靜脈血標(biāo)本采集

靜脈血標(biāo)本采集1整理課件靜脈血標(biāo)本的用途：主要用于血常規(guī)檢查、生化檢查、微生物培養(yǎng)、交叉配血等。2整理課件靜脈血標(biāo)本采集的目的：正確血標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)疾病的診斷、治療和預(yù)后判斷具有非常重要的意義。正確的檢驗(yàn)結(jié)果與正確采集標(biāo)本關(guān)系密切。作為標(biāo)本采集者，護(hù)士應(yīng)了解各種檢驗(yàn)的目的，掌握正確采集、運(yùn)送的方法，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、遵守?zé)o菌技術(shù)操作原那么及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。3整理課件4整理課件血液標(biāo)本常見溶血原因

〔１〕碘伏未干的情況下采血；〔２〕止血帶捆扎時(shí)間太久；〔３〕穿剌不暢，損傷組織過多；〔４〕抗凝血混合時(shí)，振蕩力量過大；〔５〕血液未完全凝固前進(jìn)行振蕩；〔６〕血液存放時(shí)間過長；〔７〕擠壓采血部位；〔８〕標(biāo)本在送檢過程中振動(dòng)過大。5整理課件采集合格標(biāo)本的方法及本卷須知采集前本卷須知患者的評(píng)估及控制的因素：生物鐘、情緒壓力、運(yùn)動(dòng)、飲食、飲酒、藥物等。⒈生物鐘：最正確采集時(shí)間為清晨〔7:00—8:00〕或每天同一時(shí)間采血，如在其他時(shí)間采，記錄采血時(shí)間。⒉情緒壓力：成人應(yīng)做好解釋工作，告知采血目的、方法，采血量對(duì)機(jī)體的影響等，消除顧慮；嬰幼兒血樣可在睡眠時(shí)或休息30—60分鐘后采集，如急查，注明情緒壓力情況。⒊運(yùn)動(dòng)：至少鍛煉后1小時(shí)方可采集，如急查，記錄運(yùn)動(dòng)的類型、持續(xù)的時(shí)間。⒋飲食：餐后采集的血樣，血清常出現(xiàn)乳糜狀〔臨床稱乳糜血，尤其進(jìn)食油膩食物，血液中含高量脂肪〕，影響許多生化類檢驗(yàn)結(jié)果。6整理課件⒌輸液的影響

為保證血液標(biāo)本質(zhì)量，應(yīng)盡可能防止在輸液過程中采血?因?yàn)檩斠翰粌H使血液被稀釋，輸入液體的成份會(huì)嚴(yán)重干擾測(cè)試結(jié)果?最常見的干擾工程是葡萄糖或電解質(zhì)?輸入碳水化合物、氨基酸、蛋白質(zhì)或電解質(zhì)的病人應(yīng)在輸液結(jié)束1小時(shí)后采血?輸入脂肪乳劑的病人應(yīng)在8小時(shí)后采血?假設(shè)必須在輸液同時(shí)采血，應(yīng)從非輸液側(cè)采集。總結(jié)最正確采樣時(shí)間：晨起空腹時(shí)或者禁食12h；患者處于平靜狀態(tài)，減少由于運(yùn)動(dòng)帶來的影響。7整理課件采集時(shí)本卷須知

嚴(yán)格無菌操作?采血時(shí)的部位?止血帶的影響?采血管的順序?操作時(shí)的細(xì)節(jié)?采集標(biāo)本的量

8整理課件⒈常用采血部位：?四肢淺靜脈：貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈等。?深靜脈：股靜脈(股靜脈位于股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5～1cm)。?小兒頭皮靜脈：額靜脈、耳后靜脈等。?應(yīng)該在非水腫，非炎癥部位采血⒉止血帶的影響：松緊適宜，抽血凝工程時(shí)，止血帶時(shí)間要求﹤40s，所以在抽抗凝管時(shí)，血凝工程優(yōu)先。⒊采血管的順序：血培養(yǎng)→抗凝管→枯燥管。⒋操作細(xì)節(jié)：⑴先進(jìn)針,后插入真空管,防負(fù)壓喪失;⑵勿擠壓穿刺部位或從皮膚上直接吸血,易導(dǎo)致溶血;⑶如真空管為抗凝管,血液流入同時(shí)輕顛倒混勻5—8次；如為枯燥管，切勿顛倒震蕩，防溶血。9整理課件⒌采集血標(biāo)本的量(詳見標(biāo)本采集指南〕管顏色是否抗凝血量檢驗(yàn)項(xiàng)目是否空腹紅管真空管2---5ml生化類一般需空腹紫管抗凝管1—2ml血型、血常規(guī)可不空腹藍(lán)管抗凝管2ml血凝可不空腹綠管抗凝管必須達(dá)5ml血液流變學(xué)檢查（血粘度）空腹黑管抗凝管2ml紅c沉降率（血沉）盡量空腹10整理課件備注：⒈c反響蛋白+超敏c反響蛋白紅管紫管均可采集。⒉糖化血紅蛋白紫管采集。⒊遺傳檢驗(yàn)工程〔生殖免疫、優(yōu)生優(yōu)育等〕紅管采集，可不空腹。11整理課件采集后本卷須知⒈正確黏貼標(biāo)簽；⒉更新采血時(shí)間〔如采血時(shí)間與打印標(biāo)貼時(shí)間差距較大時(shí)〕；⒊一般采集后2h內(nèi)盡快送檢，血糖測(cè)定應(yīng)在30min內(nèi)送，防糖降解；〔血?dú)夥治?、?xì)菌培養(yǎng)＜30min〕;⒋運(yùn)送血標(biāo)本時(shí)，用專用容器，防止過度震蕩和標(biāo)本污染。12整理課件13整理課件14整理課件并發(fā)癥的預(yù)防及處理皮下出血或局部血腫預(yù)防：⑴按壓時(shí)間5—10min；⑵按壓方法：a穿刺時(shí)針頭經(jīng)皮直接進(jìn)入血管，按壓棉簽與血管走形垂直;b如針頭在皮下行走了一段距離，那么平行按壓。處理措施：⑴早期冷敷，減輕局部充血和出血；