老年慢性病患者心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策

老年慢性病患者心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策摘要：由于人口的老齡化，臨床上老年慢性病患者日趨增多，眾所周知，老年人的健康是相對(duì)的健康，由于他們不同的病情、社會(huì)地位、職業(yè)、生活經(jīng)歷、生活習(xí)慣，形成了多種心理特點(diǎn)。而心理健康是促進(jìn)老年慢性病恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，因此要對(duì)老年慢性病患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并針對(duì)其特點(diǎn)因病施護(hù)，從而提高老年慢性病患者的生活質(zhì)量，減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)其早日康復(fù)。關(guān)鍵詞：老年慢性??；患者心理；護(hù)理對(duì)策我國(guó)是世界上人口老齡化速度最快的國(guó)家之一。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，慢性病已成為影響居民健康的主要問題和疾病的主要負(fù)擔(dān)。老年人慢性病患病率為全人群的4.2倍。2011年我國(guó)慢性病負(fù)擔(dān)占國(guó)家疾病總負(fù)擔(dān)的比重達(dá)68.6%。可見，慢性病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)是巨大的。慢性病的發(fā)病是多病因、多階段作用的復(fù)雜過程，其病程長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高、難以治愈。但大多數(shù)慢性病可以通過改變生活方式進(jìn)行控制和干預(yù)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人口老齡化日趨嚴(yán)重，老年慢性病患者的心理狀態(tài)與疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后有著密切關(guān)系，健康的心態(tài)會(huì)促進(jìn)疾病的康復(fù)，不良的心理將影響疾病的轉(zhuǎn)歸。通過與老年慢性病患者交流，觀察患者較典型的語言和行為，綜合患者的疾病診斷、生活自理能力等因素，分析判斷老年慢性病患者心理特征，采取針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理對(duì)策。1老年慢性病患者心理狀態(tài)多數(shù)老年患者因身患一種或多種慢性疾病并反復(fù)發(fā)作而住院治療，而老年人的應(yīng)激能力、承受心理負(fù)擔(dān)和壓力的能力都有所降低，當(dāng)生活中遇到各種事件或挫折時(shí)所產(chǎn)生的情緒反映及對(duì)身心健康的影響更為明顯，主要表現(xiàn)為：記憶力差、反應(yīng)遲鈍、敏感性降低、睡眠不穩(wěn)、對(duì)他人缺乏寬容性、固執(zhí)己見、好恭維服從、以自我為中心、希望得到他人的重視和關(guān)心。由于離開了工作崗位，社交范圍明顯縮小，缺乏傾訴對(duì)象，收入減少，體弱多病、行動(dòng)不便、力不從心，對(duì)周圍事物均感到心有余而力不足，由于社會(huì)角色的改變，使其在社會(huì)中的地位也有所改變，故易產(chǎn)生孤獨(dú)、寂寞、失落、自卑感。而且老年人適應(yīng)能力相對(duì)較差，對(duì)住院環(huán)境的陌生和對(duì)疾病缺乏足夠的了解，加上醫(yī)療費(fèi)用問題，老年人很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理?；颊咭蕾囆睦順O強(qiáng)，力所能及的一些小事也要靠別人來做，情感脆弱。以上這些心理問題對(duì)老年慢性病患者的恢復(fù)和治療極為不利。2我國(guó)老年人慢性病現(xiàn)狀及特點(diǎn)慢性病是指以生活方式、環(huán)境因素為主引起的以心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等為代表的一組疾病。目前我國(guó)慢性病患者已超過2億人，占到總?cè)丝诘?0%多。老年人慢性病患病率為全人群的4.2倍，且人均患有2～3種疾病。由于慢性病病程長(zhǎng)，治愈率低以及人群平均期望壽命的延長(zhǎng)，其患病率還將呈上升趨勢(shì)。高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病、慢性呼吸道疾病、腫瘤、關(guān)節(jié)炎等是老年人常見的慢性疾病，其中以高血壓的患病率最高。我國(guó)是世界上老齡人口絕對(duì)數(shù)最多的國(guó)家，也是世界上人口老齡化速度最快的國(guó)家之一。我國(guó)人口老齡化體現(xiàn)出老年人口數(shù)量龐大、增長(zhǎng)迅速、高齡化趨勢(shì)加劇、地區(qū)間發(fā)展不平衡、農(nóng)村老齡問題嚴(yán)重等特點(diǎn)。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，居民的疾病譜、死亡譜已發(fā)生變化。高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性非傳染性疾病已成為影響居民健康的主要問題和疾病的主要負(fù)擔(dān)。