卵巢疾病的超聲診

卵巢疾病的超聲診斷1整理課件非贅生性卵巢囊腫包括濾泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊卵巢。2整理課件濾泡囊腫

由于卵泡不成熟、成熟不排卵、無排卵黃素化，閉鎖卵泡持續(xù)增長，致使卵泡內液體潴留而成，為生理性改變，直徑1-3cm。超聲表現(xiàn)卵巢內見圓形或橢圓形液性暗區(qū)，壁薄，光滑，直徑〈5cm,多單發(fā)，可自行消退3整理課件黃體囊腫正常黃體呈囊性結構，可使卵巢增大。如果黃體持續(xù)存在或增長，或黃體血腫含量較多，待血液吸收后，均可形成黃體囊腫。一般孕3個月后自然消失。超聲表現(xiàn)多于一側或兩側卵巢內探及單發(fā)性圓形無回聲暗區(qū)，包膜完整、囊壁薄。如宮內見妊娠囊即可明確診斷4整理課件黃素囊腫絨毛膜促性腺激素刺激使之過度黃素化所致，為病理性，與葡萄胎、絨癌伴發(fā)，治療后可自行消失。超聲表現(xiàn)兩側卵巢部位見大小不一的多房性液性暗區(qū)，宮內可探及葡萄胎或絨癌聲像圖。5整理課件多囊性卵巢卵巢體積大于6ml，邊緣回聲增強、增寬，卵巢內見直徑小于10mm、大小相同，一個切面上有5個卵泡或一個卵巢內有10個以上的卵泡，呈邊緣型或中央型分布。其中有多囊卵巢綜合癥，臨床常伴有月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、多毛、肥胖等。6整理課件卵巢內膜樣囊腫往往雙側性，囊性腫塊，張力較大，壁厚，邊界不清，形態(tài)不規(guī)那么，內見分隔。初期囊腫內為稀疏的低回聲光點，病史較長時，光點密度增加，回聲增強，或趨于實性。囊內可見粘連帶，貼壁光塊等。巧克力囊腫：卵巢是子宮內膜異位最常發(fā)生的部位。異位的子宮內膜發(fā)生周期性出血及周圍纖維組織化而形成囊腫，并與周圍組織粘連?；颊弑憩F(xiàn)為痛經(jīng)，常伴發(fā)不孕。超聲表現(xiàn)卵巢增大，內見單房或多房囊腫，壁厚毛糙，內部透聲差，見點絮狀回聲。7整理課件卵巢腫瘤分類：①粘液性囊腺瘤及囊腺癌②漿液性囊腺瘤及囊腺癌③卵巢良性畸胎瘤及低分化畸胎瘤 ④卵巢實性及扁實性腫瘤⑤卵巢轉移瘤8整理課件卵巢良性囊性腫瘤特點：大多為囊性，囊壁光滑而薄，囊內膈均勻光滑，囊內壁突出規(guī)那么乳頭，囊壁及膈的血流不豐富，PI、RI值高。9整理課件粘液性囊腺瘤及囊腺癌粘液性囊腺瘤(mucinouscystadenoma)：占卵巢所有腫瘤20%，惡變率5%，絕大多數(shù)單側，瘤體較大，破裂可造成腫瘤的廣泛種植。圖象特點：以膈為主，從少量膈到極多量膈，呈多房性，囊壁及膈光滑，液體渾濁，后壁增強效應。10%可見乳頭稱粘液性乳頭狀囊腺瘤。粘液性囊腺癌(mucinouscystadenocarcinoma)：發(fā)病率比漿液性囊腺癌低，常見一側，呈多膈多房性囊腫內壁有不規(guī)那么較大實質光團，膈、囊腫厚薄不均。常伴腹水。10整理課件漿液性囊腺瘤及囊腺癌漿液性囊腺瘤(serouscystadenoma)：為最常見的卵巢腫瘤，占卵巢腫瘤的27%。大局部為良性，但有較高的惡性變傾向，約有45%-50%可變?yōu)閻盒?。常為單側性。圖象特點：多為單房、壁薄、光滑、邊界清，內部回聲少，內有光帶分隔為多房性，后壁回聲增強。囊腫內壁顯示有乳頭狀實質光團那么為乳頭狀漿液性囊腺瘤。漿液性囊腺癌(serouscystadenocarcinoma)：囊內出現(xiàn)實性塊，回聲很復雜11整理課件卵巢良性囊性畸胎瘤及低分化畸胎瘤卵巢成熟囊性畸胎瘤(matureteratoma)：常見，聲像圖表現(xiàn)多種多樣。又稱皮樣囊腫，發(fā)生于生殖細胞，是最常見的卵巢腫瘤之一。多發(fā)生于年青婦女。腫瘤一般呈圓形，直徑一般在5～10cm，外表光滑，常為單房，其內容物由二個或三個胚層的多種成熟組織形成，主要含外胚層組織的皮膚、皮脂腺、毛發(fā)、汗腺、局部有牙齒和神經(jīng)組織，另外還可見中胚層組織的脂肪、軟骨等。12整理課件囊性畸胎瘤〔皮樣囊腫〕超聲表現(xiàn)球形囊腫，邊界清，呈脂液分層癥13整理課件囊實性畸胎瘤超聲表現(xiàn)液性暗區(qū)中見實體組織回聲，實體組織中見強回聲伴聲影14整理課件類實性畸胎瘤超聲表現(xiàn)腫瘤內回聲強弱不均，為彌漫性低回聲和局限性強回聲團，強回聲前方伴聲衰減和聲影。15整理課件卵巢實性及偏實性腫瘤超聲表現(xiàn)卵巢實性腫瘤種類頗多，聲像圖的特異性又不明顯，常難作出確實診斷，常見有卵巢纖維瘤、勃勒那氏瘤、卵巢子宮內膜樣癌、卵巢透明細胞瘤、內胚竇瘤、無性細胞瘤、顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤等。卵泡膜細胞瘤：為良性腫瘤，聲像圖上為圓形實性腫塊，邊界及輪廓清晰，內為密集均勻稍低回聲，由于透聲性良好，前方回聲輕度增強，類似囊性腫塊，與巧克力囊腫的云霧狀高回聲型極為相似，但沒有囊壁結構，內部回聲在調大增益后可見輕度柵欄狀衰減。局部瘤體表現(xiàn)為實性不均質低回聲，內見少許邊界較清晰的液性暗區(qū)。彩超在腫瘤內部可顯示出散在分布的較微弱的血流信號。卵巢纖維瘤〔fibroma〕：包膜不清的實性腫瘤，回聲較衰減致密，可出現(xiàn)鈣化斑。合并胸、腹水時那