沫呼吸道傳輸流行特點(diǎn)多在冬春季發(fā)病，多見于1～5歲小朋友，男女發(fā)病率均等。母親的抗體可保護(hù)6個(gè)月前嬰兒不發(fā)病。廣泛使用疫苗后發(fā)病率減少，發(fā)病年紀(jì)提高。臨床體現(xiàn)：潛伏期為14～21天，前驅(qū)期有低熱等癥狀。出疹期的典型臨床體現(xiàn)為耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大伴有觸痛，持續(xù)1周左右。皮疹在淋巴結(jié)腫后24小時(shí)出現(xiàn)，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹，開始在面部，24小時(shí)內(nèi)遍及頸、軀干、手臂，最后至足部。常是面部皮疹消退而下肢皮疹方現(xiàn)。普通歷時(shí)3天，出疹后脫皮極少。出疹時(shí)伴低熱，持續(xù)1～3天，輕度脾腫大。防疫方法1.接種疫苗：控制和防止風(fēng)疹的最有效方法。2.控制傳染源：病人應(yīng)及時(shí)隔離治療，隔離至出疹后1周。3.加強(qiáng)對(duì)親密接觸者醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)皮疹與發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。疫情發(fā)生期間應(yīng)加強(qiáng)晨檢。4.風(fēng)疹流行期間不帶幼兒去公共場(chǎng)合，避免與風(fēng)疹患兒接觸。（九）細(xì)菌性痢疾病原體痢疾桿菌潛伏期數(shù)小時(shí)至7日，平均1～2日。傳染源菌痢病人及帶菌者班級(jí)隔離期醫(yī)學(xué)觀察傳輸途徑傳輸途徑：病原菌隨病人糞便排出，直接或通過蒼蠅污染食物、生活用品或手，經(jīng)口使人感染；流行特性1.季節(jié)：全年均可發(fā)生，但以夏秋季最為常見。普通5月份開始上升，8~9月份達(dá)高峰，10月逐步下降。流行季節(jié)高峰與蒼蠅密度高、溫濕度適合痢疾桿菌生存繁殖，食用不潔冷食、涼飲、瓜果，以及胃腸功效失調(diào)等因素有關(guān)。

2.地區(qū)：本病集中在溫帶或亞熱帶。與生活條件和衛(wèi)生設(shè)施水平以及文化衛(wèi)生知識(shí)程度等有關(guān)。

3.年紀(jì)：本病在年紀(jì)分布上有兩個(gè)高峰。一種為學(xué)齡前小朋友，由于衛(wèi)生習(xí)慣差，