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文檔簡介
若主被保險人要求增列一名新的連帶被保險人至本保單,保險人將審核其病歷。保險人可能會不同意將該連帶被保險人增列至本保單,或在將該名新的連帶被保險人納入保障時,增設(shè)特別限制條款或不受保項目。保險人可自行決定是否對該名新連帶被保險人的若干既有病癥提供保障,且主被保險人必須支付任何額外的保費。若在被保險人的醫(yī)療計劃指南內(nèi),有此規(guī)定(并符合任何相關(guān)要求),則未成年子女可不經(jīng)審查病歷或增收保費,即予納入本保單。若被保險人在續(xù)保時變更被保險人的醫(yī)療計劃,任何既有等候期(如被保險人的醫(yī)療計劃指南所示)均不會重新起算。保險人可能會就本保單之整個保險期間,對部份保單內(nèi)容作出變更,但必須是為了遵守法律或監(jiān)管之規(guī)定,或是對保險人相同醫(yī)療計劃之全部客戶進行該變更,以改善其從保險人所獲得的保障。若保險人作出此等變更,保險人會盡可能事前發(fā)函通知被保險人該等變更。如果保險人合理認為繼續(xù)提供本保單保障,可能會導(dǎo)致保險人或是被保險人違反任何法律、法規(guī)、條例或法院命令,那么保險人可有權(quán)立即終止本保單。若某項保障可能造成保險人或管理方(或任何保柏集團公司及管理方和服務(wù)伙伴)遭到基于聯(lián)合國決議、貿(mào)易或經(jīng)濟制裁、或中國、歐盟、英國或美國之法律或法規(guī),實施任何制裁、禁止或限制,本保單將不會提供該項保障。8若被保險人所在國、或被保險人的居住國或國籍地之法律、或任何其他適用保險人或本保單之法律,禁止保險人提供醫(yī)療保障至當?shù)貒?、居民或公民時,本保單將會終止。當被保險人變更被保險人的聯(lián)絡(luò)地址或其他通訊資料時,被保險人必須立即知會保險人,因為保險人會使用被保險人最后給予保險人的地址及通訊資料,直到被保險人另向保險人作出變更為止。930(十)日內(nèi)通知保險人,且被保險人未曾提出有效賠償申請或在當前保險期內(nèi)未曾獲得任何保障項目下的賠付。如果主被保險人在前述30(三十)的賠償,保險人將向主被保險人全額退還主被保險人為該保險支付的保費。若主被保險人增加一名連帶被保險人,則主被保險人仍可取消該加保,但應(yīng)在載有該名新連帶被保險人的新保險證書中規(guī)定的新連帶被保險人的保障生效之日起30(三十)30(三十)日的期限內(nèi)未提出有效的賠償申請或未獲得基于本保單的任何受保障項目下的賠付,則保險人會將主被保險人為此加保支付的額外保費全額退還給主被保險人。于主被保險人死亡后,任何已成年的連帶被保險人均可向保險人申請成為該保單的主被保險人并將其他連帶被保險人納入其保單。若主被保險人死亡,且無任何成年連帶被保險人繼承該保單,本保單將告終止,且如果未曾基于本保單提出有效的賠償申請或獲得任何受保障項目,則保險人將退還本保單現(xiàn)終止日期至保單原自然終止期間的短期保費。若任何一位連帶被保險人死亡,則其依據(jù)本保單可享受的保障將告結(jié)束,且如果該連帶被保險人或其代表未依據(jù)本保單提出有效的賠償申請或獲得任何保障項目,則保險人將退還該連帶被保險人保障終止日期至本保單保險期限原自然終止日期間的短期保費。主被保險人代表主被保險人及連帶被保險人指派保險人(及代表保險人的管理方)擔任為被保險人的代理人,按照被保險人的要求,為被保險人作出預(yù)約或安排以獲得保障項目。保險人(及代表保險人的管理方)會合理而謹慎地擔任被保險人的代理人。