康復意外應急預案與處理流程

康復意外應急預案與解決流程休克的應急預案與解決流程【應急預案】康復早期評定時需具體統(tǒng)計患者并發(fā)癥,每次康復治療前須查詢患者的生命體征與否穩(wěn)定，確?？祻椭委熢诎踩懂爟冗M行。患者一旦發(fā)生休克，立刻停止康復治療，就地急救,并快速報告醫(yī)生.對于失去意識的患者,原則上讓其平躺，患者上體抬高10°左右，雙下肢抬高20°左右，形成腳高頭低中間凹的仰臥位,同時注意保持呼吸道暢通。無頸椎損傷者可讓其頭部偏向一側,避免嘔吐物進入氣管而產生窒息。對于神志蘇醒的患者，根據(jù)病情盡量予以患者最舒適的體位，在醫(yī)生未達成之前讓患者保持安靜，以減少因疼痛緊張而造成的心、腦耗氧量增加，減輕心臟負擔.發(fā)生心搏驟停,立刻進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的急救方法。觀察與統(tǒng)計，親密觀察患者的意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、肢體溫度及其它臨床變化,患者未脫離危險前不適宜搬動,并注意保溫。分析因素，及時向患者做出解釋和對應的教育，給出對應的解決方案,避免醫(yī)療糾紛?！窘鉀Q流程】保持呼吸道暢通平臥并抬高肢體告知醫(yī)生停止康復治療發(fā)生休克→→→→→保持呼吸道暢通平臥并抬高肢體告知醫(yī)生停止康復治療發(fā)生休克觀察與統(tǒng)計臨床變化心臟驟停進行心肺復蘇→→觀察與統(tǒng)計臨床變化心臟驟停進行心肺復蘇暈厥的應急預案與解決流程【應急預案】康復早期評定時需具體統(tǒng)計患者并發(fā)癥,每次康復治療前須查詢患者的生命體征與否穩(wěn)定，確?？祻椭委熢诎踩懂爟冗M行.患者一旦發(fā)生暈厥，立刻停止康復治療，讓患者平臥，觀神志、測量血壓、心率，觀察瞳孔等狀況，保持呼吸道暢通,就地急救，并快速報告醫(yī)生。無頸椎損傷者可讓其頭部偏向一側,避免嘔吐物進入氣管而產生窒息。予以氧氣吸入,及時對癥解決.按壓人中、內關、合谷等穴位，增進患者蘇醒.發(fā)生心搏驟停，立刻進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的急救方法。親密觀察與統(tǒng)計患者病情變化，注意保溫。8.分析因素,及時向患者做出解釋和對應的教育，給出對應的解決方案，避免醫(yī)療糾紛.【解決流程】保持呼吸道暢通按壓促醒穴位告知醫(yī)生停止康復治療發(fā)生暈厥→→→→→保持呼吸道暢通按壓促醒穴位告知醫(yī)生停止康復治療發(fā)生暈厥觀察與統(tǒng)計臨床變化心臟驟停進行心肺復蘇→→觀察與統(tǒng)計臨床變化心臟驟停進行心肺復蘇骨折的應急預案與解決流程【應急預案】1.擬定骨折發(fā)生后立刻停止治療，盡量減少患處的活動，報告醫(yī)師。2。如發(fā)現(xiàn)患者心跳、呼吸已經停止或瀕于停止，應立刻進行胸外按壓和人工呼吸，昏迷患者應保持其呼吸道暢通,及時去除其口咽部異物.3.患者故意識障礙者可針刺其人中、百會等穴位。4.開放性骨折傷員傷口處可有大量出血，普通可用敷料加壓包扎止血。5.急救時及時對的地固定斷肢，可減少傷員的疼痛及周邊組織繼續(xù)損傷，同時也便于傷員的搬運和轉送，急救時的固定是臨時的。因此，應力求簡樸而有效,不規(guī)定對骨折精確復位；開放性骨折有骨端外露者更不適宜復位，而應原位固定。急救現(xiàn)場可就地取材，如木棍、板條、手杖或硬紙板等都都可作為固定器材，其長短以固定住骨折處上下兩個關節(jié)為準.