其他主治系列-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)【代碼：352】-臨床化學(xué)體液平衡紊亂及其檢查

其他主治系列-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)【代碼：352】-臨床化學(xué)體液平衡紊亂及其檢查[單選題]1.關(guān)于代謝性堿中毒的特點(diǎn)，以下正確的是A.HCO3-/H2CO3小于20/1，原發(fā)性（江南博哥）H2CO3↑B.HCO3-/H2CO3小于20/1，原發(fā)性HCO3-↓C.HCO3-/H2CO3＞20/1，原發(fā)性H2CO3↑D.HCO3-/H2CO3＞20/1，原發(fā)性HCO3↑E.pH值一定增高正確答案：D參考解析：正常時(shí)HCO3-/H2CO3＝20/1，代謝性堿中毒是原發(fā)性HCO3-↑，使HCO3-/H2CO3＞20/1，如果完全代償，pH值可正常。[單選題]2.血?dú)夥治鲋饕ㄟ^(guò)檢測(cè)血液的一系列指標(biāo)了解機(jī)體酸堿的平衡狀態(tài)，但不包括A.pHB.PO2C.PCO2D.HCO3-E.Ca2＋正確答案：E參考解析：血漿Ca2＋濃度受血液pH的影響，但它不影響血液酸堿平衡，血?dú)夥治霾话ㄑ獫{Ca2＋濃度的測(cè)定。[單選題]3.氧含量是指？A.Hb結(jié)合的O2量B.物理溶解O2量C.血液與大氣接觸后，Hb與O2結(jié)合的量D.循環(huán)過(guò)程中，血液釋放給組織的O2量E.隔絕空氣條件下，血液中實(shí)際的含O2量正確答案：E參考解析：本題考查血?dú)夥治龇矫娴闹R(shí)，E為正確答案。[單選題]4.哪一種情況下可發(fā)生血鉀濃度降低A.高熱B.創(chuàng)傷C.酸中毒D.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉E.急性腎衰竭正確答案：D參考解析：本題考察引起低鉀血癥的因素，D為正確答案，其余原因均引起血鉀增高。[單選題]5.代償性代謝性酸中毒時(shí)A.CO2CP↓pH↓B.CO2CP↓pH不變C.CO2CP↓pH↑D.CO2CP↑pH↑E.CO2CP↑pH不變正確答案：B參考解析：代謝性酸中毒由HCO3-降低引起，CO2CP降低來(lái)代償，未超過(guò)代償范圍，pH正常。[單選題]6.血氧飽和度主要取決于A.血氧含量B.PCO2C.Hb水平D.PO2E.血pH正確答案：D參考解析：血氧飽和度是指血紅蛋白與氧結(jié)合的百分?jǐn)?shù)，主要取決于血氧分壓。[單選題]7.以下符合代謝性酸中毒特點(diǎn)的是A.HCO3-/H2CO3小于20/1，原發(fā)性H2CO3↑B.HCO3-/H2CO3小于20/1，原發(fā)性HCO3-↓C.HCO3-/H2CO3＞20/1，原發(fā)性H2CO3↑D.HCO3-/H2CO3＞20/1，原發(fā)性HCO3-↓E.pH值一定降低正確答案：B參考解析：正常時(shí)HCO3-/H2CO3＝20/1，代謝性酸中毒是原發(fā)性HCO3-↓，使HCO3-/H2CO3小于20/1；如果完全代償pH值可正常。[單選題]8.對(duì)于等滲性脫水不正確的是A.主要是細(xì)胞外液的喪失B.常見(jiàn)于嘔吐和腹瀉等情況C.血漿Na＋、Cl-濃度正常D.細(xì)胞內(nèi)液量隨著細(xì)胞外液減少而減少E.細(xì)胞內(nèi)液量正常正確答案：D參考解析：等滲性脫水由于丟失的水和電解質(zhì)基本平衡，因而細(xì)胞外液滲透壓正常，電解質(zhì)濃度改變不大。等滲性脫水主要是細(xì)胞外液的丟失，細(xì)胞內(nèi)液量正常。[單選題]9.機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制不包括A.血液中的緩沖體系B.細(xì)胞內(nèi)外的離子交換C.肺的呼吸交換D.腎臟的排酸保堿功能E.肝臟的生物轉(zhuǎn)化正確答案：E參考解析：肝臟生物轉(zhuǎn)化是指非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化或水溶性增加和毒性減低，與使血液pH維持在7.35～7.45之間的調(diào)節(jié)機(jī)制無(wú)關(guān)。[單選題]10.CO2在血液中的運(yùn)輸形式主要是？A.少量的物理溶解形式B.大量的物理溶解形式C.大量的HCO3-形式D.大量的氨基亞酸血紅蛋白形式E.少量的HCO3-形式正確答案：C參考解析：CO2在血液中的運(yùn)輸有3種形式：物理溶解、HCO3-和氨基甲酸血紅蛋白，其中以HCO3-為主，占CO2總量的95%。[單選題]11.呼吸性堿中毒時(shí)A.血鉀升高B.血鈉降低C.血鈣升高D.血無(wú)機(jī)磷升高E.血氯升高正確答案：E參考解析：呼吸性堿中毒是原發(fā)PCO2降低，機(jī)體需要降低HCO3-濃度來(lái)代償，通過(guò)腎臟吸收氯排出HCO3-實(shí)現(xiàn)。[單選題]12.