二胎申請新表

PAGEPAGE1夫妻雙方近期合影照片夫妻雙方近期合影照片再生育申請審批表申請人姓名出生年月工作單位及戶籍地地址居民性質(zhì)婚姻狀況結(jié)婚年月身份證號碼聯(lián)系電話女單位：戶籍地：男單位：戶籍地：現(xiàn)居住地地址：雙方生育（收養(yǎng)）子女情況子女姓名性別出生年月姓名身份證號碼或出生醫(yī)學(xué)證明或收養(yǎng)證號碼其他情況父親母親女方父母及兄弟（姐妹）情況父母姓名身份證號碼戶籍地址工作單位聯(lián)系電話父親母親兄弟（姐妹）姓名身份證號碼與申請人關(guān)系（同父同母、同父異母、同母異父、收養(yǎng)）戶籍地址工作單位聯(lián)系電話兄弟姐妹男方父母及兄弟（姐妹）情況父母姓名身份證號碼戶籍地址工作單位聯(lián)系電話父親母親兄弟（姐妹）姓名身份證號碼與申請人關(guān)系（同父同母、同父異母、同母異父、收養(yǎng)）戶籍地址工作單位聯(lián)系電話兄弟姐妹申請理由，符合《江蘇省人口與計劃生育條例》第條第款項的規(guī)定，特申請再生育一個孩子。以上是我們夫妻雙方意愿的真實表達。我們承諾所申請的理由和提供的材料真實，并愿意承擔相應(yīng)的法律責任。申請人（簽名）、年月日村（社區(qū)）核實意見經(jīng)辦人：負責人：（蓋章）年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處意見經(jīng)辦人：負責人：（蓋章）年月日縣行級政人部口門計意生見經(jīng)辦人：負責人：（蓋章）年月日備注注：按病殘兒條件申請再生育的另附病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論作為審核依據(jù)。文書格式十再生育申請受理通知書溧永計生受字（2014）號、:經(jīng)清點，申請材料清單如下：1、結(jié)婚證復(fù)印件：（）2、雙方戶口簿復(fù)印件：（）3、雙方身份證復(fù)印件：（）4、小孩出生證復(fù)印件：（）5、6、7、8、9、10、收件人（簽名）：申請人（簽名）：永陽鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）（蓋章）年月日文書格式十四送達回證送達文書名稱再生育申請受理通知書送達文書文號溧永計生受字（2014）號受送達人名稱受送達人地址永陽鎮(zhèn)村（居）送達人李永清趙濤受送達人簽名或蓋章代收人簽名或蓋章及代收理由送達時間年月日時分受送達人拒收事由和日期送達人簽名或蓋章見證人簽名或蓋章見證人簽名或蓋章備注擬批準再生育夫妻名單公示榜根據(jù)《江蘇省人口與計劃生育條例》規(guī)定，溧水區(qū)人口計生委（局）擬批準、等位夫妻再生育一個孩子。受溧水區(qū)人口計生局委托，現(xiàn)張榜公示10日，如對上述夫妻再生育一個孩子條件有異議，請于年月日前將意見反映至本單位（村或居委會）、永陽鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）或溧水區(qū)人口和計劃生育委員局。溧水區(qū)人口計生局聯(lián)系電話：57213247永陽鎮(zhèn)人民政府聯(lián)系電話：57207832村（居）委會聯(lián)系電話：（公示單位蓋章）年月日附：擬批準再生育夫妻名單。夫妻姓名工作單位或家庭住址適用條款群眾意見反饋報告書單收位到或群村眾居反民映委的員意會見擬批準、夫妻再生育一個孩子的情況，我單位已于年月日至年月日止張榜公示滿10天，群眾反映：（蓋章）經(jīng)辦人簽名：負責人簽名：年月日鄉(xiāng)群鎮(zhèn)眾或反街映道的收意到見擬批準、夫妻再生育一個孩子的情況，經(jīng)核實，已于年月日至年月日止張榜公示滿10天。本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）接到群眾反映：（蓋章）經(jīng)辦人簽名：負責人簽名：年月日縣門級收人到口群計眾生反行映政意部見擬批準、夫妻再生育一個孩子的情況，經(jīng)核實，已于年月日至年月日止張榜公示滿10天。本委（局）接到群眾反映：（蓋章）經(jīng)辦人簽名：負責人簽名：年月日注：此報告書為每對擬批準再生育一個孩子夫妻填寫一份。送達回證送達文書名稱批準再生育一個孩子生育證送達文書文號2014—受送達人名稱受送達人地址永陽鎮(zhèn)村（居）送達人李永清趙濤受送達人簽名或蓋章代收人簽名或蓋章及代收理由送達時間年月日時分受送達人拒收事由和日期送達人簽名或蓋章見證人簽名或蓋章見證人簽名或蓋章備注婚育情況承諾書我們謹此承諾：在此承諾日前已生育并存活個子女，合法收養(yǎng)并存活個子女。具體婚育情況如下：