如找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上,骨折的上肢可固定在胸壁上，使前懸于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。6.配合醫(yī)師將傷員快速、安全地轉運到急救室.轉運途中要注意動作輕穩(wěn),避免震動和破壞傷肢，以減少傷員的疼痛。7.精確、及時書寫治療統(tǒng)計。分析因素,及時向患者做出解釋和對應的教育，給出對應的解決方案，避免醫(yī)療糾紛。【解決流程】嚴重者進行急救解決告知醫(yī)生簡樸固定停止康復治療發(fā)生骨折→→→→→嚴重者進行急救解決告知醫(yī)生簡樸固定停止康復治療發(fā)生骨折觀察統(tǒng)計病情變化協(xié)助轉移→→觀察統(tǒng)計病情變化協(xié)助轉移二次損傷的應急預案與解決流程【應急預案】檢查治療設備，不停完善改善；及時維修、更新；明確禁忌癥，杜絕不安全隱患。當患者出現(xiàn)二次損傷時，立刻停止治療，檢查患者傷情及生命體征,告知醫(yī)生檢查患者的神志，受傷部位，傷情成都，全身狀況等，并初步判斷損傷因素和病因。對有心搏驟停，昏迷休克,呼吸困難癥狀出現(xiàn)的患者,因立刻采用急救解決，親密關注病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓、脈搏等生命體征的變化狀況，告知醫(yī)師，采用對應的急救方法。對再次骨折或肌肉、韌帶損傷患者，根據(jù)受傷部位和傷情采用對應的搬運患者辦法，將患者進行轉移,做進一步檢查和治療.對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷;皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗后,以無菌敷料進行包扎：出血較多或有傷口者，先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)師酌情進行傷口縫合,創(chuàng)面較大，傷口較深者，應恪守醫(yī)囑注射破傷風針。加強監(jiān)護，及時觀察采用方法后的效果，直至病情穩(wěn)定。精確、及時書寫治療統(tǒng)計.8。分析因素，向患者做出解釋和對應的教育，避免再次損傷.【解決流程】檢查傷情及生命體征告知醫(yī)生嚴重者進行急救解決停止康復治療發(fā)生二次損傷→→→→→檢查傷情及生命體征告知醫(yī)生嚴重者進行急救解決停止康復治療發(fā)生二次損傷觀察統(tǒng)計臨床變化向醫(yī)生報告病情→→觀察統(tǒng)計臨床變化向醫(yī)生報告病情肌肉拉傷的應急預案與解決流程【應急預案】治療前詢問患者的疲勞程度和治療區(qū)域的疼痛程度，防止肌肉越疲勞越易拉傷的狀況發(fā)生。治療前充足檢查肌肉的肌張力、肌肉長度、肌肉彈性、關節(jié)活動度等，避免用力過猛或過分活動而出現(xiàn)肌肉拉傷?？祻瓦\動之前，應進行小強度的運動熱身及肌肉牽伸，避免肌肉僵硬而發(fā)生拉傷.治療中發(fā)生肌肉拉傷,立刻停止康復治療，讓患者休息。并在損傷處冷敷加壓包扎，抬高拉傷肢體。減少局部出血、水腫.包扎24小時后拆除，若水腫、疼痛仍然嚴重,則予以無熱理療，減少局部水腫；若水腫、疼痛大部分消除，可進行小幅度的肢體活動,減少局部水腫,增進新陳代謝，加緊愈合。傷后2天內避免重復損傷活動,2天后可逐步進行功效性活動，活動時不適宜引發(fā)疼痛。觀察并統(tǒng)計肌肉拉傷后的臨床變化。