以下關(guān)于酸堿平衡與血鉀濃度的相互關(guān)系，正確的說(shuō)法是A.代謝性酸中毒時(shí)可引起低血鉀B.低血鉀時(shí)可引起代謝性堿中毒C.代謝性堿中毒時(shí)可引起高血鉀D.高血鉀時(shí)可引起代謝性堿中毒E.低血鉀時(shí)可引起代謝性酸中毒正確答案：B參考解析：細(xì)胞內(nèi)外存在H＋-K＋交換，代謝性酸中毒時(shí)，細(xì)胞外H＋進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)K＋進(jìn)入細(xì)胞外，引起高血鉀；代謝性堿中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)H＋進(jìn)入細(xì)胞外，細(xì)胞外K＋進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起低血鉀；低血鉀時(shí)，細(xì)胞內(nèi)K＋進(jìn)入細(xì)胞外，細(xì)胞外H＋進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起代謝性堿中毒；高血鉀時(shí)，細(xì)胞外K＋進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)H＋進(jìn)入細(xì)胞外，引起代謝性酸中毒。[單選題]13.冷藏保存電解質(zhì)分析的標(biāo)本，會(huì)引起A.血清鉀增高B.血清鉀降低C.血清鈉增高D.血清鈉降低E.血清氯增高正確答案：A參考解析：低溫時(shí)鈉鉀ATP酶活性下降，不能將細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞內(nèi)，造成細(xì)胞外鉀升高。[單選題]14.實(shí)際碳酸氫根代表A.排除了呼吸因素的代謝因素的影響B(tài).未排除呼吸因素的代謝因素的影響C.排除了代謝因素的呼吸因素的影響D.未排除代謝因素的呼吸因素的影響E.代謝和呼吸因素的共同影響正確答案：B參考解析：AB指血中HCO3-的真實(shí)含量，其變化易受呼吸因素的影響。[單選題]15.高鉀血癥見(jiàn)于A.禁食B.靜脈輸注葡萄糖＋胰島素C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.長(zhǎng)期使用利尿劑正確答案：D參考解析：禁食導(dǎo)致鉀攝入不足；長(zhǎng)期使用利尿劑導(dǎo)致鉀丟失；靜脈輸注葡萄糖＋胰島素，細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；代謝性堿中毒，氫離子從細(xì)胞內(nèi)進(jìn)入細(xì)胞外液，細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，以上情況皆導(dǎo)致血鉀降低。[單選題]16.大量飲水后，水的主要排泄途徑是A.膽道B.皮膚C.腎D.腸道E.肺正確答案：C參考解析：本題考察水的排泄途徑，大量飲水后，水主要通過(guò)腎臟排泄。[單選題]17.除哪一項(xiàng)外，以下因素都能引起代謝性堿中毒A.大量輸血B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.醛固酮增多癥D.嚴(yán)重持續(xù)嘔吐E.大量持續(xù)性使用中、強(qiáng)效利尿藥正確答案：B參考解析：本題考查引起代謝性堿中毒的原因。[單選題]18.陰離子間隙是判斷何種酸堿平衡紊亂的指標(biāo)A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代償性呼吸性堿中毒正確答案：B參考解析：陰離子間隙是判斷代謝性酸中毒的指標(biāo)。[單選題]19.高鉀血癥是指血清鉀高于A.3.5mmol/LB.4.0mmol/LC.4.5mmol/LD.5.5mmol/LE.5.0mmol/L正確答案：D參考解析：高鉀血癥是指血清鉀高于5.5mmol/L。[單選題]20.嚴(yán)重腹瀉可引起A.胃酸損失B.碳酸氫鹽喪失，造成酸中毒C.腎臟對(duì)NaHCO3重吸收代償降低D.引起堿中毒E.引起高血鉀正確答案：B參考解析：嚴(yán)重腹瀉可以起碳酸氫鹽喪失，造成酸中毒。[單選題]21.腦脊液中氯化物濃度（mmol/L）低于何值，可能導(dǎo)致中樞抑制A.65B.75C.85D.55E.95正確答案：C參考解析：腦脊液中氯化物含量低于85mmol/L時(shí)，有可能導(dǎo)致呼吸中樞抑制而出現(xiàn)呼吸停止。[單選題]22.屬于完全代償呼吸性堿中毒的是A.pH正常、AB↓、PCO2B.pH↓、AB↓、PCO2↑C.pH↑、AB↓、PCO2↓D.pH↓、AB正常、PCO2↑E.pH正常、AB↓、PCO2↑正確答案：A[單選題]23.動(dòng)脈采血主要用于A.電解質(zhì)檢查B.血脂檢查C.血?dú)夥治鯠.血氨檢查E.血糖監(jiān)測(cè)正確答案：C參考解析：考查臨床生化試驗(yàn)用于標(biāo)本采集方法。臨床生化試驗(yàn)用標(biāo)本可以從靜脈、動(dòng)脈和毛細(xì)血管采取。