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治安處罰決定書告知書范本治安處罰決定書告知書告知書編號(hào)：[編號(hào)]日期：[日期]被告知人姓名：[姓名]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)碼]住址：[住址]根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，經(jīng)我機(jī)關(guān)依法調(diào)查核實(shí)，你在[日期]、[時(shí)間]，在[地點(diǎn)]實(shí)施了[違法行為]，違反了《治安管理處罰法》第[條款]之規(guī)定。根據(jù)《治安管理處罰法》第[條款]之規(guī)定，我機(jī)關(guān)決定對(duì)你作出以下處罰決定：1.罰款：罰款金額為人民幣[金額]元。請(qǐng)你于收到本告知書之日起[期限]內(nèi)，到本機(jī)關(guān)指定的銀行或郵局繳納罰款。若逾期不繳納罰款，本機(jī)關(guān)將采取強(qiáng)制執(zhí)行措施，并將相關(guān)信息納入信用記錄。2.行政拘留：根據(jù)情節(jié)輕重，我機(jī)關(guān)決定對(duì)你進(jìn)行[拘留天數(shù)]天的行政拘留。你將被送往[拘留地點(diǎn)]服刑。在拘留期間，請(qǐng)你服從管理，遵守規(guī)定，不得有任何違規(guī)行為。3.限制出入境：我機(jī)關(guān)決定對(duì)你采取限制出入境措施，有效期為[期限]。在限制期間，你將無(wú)法離開境外，否則將承擔(dān)法律后果。4.其他：[其他處罰決定]。上述處罰決定自你收到本告知書之日起生效。如對(duì)本處罰決定有異議，你可以在收到本告知書之日起[期限]內(nèi)，向我機(jī)關(guān)提出復(fù)議申請(qǐng)。復(fù)議期間，不影響處罰決定的執(zhí)行。如不服從處罰決定并不履行或者不按時(shí)履行，我機(jī)關(guān)將依法采取強(qiáng)制措施。請(qǐng)你自覺遵守國(guó)家法律法規(guī)，以免后續(xù)產(chǎn)生不良后果。特此告知。治安機(jī)關(guān)（蓋章）：____________________聯(lián)系電話：____________________被告知人簽名：__________

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