,則主被保險人可代表主被保險人和連帶被保險人,授權(quán)保險人(及代表保險人的管理方)擔任被保險人的代理人,以便:{采取保險人及管理方合理認為符合被保險人最佳利益的行動(依據(jù)被保險人在本保單下享有的保障{如保險人和管理方于該情況下合理地認為情況適當,向被保險人的醫(yī)療服務(wù)提供者提供有關(guān)被保險人的資料,{遵循保險人及管理方合理認為最為適當人士(例如某名家庭成員、被保險人的主治醫(yī)生或被保險人的雇主)保險人(及代表保險人的管理方)無須對被保險人或其他人士,因被保險人接受任何受保障項目導(dǎo)致的任何損失、損害、疾病和/或人身傷害負責,亦無須對任何醫(yī)療服務(wù)提供者或提供被保險人任何保障項目的其他人士的作為或不作為負責。被保險人應(yīng)自行向該等醫(yī)療服務(wù)提供者或其他人士,直接提出賠償申請。{{不得向保險人提交虛假或偽造的文件或其他不實的證據(jù),或作出佐證賠償申請的不實陳述;和/{{就全部或部分賠償申請,拒絕付款;和/{此外,如果主被保險人提出實際并不存在的欺詐性賠償申請,則保險人保留通知主被保險人終止本保單的權(quán)利,且不會退還任何已支付的保費。如果僅有特定連帶被保險人提出實際并不存在的欺詐性賠償申請,則保險人保留通知主被保險人本保單下針對該特定連帶被保險人的保障已終止的權(quán)利,且不會退還針對其保障已支付的任何保費。在第13條中,若保險人提到“被保險人”或“主被保險人”,即包括被保險人的任何代表,而若保險人提到任主被保險人必須確保在主被保險人取得本保單之時,以及在每次續(xù)保、延續(xù)及變更本保單時,其提供給保險人的信息準確且完整。如果申請表上所列的任何問題的答案有變動,主被保險人必須在本保單開始前告知保險人。若主被保險人未能履行上述第13.2否接受申請或提高保費費率的決定,則保險人有權(quán)在保險人自得知主被保險人未履行行為之日起30(三十)日內(nèi),終止本保單。13.2條規(guī)定的義務(wù),則保險人對于保單結(jié)束之前收到的針對保障項目的任何賠償若主被保險人因重大過失,未能履行其充分準確地表述及披露信息的義務(wù),且該未履行行為對保險事故的發(fā)生有重大影響,則保險人對于保單結(jié)束之前收到的針對受保障項目的任何賠償申請不承擔賠償責任,但會退還主被保險人已支付的保費。{將本保單按照此不同條款(但不包括有關(guān)保費的條款)核保。在該種情況下,保險人僅會按照此不同條款項下{若保險人原應(yīng)就該被保險人的保障向主被保險人收取更高額的保費卻未足額收取,則保險人須扣減針對被保險保險人有時會聘請第三方代表代其處理資料。此等處理可能會在被保險人所在地以外的區(qū)域進行,而該等區(qū)域并未提供與被保險人所在國相同程度的保護,但仍將受到有關(guān)保密及安全義務(wù)的合約限制。如果被保險人轉(zhuǎn)移至保險人其他計劃或保險人或管理方的合作伙伴提供的計劃,則保險人和管理方可在獲得被保險人同意的情況下,將被保險人的醫(yī)療、賠償及保單記錄,提供給新的保險人。保險人和管理方可將連帶被保險人的信息提供給主被保險人,包括曾接受的保障項目、已獲支付的賠償、已使用的免賠額,以及(如果相關(guān))會影響保障項目提供的任何病歷。在主被保險人的申請表及任何賠償申請表中,保險人將向被保險人提供關(guān)于保險人和管理方如何處理被保險人的個人資料的更詳細信息,且保險人和管理方會針對按照此方式處理被保險人的個人資料,并征求被保險人的同意。有關(guān)保險人如何收集和處理被保險人資料的更多信息,請參閱永誠保險的《隱私權(quán)政策》,網(wǎng)址是http:priacarticle。有關(guān)管理方如何收集和處理被保險人資料的更多信息,請參閱保柏環(huán)球的對于因本保單產(chǎn)生或與之相關(guān)的任何爭議,保險人和被保險人應(yīng)嘗試通過談判解決爭議。如果無法通過談判解決爭議,提交保險單載明的仲裁機構(gòu)仲裁;保險單未載明仲裁機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的,依法向人民法院起訴。與本保單相關(guān)的所有事項以及由本保單的執(zhí)
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