應(yīng)用最多的是靜脈采血，動(dòng)脈采血主要用于血?dú)夥治觥Ｃ?xì)血管也可以用作一般生化分析，但因采血量少，多用于高靈敏的分析方法和微量分析儀器，目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用較少。[單選題]24.陰離子隙不會(huì)升高的是A.尿毒癥B.低氧所致乳酸堆積C.呼吸性酸中毒D.酮癥酸中毒E.腎功能不全所致氮質(zhì)血癥正確答案：C[單選題]25.下列能引起血鉀濃度降低的是A.創(chuàng)傷B.高熱C.饑餓D.嘔吐E.缺氧正確答案：D參考解析：嘔吐時(shí)，大量鉀隨胃液一起丟失，體內(nèi)總鉀降低，血清鉀隨之降低。創(chuàng)傷、高熱時(shí)鉀升高，饑餓、缺氧變化不大。[單選題]26.關(guān)于高滲性脫水，描述錯(cuò)誤的是A.細(xì)胞內(nèi)液增加B.細(xì)胞外液減少C.細(xì)胞內(nèi)液減少D.血漿鈉濃度增加E.體重明顯下降正確答案：A參考解析：高滲性脫水時(shí)，細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移，造成細(xì)胞內(nèi)液減少。[單選題]27.有關(guān)陰離子間隙（AG）描述錯(cuò)誤的是A.AG是指血清中所測(cè)的陽(yáng)離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之差計(jì)算而出B.計(jì)算公式AG＝（Na＋＋K＋）-（Cl-＋HCO3-）C.可化簡(jiǎn)為AC＝Na＋-（Cl-＋HCO3-）D.AG對(duì)代謝性酸中毒的病因及類型的鑒別診斷有一定價(jià)值E.根據(jù)AG水平高低可以判斷呼吸性酸中毒的病因正確答案：E參考解析：臨床AG升高多見(jiàn)于代謝性酸中毒的全過(guò)程，是判斷代謝性酸中毒病因的指標(biāo)，并可作為診療的參考。[單選題]28.血液中緩沖堿（BB）是指血中一系列具有緩沖作用的堿的總和，不包括A.血漿蛋白B.血紅蛋白C.碳氧血紅蛋白D.HCO3-E.HPO3-正確答案：C參考解析：BB是血液中一切具有緩沖作用的負(fù)離子堿的總和。包括血漿和紅細(xì)胞中的HCO3-、HPO3-、血紅蛋白及血漿蛋白。碳氧血紅蛋白是一氧化碳和血紅蛋白結(jié)合產(chǎn)生，不屬于緩沖堿。[單選題]29.低滲性脫水常見(jiàn)于A.飲水不足B.嘔吐C.血漿蛋白濃度降低D.充血性心力衰竭E.水排泄障礙正確答案：B參考解析：A會(huì)導(dǎo)致高滲性脫水，C、D、E是水腫的常見(jiàn)原因。[單選題]30.臨床經(jīng)常測(cè)定血液中哪一組陰離子A.Cl-與SO42-B.Cl-和HCO3-C.HC03與SO42-D.Cl-與HPO42-E.HCO3-和HPO42-正確答案：B參考解析：臨床經(jīng)常測(cè)定血液中的陰離子為B。[單選題]31.紅細(xì)胞緩沖系統(tǒng)中A.以碳酸氫鉀/碳酸緩沖系統(tǒng)最重要B.以血紅蛋白/氧化血紅蛋白緩沖系統(tǒng)最重要C.以磷酸氫二鉀/磷酸二氫鈉鹽緩沖系統(tǒng)最重要D.以碳酸氫鈉/碳酸緩沖系統(tǒng)最重要E.以磷酸氫二鉀/磷酸二氫鉀緩沖系統(tǒng)最重要正確答案：B參考解析：紅細(xì)胞緩沖系統(tǒng)中以血紅蛋白/氧化血紅蛋白緩沖系統(tǒng)最重要。[單選題]32.鉀、鈉的測(cè)定方法有以下方法，除外A.離子選擇電極B.電量分析法C.火焰光度法D.酶法E.冠醚法正確答案：B參考解析：電量分析法（庫(kù)倫滴定法）用于測(cè)定氯。[單選題]33.判斷代償性呼吸性堿中毒的指標(biāo)是A.血漿pH正常，HCO3-下降，PCO2下降B.血漿pH正常，HCO3-升高，PCO2下降C.血漿pH下降，HCO3-下降，PCO2升高D.血漿pH正常，HCO3-下降，PCO2升高E.血漿pH正常，HCO3-升高，PCO2升高正確答案：A參考解析：判斷代償性呼吸性堿中毒的指標(biāo)是血漿pH正常，HCO3-下降，PCO2下降。[單選題]34.氯的測(cè)定方法有以下幾種，但除外A.離子選擇電極B.硫酸汞比色法C.硝酸汞滴定法D.冠醚法E.庫(kù)倫滴定法正確答案：D參考解析：冠醚法用于測(cè)定鉀、鈉。[單選題]35.嚴(yán)重腹瀉患者常引起A.PCO2↑B.血液pH↑C.血［Na＋］、［HCO3-］↑D.低血鉀E.PO2↑正確答案：D參考解析：血清鉀低于3.5mmol/L以下，稱為低鉀血癥。常見(jiàn)于嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、胃腸減壓和腸瘺者，因消化液丟失（消化液本身就含有一定量鉀），外加消化功能障礙，吸收減少，從而導(dǎo)致缺鉀。[單選題]36.淚液中含量最多的電解質(zhì)是()A.K＋B.Na＋C.Ca2＋D.Mg2＋E.Zn2＋正確答案：B[單選題]37.成人體內(nèi)的水分約占體重的百分比是A.10%B.30%C.50%D.70%E.90%正確答案：D[單選題]38.