目前我國(guó)老年人慢性病呈現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn)：（1）心血管疾病、糖尿病、脂肪肝等的患病率呈上升趨勢(shì)，這可能與進(jìn)入老年期后，生活條件改善，體重增加，運(yùn)動(dòng)能力和新陳代謝能力減低，導(dǎo)致糖脂代謝紊亂有關(guān)。（2）老年人是惡性腫瘤的高危人群。與吸煙、環(huán)境污染有關(guān)的肺癌已上升為第一位，而與生活、飲食習(xí)慣密切相關(guān)的胃癌、結(jié)腸癌、乳腺癌等發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。（3）城市老年人慢性病患病率高于農(nóng)村。這一方面是由于城市醫(yī)療水平和生活水平高于農(nóng)村，另一方面由于保健意識(shí)淡漠、醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏、衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障水平相對(duì)落后，農(nóng)村居民慢性病的知曉率、治療率更低。（4）一因多果，一果多因的疾病特點(diǎn)更為突出：常見的慢性病，如心血管疾病、腦卒中、糖尿病具有共同的危險(xiǎn)因素，如高鹽、高脂飲食，吸煙、缺少運(yùn)動(dòng)等。而大量研究表明，糖尿病、高血壓、血脂異常和肥胖均是心血管疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。3護(hù)理對(duì)策老年人有豐富的閱歷、廣博的知識(shí)、優(yōu)良的傳統(tǒng)，但隨著年齡的增加，他們的心身功能會(huì)逐漸走向衰亡。使老年人盡量地能自理，保持其人性的尊嚴(yán)，走向人生的終點(diǎn)，是老年人護(hù)理的最終目的。為了達(dá)到這個(gè)目的，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，掌握促進(jìn)老年人恢復(fù)健康的知識(shí)和方法，滿足老年人的身心需求，以維持老年人的身心最佳狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。慢性病的發(fā)病是多病因、多階段作用的復(fù)雜過程，其病程長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高、難以治愈。但大多數(shù)慢性病可以通過改變生活方式進(jìn)行控制和干預(yù)。國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明，針對(duì)多個(gè)危險(xiǎn)因素開展綜合性社區(qū)干預(yù)是有效預(yù)防和控制慢性病的最佳手段。3.1消除焦慮、不安情緒老年人的焦慮、不安情緒多由生活秩序改變而引起。因此護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解他們的個(gè)性、愛好、生活習(xí)慣及心理狀態(tài)，主動(dòng)熱情地迎接他們，耐心細(xì)致地介紹病房環(huán)境、床位醫(yī)生、護(hù)士、規(guī)章制度，重視對(duì)患者的第一聲問候，關(guān)心患者的第1頓飯菜、第1次服藥、第1次注射、第1夜睡眠、第1次檢查，采取不同方式與老年人進(jìn)行交流，利用語言技巧和實(shí)際行動(dòng)增加患者的安全感和信任感。3.3創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，合理安排病房應(yīng)保持病房環(huán)境的安靜、整潔；光線、溫度適宜；通道暢通；警示標(biāo)志明顯；病房設(shè)施完好適用，給患者帶來安全和滿足感。并根據(jù)患者的年齡、文化程度、愛好等情況安排病床，避免患者因生活方式上的較大差異而在心理上產(chǎn)生不良反應(yīng)。3.3良好的護(hù)患溝通是成功心理護(hù)理的前提對(duì)待老年患者應(yīng)耐心、態(tài)度誠(chéng)懇而溫和、言語親切、稱呼恰當(dāng)。對(duì)有些在職期間是領(lǐng)導(dǎo)干部的患者，特別希望得到周圍人的重視、尊重，自尊心極強(qiáng)，敏感、多疑。對(duì)待這些患者，護(hù)士可以稱呼其在職期間的頭銜以滿足其自尊心，說話時(shí)聲音要大而不急，回答詢問要有條有理，傾聽時(shí)要注意力集中，保持恰當(dāng)?shù)木嚯x，對(duì)老人的健忘和嘮叨要給予諒解，不可表現(xiàn)出厭煩情緒。要多到患者身邊，為患者解決實(shí)際困難。只有通過這樣細(xì)致的工作，老人才會(huì)愿意把自己的想法、憂慮向護(hù)士?jī)A吐，護(hù)士在進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理時(shí)，才能取得事半功倍的效果。護(hù)士服務(wù)態(tài)度的好壞直接影響到患者的情緒，平時(shí)護(hù)士應(yīng)注意自己的言行舉止，對(duì)患者態(tài)度溫和，講究禮節(jié)、禮貌，處處尊重、關(guān)懷、體貼患者。對(duì)老年患者稱呼要有尊敬之意，言行禮貌、舉止莊重、談話耐心，回答詢問時(shí)注意語速應(yīng)慢，聲音相對(duì)高。護(hù)士在交流時(shí)注意這些特點(diǎn)和形式，避免了溝通障礙。