關(guān)于鈉泵，描述正確的是A.從細(xì)胞內(nèi)泵出1個(gè)鈉離子，泵入1個(gè)鉀離子B.從細(xì)胞內(nèi)泵出2個(gè)鈉離子，泵入1個(gè)鉀離子、泵入1個(gè)氫離子C.從細(xì)胞內(nèi)泵入2個(gè)鈉離子，泵出1個(gè)鉀離子、泵出1個(gè)氫離子D.從細(xì)胞內(nèi)泵出3個(gè)鈉離子，泵入2個(gè)鉀離子、泵入1個(gè)氫離子E.從細(xì)胞內(nèi)泵入3個(gè)鈉離子，泵出2個(gè)鉀離子、泵出1個(gè)氫離子正確答案：D參考解析：細(xì)胞膜上的鈉泵保持細(xì)胞內(nèi)外液鈉鉀離子濃度差，從細(xì)胞內(nèi)泵出3個(gè)鈉離子，泵入2個(gè)鉀離子、泵入1個(gè)氫離子，消耗1個(gè)分子ATP。[單選題]39.關(guān)于陰離子隙，描述錯(cuò)誤的是A.參考范圍8～16mmol/LB.細(xì)胞外液陰陽(yáng)離子總數(shù)之差C.酮癥酸中毒時(shí)，陰離子隙增加D.判斷代謝性堿中毒病因E.判斷代謝性酸中毒病因正確答案：D參考解析：臨床以AG升高多見(jiàn)，根據(jù)AG變化分為高AG代謝性酸中毒和正常AG代謝性酸中毒。[單選題]40.如血?dú)夥治鰳?biāo)本不能及時(shí)測(cè)定，需保存在有冰塊的水中，其目的是A.防止CO2氣體喪失B.減少糖代謝C.防止溶血D.防止血液濃縮E.防止O2氣體喪失正確答案：B參考解析：血?dú)鈽?biāo)本中血細(xì)胞發(fā)生糖代謝會(huì)消耗氧氣，產(chǎn)生二氧化碳，降低血液pH，從而影響血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，低溫保存能夠減少糖代謝。[單選題]41.某患者臨床表現(xiàn)為周期性深呼吸、疲乏感，動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果：pH7.36，SB20mmol/L，AB19mmol/L，PCO230mmHg，BE-5mmol/L，考慮為A.代償型代謝性酸中毒B.代償型呼吸性酸中毒C.代償型呼吸性堿中毒D.代償型代謝性堿中毒E.無(wú)酸堿平衡紊亂正確答案：A參考解析：SB、AB降低，BE負(fù)值增加，提示代謝性酸中毒；pH值正常提示機(jī)體完全代償。[單選題]42.高滲性脫水引起A.血漿容量減少，組織間液容量減少，細(xì)胞內(nèi)液容量正常B.血漿容量減少，組織間液容量減少，細(xì)胞內(nèi)液容量增多C.血漿容量正常，組織間液容量減少，細(xì)胞內(nèi)液容量減少D.血漿容量減少，組織間液容量減少，細(xì)胞內(nèi)液容量減少E.血漿容量減少，組織間液容量正常，細(xì)胞內(nèi)液容量減少正確答案：D參考解析：高滲性脫水失水大于失鹽，細(xì)胞外液（血漿與組織間液）滲透壓高，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)液容量也降低。[單選題]43.失代償性代謝性酸中毒A.CO2CP↓，pH↑B.CO2CP↓，pH不變C.CO2CP↑，pH↑D.CO2CP↓，pH↓E.CO2CP↑，pH↓正確答案：D參考解析：代謝性酸中毒由HCO3-降低引起，CO2CP降低來(lái)代償，超過(guò)代償范圍時(shí)CO2CP不能再降低，而又不足以抵消HCO3-的下降，此時(shí)pH仍低。[單選題]44.關(guān)于在血液中的運(yùn)輸表述錯(cuò)誤的是A.有少量的物理溶解形式B.有少量的氨基甲酸血紅蛋白形式C.大量的進(jìn)入紅細(xì)胞與水結(jié)合成H2CO3形式D.H2CO3解離出HCO3-由紅細(xì)胞彌散進(jìn)入血漿E.紅細(xì)胞中的K＋由HCO3-等量彌散進(jìn)入血漿正確答案：E參考解析：紅細(xì)胞中的彌散進(jìn)入血漿，血漿中就有等量的進(jìn)入紅細(xì)胞，此現(xiàn)象為氯離子轉(zhuǎn)移。紅細(xì)胞中的K＋不能隨HCO3-等量彌散進(jìn)入血漿。[單選題]45.不參與酸堿平衡調(diào)節(jié)的系統(tǒng)和器官是A.細(xì)胞外液的緩沖體系B.細(xì)胞內(nèi)液的緩沖體系C.肺D.肝膽系統(tǒng)E.腎正確答案：D參考解析：本題考查維持體內(nèi)酸堿平衡的原理，本題D為正確答案。[單選題]46.鈉在體內(nèi)主要分布于A.細(xì)胞外液B.細(xì)胞內(nèi)液C.骨骼D.肌肉E.肝、腎正確答案：A參考解析：鈉離子是細(xì)胞外液含量最高的陽(yáng)離子。[單選題]47.細(xì)胞間液與血漿組成成分的主要差別是A.陰離子種類B.陰離子含量C.陽(yáng)離子種類D.蛋白質(zhì)含量E.陽(yáng)離子含量正確答案：D[單選題]48.電極法測(cè)定原理是根據(jù)下列哪一個(gè)公式A.能斯特公式B.比耳公式C.波義爾定律公式D.查利公式E.朗伯公式正確答案：A參考解析：電極法的測(cè)定原理是根據(jù)能斯特公式。[單選題]49.血液緩沖系統(tǒng)中A.以磷酸氫二鈉/磷酸二氫鈉緩沖系統(tǒng)最重要B.血漿中以碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)最重要C.以血紅蛋白緩沖系統(tǒng)最重要D.以氧化血紅蛋白緩沖系統(tǒng)最重要E.以磷酸氫二鉀/磷酸二氫鉀緩沖系統(tǒng)最重要正確答案：B參考解析：血液緩沖系統(tǒng)中以碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)最重要。[單選題]50.pH計(jì)中的電極是屬于下述中的哪一種電極A.氣敏電極B.汞電極C.離子交換電極D.酶電極E.固體膜電極正確答案：E參考解析：pH計(jì)中的電極是屬于固體膜電極。[單選題]51.代謝性酸中毒可引起血鉀增高，但在糾正酸中毒后需及時(shí)補(bǔ)鉀，原因是A.鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，部分從尿中排出B.酸中毒糾正后，細(xì)胞內(nèi)、外液H＋-K＋交換停止，而尿排鉀仍在繼續(xù)C.鉀從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，鉀從尿中排出D.酸中毒時(shí)體內(nèi)總鉀實(shí)際上并不增高，而是減少E.為了防止發(fā)生代謝性堿中毒正確答案：C參考解析：糾正酸中毒時(shí)要預(yù)防鉀降低，原因有二：細(xì)胞內(nèi)、外液H＋-K＋交換，鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；鉀從腎臟排出。[單選題]52.下列說(shuō)法不正確的是A.血液pH代表血液的酸堿度B.血液pH等于氫離子濃度的負(fù)對(duì)數(shù)C.pH正?？膳懦釅A平衡紊亂D.pH＞7.45為堿血癥E.pH小于7.35為酸血癥正確答案：C參考解析：酸堿平衡紊亂要考慮呼吸性、代謝性、代償和失代償幾種情況，單憑pH正常不能排除酸堿平衡紊亂。[單選題]53.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）描述錯(cuò)誤的是A.血中碳酸氫鹽的真實(shí)含量B.排出了呼吸因素對(duì)碳酸氫鹽的影響C.正常人SB約等于ABD.SB小于AB，多見(jiàn)于通氣不足E.SB＞AB，多見(jiàn)于過(guò)度通氣正確答案：A參考解析：SB是指在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下，排除了呼吸因素對(duì)碳酸氫鹽的影響，代表代謝因素。[單選題]54.屬于未代償代謝性酸中毒的是A.pH↑、AB↓、PCO2↑B.pH↓、AB↓、PCO2正常C.pH↑、AB↓、PCO2↑D.pH↓、AB↓、PCO2↑E.pH↑、AB正常、PCO2↓正確答案：B參考解析：未代償?shù)乃嶂卸荆琾H一定降低，反之未代償?shù)膲A中毒pH一定升高。完全代償?shù)那闆r是pH正常。無(wú)論是完全代償或是部分代償，代謝性紊亂需要呼吸來(lái)補(bǔ)償，反之亦然。抓住這幾條，運(yùn)用排除法很容易找到答案。[單選題]55.屬于未代償呼吸性酸中毒的是A.pH↑、AB↓、PCO2↑2B.pH↓、AB正常、PCO↑C.pH↓、AB↑、PCO22↑D.pH↑、AB↓、PCO正常E.pH↓、AB↓、PCO2正常正確答案：C[單選題]56.一般條件下，不是引起代謝性酸中毒原因的是A.糖尿病酮癥B.腎衰竭C.腎小管酸中毒D.嚴(yán)重腹瀉E.哮喘正確答案：E參考解析：代謝性酸中毒常見(jiàn)原因有：①酸性代謝產(chǎn)物如乳酸、酮體等產(chǎn)物增加，如糖尿病酮癥；②酸性物質(zhì)排出障礙，如腎功能不全，腎衰竭，腎小管酸中毒；③堿丟失過(guò)多，如腹瀉或重吸收HCO3-障礙。[單選題]57.血漿陰離子間隙降低見(jiàn)于A.乳酸性酸中毒B.糖尿病酮癥酸中毒C.嚴(yán)重低血氧、休克D.高Cl-性代謝性堿中毒E.腎功能不全性酸中毒正確答案：D參考解析：AG＝Na＋-（HCO3-＋Cl-），乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重低血氧、休克及腎功能不全性酸中毒都導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)固定酸增加，使血漿[HCO3-]下降，AG升高；高Cl-性代謝性堿中毒時(shí)AG降低。[單選題]58.下列檢查哪組指標(biāo)的變化與代謝性酸中毒相符A.［HCO3-］下降，伴有［K＋］升高，［Cl-］相對(duì)升高B.［HCO3-］下降，伴有［K＋］下降，［Cl-］相對(duì)下降C.［HCO3-］升高，伴有［K＋］降低，［Cl-］相對(duì)升高D.［HCO3-］升高，伴有［K＋］升高，［Cl-］相對(duì)升高E.［HCO3-］升高，伴有［K＋］降低，［Cl-］相對(duì)下降正確答案：A參考解析：代謝性酸中毒是由原發(fā)性HCO3-缺乏引起；酸中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)外H＋-K＋交換，細(xì)胞內(nèi)K＋進(jìn)入細(xì)胞外，細(xì)胞外[K＋]升高；Cl-可以正常（AG增加型）或相對(duì)升高（AG正常型）。