3.4做好健康教育，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心老年慢性疾病病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、反復(fù)發(fā)作、遷延不愈。而大多數(shù)老人對(duì)慢性病的知識(shí)和預(yù)防保健知識(shí)都了解甚少，從而易使老年患者思想負(fù)擔(dān)加重，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，不愿繼續(xù)接受治療和護(hù)理，產(chǎn)生抑郁、煩躁不安的心理。因此，健康教育也成為心理護(hù)理的重要內(nèi)容之一。針對(duì)老年人的特點(diǎn)，每日講解一些有關(guān)疾病、預(yù)防保健和用藥的知識(shí)，內(nèi)容不宜過多，不能生搬硬套，言語要通俗易懂，多利用一些圖片資料，形象生動(dòng)、深入淺出，盡量不使用醫(yī)學(xué)術(shù)語；對(duì)一些不易理解的內(nèi)容，應(yīng)舉例說明；講話速度要慢，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免引起疲勞。通過交流，引導(dǎo)老年人正確評(píng)價(jià)自身健康狀況，保持良好的心態(tài)，激勵(lì)患者積極配合治療和護(hù)理，教會(huì)老人自我疏導(dǎo)、自我放松的方法，解除心理壓力，延緩病程進(jìn)展。3.5重視非語言溝通對(duì)患者心理的影響護(hù)士的儀表會(huì)影響患者對(duì)護(hù)士的認(rèn)識(shí)，因此護(hù)士應(yīng)保持整潔、美觀、樸實(shí)、大方的外表；患者還會(huì)關(guān)注護(hù)士的面部表情，并將它與自己的病情或需要相聯(lián)系，因此當(dāng)護(hù)士面對(duì)患者時(shí)，應(yīng)控制自己的緊張、厭煩、害怕等表情，舉止大方、文雅、面帶微笑、嫻熟的護(hù)理操作技能，會(huì)給患者帶來親切、舒適、安全感，相反動(dòng)作幅度過大、面部表情過于豐富、手勢(shì)過多等都會(huì)給患者以粗俗的感覺，繼而不愿與護(hù)士溝通；身體的姿態(tài)同樣可以反映一個(gè)人的情緒狀態(tài)、身體狀況，護(hù)士可以通過觀察患者的姿態(tài)來收集有用的信息，為診斷、護(hù)理提供依據(jù)，同樣護(hù)士的姿態(tài)也應(yīng)得體、大方，才能贏得患者的信任；溝通時(shí)應(yīng)保持適當(dāng)?shù)木嚯x；同時(shí)還必須注意說話時(shí)的語音、語調(diào)，語調(diào)高而急會(huì)讓患者感到你的急躁和不耐煩，由此而產(chǎn)生恐懼、不安等對(duì)治療不利的心理；相反，語調(diào)舒緩平和，會(huì)使患者感到親切和信任。護(hù)理老年患者應(yīng)有責(zé)任心、愛心、細(xì)心、耐心和熱心。告知患者家屬多來探視，關(guān)心老人、安慰老人，讓老人感到不孤單，保持樂觀穩(wěn)定的心理狀態(tài)。老年患者在生理上呈衰退趨勢(shì)，心理上有失落感、孤僻，住院后，原已習(xí)慣的生活方式被打亂，適應(yīng)能力差，會(huì)給老年人造成很多不便。因此，護(hù)士對(duì)老年患者更要細(xì)心，在精神及生活上無微不至的照顧，盡量滿足其心理需求，體現(xiàn)人文關(guān)懷。結(jié)語隨著人口老齡化進(jìn)程的加劇，“銀色浪潮”正席卷而來。以高血壓、冠心病、腦卒中等為主的慢性病嚴(yán)重影響了老年人的健康，給個(gè)人、家庭及社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。在老年人群中開展慢性病危險(xiǎn)因素的干預(yù)，改善老年人的生活方式和生活環(huán)境，有效防治老年人慢性病已刻不容緩。我們應(yīng)當(dāng)構(gòu)建“以預(yù)防為中心、健康為主導(dǎo)”的醫(yī)療模式，加大老年群體衛(wèi)生知識(shí)的普及并根據(jù)需求開展多種形式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為老人提供更加方便、經(jīng)濟(jì)、多元的服務(wù)，以提高老年人的生存質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”。護(hù)士在護(hù)理老年慢性病患者的過程中，必須始終把握好老年人心理狀態(tài)這個(gè)關(guān)鍵因素，關(guān)注、尊重、理解、愛護(hù)老人，根據(jù)老年人的共性特征和個(gè)性特征，做好心理護(hù)理，幫助老年人恢復(fù)健康的心理狀態(tài)，促進(jìn)老年慢性病患者的早日康復(fù)。參考文獻(xiàn)[1]陳秀秀.老年慢性病患者心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].心理月刊，2018（12）：29.[2]謝婷婷.社區(qū)老年慢性病患者心理分析及護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（60）：295+297.[3]王丹妮.老年慢性病患者心理狀態(tài)分析與護(hù)理措施總結(jié)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（76）：229+238.[4]張婷.呼吸內(nèi)科反復(fù)住院老年慢性病患者的常見心理問題及臨床護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2017（08）：145-146.[5]沈玉玲.神