[單選題]59.健康成年人體液分布在哪一部分最多A.血液B.腦脊液C.組織間液D.細(xì)胞內(nèi)液E.淋巴液正確答案：D[單選題]60.可自由通過(guò)細(xì)胞膜的是A.K＋B.Na＋C.Ca2＋D.Mg2＋E.HCO3-正確答案：E參考解析：細(xì)胞膜為半透膜，能自由通過(guò)的物質(zhì)有水、尿素、氧、碳酸氫根；而鉀、鈉等離子需要通過(guò)離子泵。[單選題]61.以下因素中不影響鉀在細(xì)胞內(nèi)外分布的是A.糖代謝B.血液pHC.脂肪代謝D.腎和呼吸功能E.消化功能正確答案：E參考解析：糖代謝及脂肪代謝需鉀的參與；酸堿平衡、腎和呼吸功能均影響鉀的分布。[單選題]62.給患者注射胰島素、葡萄糖后，不適于做血清測(cè)定，因?yàn)榇藭r(shí)體內(nèi)鉀代謝的變化A.無(wú)改變B.細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)C.細(xì)胞內(nèi)鉀溢出到細(xì)胞外D.尿鉀增高E.血鉀增高正確答案：B參考解析：葡萄糖代謝需要鉀參與，鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞外鉀降低。[單選題]63.持續(xù)嘔吐或鼻胃吸引可引起A.高陰離子間隙型代謝性酸中毒B.正常陰離子間隙型代謝性酸中毒C.Cl-響應(yīng)型代謝性堿中毒D.Cl-抵抗型代謝性堿中毒E.外源性堿增多引起的代謝性堿中毒正確答案：C參考解析：持續(xù)嘔吐或鼻胃吸引使大量H＋丟失，腎臟對(duì)HCO3-重吸收減少，對(duì)Cl-重吸收增多，使尿Cl-排出減少，引起Cl-響應(yīng)型代謝性堿中毒。[單選題]64.會(huì)使細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移引起高鉀血癥的情況是A.急性腎功能不全B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉E.大量輸液正確答案：B參考解析：代謝性酸中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)外液發(fā)生H＋-K＋交換，細(xì)胞內(nèi)K＋釋放到細(xì)胞外，引起高鉀；急性腎功能不全高鉀的原因是腎臟排鉀障礙；代謝性堿中毒和嚴(yán)重嘔吐、腹瀉可引起低鉀；大量輸液引起稀釋性低鉀。[單選題]65.血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集和保存不準(zhǔn)確的是A.采集動(dòng)脈血B.采集動(dòng)脈化毛細(xì)血管血C.使用肝素抗凝D.采血后密封混勻立即送檢E.采血后不能立即檢測(cè)時(shí)置冰水中最多不超過(guò)2小時(shí)，PO2值仍準(zhǔn)確正確答案：E參考解析：采血后不能立即檢測(cè)，置冰水中最多不超過(guò)2小時(shí)，PO2值僅供參考。[單選題]66.高鈉血癥見(jiàn)于A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.腹瀉C.腎上腺功能低下D.慢性腎衰E.腸瘺正確答案：A參考解析：醛固酮增多可致鈉潴留，其他選項(xiàng)是低鈉血癥的常見(jiàn)原因。[單選題]67.下列關(guān)于血?dú)夥治鲑|(zhì)控物的敘述中哪項(xiàng)不對(duì)A.質(zhì)控物在室溫平衡后，再用力振搖兩三分鐘才能開(kāi)瓶使用B.開(kāi)瓶后應(yīng)立即注入儀器中檢測(cè)C.過(guò)期的質(zhì)控物不能使用D.質(zhì)控物中的物質(zhì)在氣液兩相中的平衡受溫度影響小E.檢測(cè)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)如偏離參考范圍，應(yīng)檢查原因正確答案：D參考解析：本題考查血?dú)夥治鲑|(zhì)量控制中質(zhì)控物有關(guān)問(wèn)題，除D外，均正確。[單選題]68.人體每天體內(nèi)代謝產(chǎn)生的水大約有A.200mlB.400mlC.300mlD.500mlE.600ml正確答案：C參考解析：本題考察體內(nèi)水的來(lái)源。[單選題]69.呼吸性酸中毒可由下列哪種情況引起A.發(fā)熱B.貧血C.肺氣腫D.癔病E.哮喘正確答案：C參考解析：呼吸性酸中毒可由肺氣腫引起。[單選題]70.細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液在組成上的區(qū)別是A.細(xì)胞內(nèi)液陰離子以HPO42-和蛋白質(zhì)為主，陽(yáng)離子以K＋為主B.細(xì)胞內(nèi)液陰離子以Cl-為主C.細(xì)胞內(nèi)液陰離子以HCO3-為主，陽(yáng)離子以Na＋為主D.細(xì)胞內(nèi)液陽(yáng)離子以Na＋為主E.細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓不相等正確答案：A參考解析：細(xì)胞內(nèi)液陰離子以HPO42-和蛋白質(zhì)為主，陽(yáng)離子以K＋為主。[單選題]71.關(guān)于血?dú)夥治鲥e(cuò)誤的有A.標(biāo)本要用全血B.可從任何部位采集動(dòng)、靜脈血C.動(dòng)、靜脈血氧分壓有明顯差異D.只能使用動(dòng)脈血E.玻璃和塑料注射器都可用于血?dú)夥治鰰r(shí)的標(biāo)本采集正確答案：D參考解析：血?dú)夥治鰰r(shí)最佳的標(biāo)本是動(dòng)脈血，能真實(shí)地反映體內(nèi)的氧化代謝和酸堿平衡狀態(tài)，常取部位是肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、前臂動(dòng)脈等，也可用動(dòng)脈化毛細(xì)血管血，只是PO2低于動(dòng)脈血；靜脈血也可供作血?dú)鉁y(cè)定，但與動(dòng)脈血差別較大。[單選題]72.細(xì)胞外液Na＋為90mmol/L時(shí)可引起A.細(xì)胞內(nèi)外液未流動(dòng)B.細(xì)胞外液流向細(xì)胞內(nèi)C.細(xì)胞內(nèi)液流向細(xì)胞外D.細(xì)胞間液流向血漿E.血漿流向組織間液正確答案：B[單選題]73.導(dǎo)致腎排鈉增加的因素是A.腎素生成增多B.血管舒緩素-激肽生成減少C.利鈉激素生成增多D.腎神經(jīng)興奮增加E.血漿滲透壓降低正確答案：C[單選題]74.pH=pKa＋log［HCO3-］/［H2CO3］公式中的pKa值等于A.5.4B.6.1C.7.1D.7.35E.7.45正確答案：B共享題干題患者因急性腎功能衰竭入院，醫(yī)生為其采血化驗(yàn)做離子檢查。[單選題]1.以下對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響最大的是A.吸氧B.輸血C.患者飲水D.患者嗜睡E.標(biāo)本溶血正確答案：E參考解析：紅細(xì)胞中鉀比血漿中高20多倍，溶血對(duì)鉀濃度影響最大。[單選題]2.患者的K＋和Na＋可能的變化應(yīng)該是A.低Na＋B.高Na＋C.K＋正常D.均無(wú)變化E.Na＋正常正確答案：A參考解析：低鈉血癥可由鈉減少和水增多引起，常見(jiàn)原因包括腎功能損害引起的低鈉血癥有滲透性利尿，腎上腺功能低下及急、慢性腎功能衰竭。[單選題]3.患者離子檢測(cè)在臨床中常用的方法是A.滴定法B.酶免法C.酶法D.ISE法E.火焰光度法正確答案：D參考解析：離子選擇電極法是臨床所有方法中最簡(jiǎn)單準(zhǔn)確的。共享答案題A.合并呼吸性酸中毒B.合并代謝性酸中毒C.合并呼吸性堿中毒D.合并代謝性堿中毒E.為單純性酸堿平衡紊亂[單選題]1.患者男性，66歲。慢支30年，近3年來(lái)下肢水腫，平時(shí)活動(dòng)氣短，3天前受涼后加重，神志恍惚、嗜睡。血?dú)夥治觯簆H7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg。進(jìn)一步的檢查結(jié)果顯示：AG18mmol/L，HCO3-20mmol/L，提示患者A.合并呼吸性酸中毒B.合并代謝性酸中毒C.合并呼吸性堿中毒D.合并代謝性堿中毒E.為單純性酸堿平衡紊亂正確答案：B參考解析：根據(jù)患者的病史及血?dú)夥治鼋Y(jié)果（pH7.15，PaCO2明顯升高），可初步判斷為呼吸性酸中毒。根據(jù)慢性呼吸性酸中毒預(yù)計(jì)代償公式cHCO3-＝24＋（PaCO2-40）×0.4±3計(jì)算其預(yù)計(jì)HCO3-為37～43，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實(shí)際測(cè)定的HCO3-濃度（20mmol/L），可判斷合并有代謝性酸中毒。共享答案題A.合并呼吸性酸中毒B.合并代謝性酸中毒C.合并呼吸性堿中毒D.合并代謝性堿中毒E.為單純性酸堿平衡紊亂[單選題]2.患者男性，65歲。慢性支氣管炎30年，近3年來(lái)下肢水腫，平時(shí)活動(dòng)時(shí)氣短，3天前受涼后加重，意識(shí)恍惚、嗜睡。血?dú)夥治觯簆H7.15，PaC0280mmHg，Pa0245mmHg。進(jìn)一步的檢查結(jié)果顯示：AG18mmol/L，HCO3-20mmol/L，提示患者A.合并呼吸性酸中毒B.合并代謝性酸中毒C.合并呼吸性堿中毒D.合并代謝性堿中毒E.為單純性酸堿平衡紊亂正確答案：B參考解析：根據(jù)患者的病史及血?dú)夥治鼋Y(jié)果（pH7.15，PaCO2明顯升高），可初步判斷為呼吸性酸中毒。根據(jù)慢性呼吸性酸中毒預(yù)計(jì)代償公式cHCO3-＝24＋（PaCO2-40）×0.4±3計(jì)算其預(yù)計(jì)HCO3-為37～43mmol/L，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實(shí)際測(cè)定的HCO3-濃度（20mmol/L），可判斷合并有代謝性酸中毒。共享答案題A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.無(wú)酸堿平衡紊亂[單選題]3.實(shí)際碳酸氫鹽（AB）小于標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB），考慮A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.無(wú)酸堿平衡紊亂正確答案：D參考解析：反之AB小于SB，則表明CO2排出過(guò)多，見(jiàn)于呼吸性堿中毒。共享答案題A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.無(wú)酸堿平衡紊亂[單選題]4.實(shí)際碳酸氫鹽（AB）＝標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）且小于正常值，表明A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.無(wú)酸堿平衡紊亂正確答案：A參考解析：兩者數(shù)值均低表明有代謝性酸中毒。共享答案題A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.無(wú)酸堿平衡紊亂[單選題]5.實(shí)際碳酸氫鹽（AB）＞標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB），考慮A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.無(wú)酸堿平衡紊亂正確答案：B參考解析：當(dāng)AB＞SB時(shí)，表明有CO2滯留，可見(jiàn)于呼吸性酸中毒。共享答案題A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.無(wú)酸堿平衡紊亂[單選題]6.實(shí)際碳酸氫鹽（AB）＝標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB），且兩者＞正常值表明為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.無(wú)酸堿平衡紊亂正確答案：C參考解析：AB＝SB＝正常判斷為正常酸堿平衡狀態(tài)；AB＝SB小于正常判斷為代酸未代償；AB＝SB＞正常判斷為代堿未代償；AB＞SB判斷為呼酸或代堿；AB小于SB判斷為呼堿或代酸。共享答案題A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.無(wú)酸堿平衡紊亂[單選題]7.實(shí)際碳酸氫鹽（AB）＝標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）且大于正常值，表明A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.無(wú)酸堿平衡紊亂正確答案：C參考解析：兩者數(shù)值均高表明有代謝性堿中毒。共享答案題A.高鉀血癥，排酸性尿B.低鉀血癥，排堿性尿C.低鉀血癥，排酸性尿D.酸中毒，排堿性尿E.堿中毒，排酸性尿[單選題]8.堿中毒時(shí)，將導(dǎo)致A.高鉀血癥，排酸性尿B.低鉀血癥，排堿性尿C.低鉀血癥，排酸性尿D.酸中毒，排堿性尿E.堿中毒，排酸性尿正確答案：B參考解析：酸中毒時(shí)，血中H＋濃度增加，細(xì)胞內(nèi)外發(fā)生H＋與K＋交換，K＋溢出細(xì)胞外導(dǎo)致高鉀血癥，腎臟排H＋增加。堿中毒時(shí)相反，導(dǎo)致低鉀血癥，排堿性尿。共享答案題A.高鉀血癥，排酸性尿B.低鉀血癥，排堿性尿C.低鉀血癥，排酸性尿D.酸中毒，排堿性尿E.堿中毒，排酸性尿[單選題]9.酸中毒時(shí)，將導(dǎo)致A.高鉀血癥，排酸性尿B.低鉀血癥，排堿性尿C.低鉀血癥，排酸性尿D.酸中毒，排堿性尿E.堿中毒，排酸性尿正確答案：A共享答案題A.高血鉀，排酸性尿B.低血鉀，排堿性尿C.低血鉀，排酸性尿D.酸中毒，排堿性尿E.堿中毒，排酸性尿[單選題]10.堿中毒是，將導(dǎo)致A.高血鉀，排酸性尿B.低血鉀，排堿性尿C.低血鉀，排酸性尿D.酸中毒，排堿性尿E.堿中毒，排酸性尿正確答案：B參考解析：酸中毒時(shí)，血中H＋濃度增加，細(xì)胞內(nèi)外發(fā)生H＋與K＋交換，K＋溢出細(xì)胞外導(dǎo)致高血鉀，腎臟排H＋增加。共享答案題A.高血鉀，排酸性尿B.低血鉀，排堿性尿C.低血鉀，排酸性尿D.酸中毒，排堿性尿E.堿中毒，排酸性尿[單選題]11.酸中毒時(shí)，將導(dǎo)致A.高血鉀，排酸性尿B.低血鉀，排堿性尿C.低血鉀，排酸性尿D.酸中毒，排堿性尿E.堿中毒，排酸性尿正確答案：A參考解析：堿中毒時(shí)相反，導(dǎo)致低血鉀，排堿性尿。共享答案題A.血漿pH下降，［HCO3-］增高，PC