【解決流程】冷敷、加壓包扎停止康復治療發(fā)生肌肉拉傷康復運動前熱身治療前肌肉檢查→→→→→冷敷、加壓包扎停止康復治療發(fā)生肌肉拉傷康復運動前熱身治療前肌肉檢查3天后功效鍛煉觀察與統(tǒng)計臨床變化24小時內休息→→→3天后功效鍛煉觀察與統(tǒng)計臨床變化24小時內休息跌倒的應急預案與解決流程【應急預案】患者忽然跌倒,治療師、護士應快速趕到患者身邊,同時立刻報告醫(yī)師，協(xié)助評定患者醫(yī)師，受傷部位與傷情、全身狀況等，初步判斷跌傷因素和認定傷情。疑有骨折或者肌肉、韌帶損傷的患者,根據(jù)跌倒的部位和傷情采用對應的搬運辦法,協(xié)助醫(yī)師對患者進行解決。患者頭部跌傷，出現(xiàn)意識障礙等嚴重狀況時，遵醫(yī)囑快速采用對應的急救方法,嚴密觀察病情變化.受傷程度較輕者,囑其臥床休息，安慰患者，酌情進行檢查和治療。對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用聚維酮碘清洗傷口后，以無菌敷料包扎;出血較多者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)師酌情進行傷口清創(chuàng)縫合，遵醫(yī)囑由護士注射破傷風抗毒素等。孕婦發(fā)生跌倒，應觀察和統(tǒng)計有無陰道流血、流水和宮縮，早期發(fā)現(xiàn)流產、早產、胎膜早破、胎盤早剝等先兆。理解患者跌倒時狀況，分析跌倒因素，加強巡視，向患者及家眷做好健康宣傳教育，提高防備意識。加強老人、小孩等無陪護者的防護。填寫（墜床）報告表,上報.【解決流程】患者跌倒對癥解決進行必要檢查傷情確認告知醫(yī)生治療師立刻趕到現(xiàn)場→→→→→→患者跌倒對癥解決進行必要檢查傷情確認告知醫(yī)生治療師立刻趕到現(xiàn)場強化健康教育治療師交班嚴密觀察病情變化，做好傷情及病情統(tǒng)計→→→→→強化健康教育治療師交班嚴密觀察病情變化，做好傷情及病情統(tǒng)計填寫跌倒（墜床）報告表，上報→填寫跌倒（墜床）報告表，上報呼吸困難的應急預案與解決流程【應急預案】康復早期評定時需具體統(tǒng)計患者并發(fā)癥，每次康復治療前須查詢患者的生命體征與否穩(wěn)定,確?？祻椭委熢诎踩姆懂爟??；颊咭坏┌l(fā)生呼吸困難，立刻停止康復治療，快速報告醫(yī)師，并就地急救，將患者的身體扶起,呈半臥位或坐位，減少疲勞和耗氧，這樣呼吸就會變得暢通某些，及時清理口、鼻腔中的分泌物，保持呼吸道暢通,如果因鼻飼管等的堵塞應及時拔掉。有條件立刻吸氧.若呼吸停止時，應口對口人工呼吸，并聯(lián)系急診協(xié)助急救解決.注意保持室內空氣流通，為患者保暖。觀察與統(tǒng)計，親密觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化，患者未脫離危險前不適宜搬動?！窘鉀Q流程】保持呼吸道暢通平臥并抬高肢體報告醫(yī)生停止康復治療發(fā)生呼吸困難→→→→→保持呼吸道暢通平臥并抬高肢體報告醫(yī)生停止康復治療發(fā)生呼吸困難觀察與統(tǒng)計臨床變化心臟驟停進行心肺復蘇→→觀察與統(tǒng)計臨床變化心臟驟停進行心肺復蘇燙傷的應急預案與解決流程【應急預案】初次治療前理解好患者的病情，并交代患者及家眷治療過程中會出現(xiàn)的正常反映。每次治療前需觀察患者病情與否穩(wěn)定，確保治療在安全的范疇內進行。一旦發(fā)生燙傷，立刻停止治療，就地進行下列簡樸解決，并立刻告知醫(yī)師?？焖俦荛_熱源。采用“冷散熱”的方法,在水龍頭下用冷水持續(xù)沖洗傷部,或取冰塊冰敷，以脫離冷源后疼痛已明顯減輕為準。這樣能夠使傷處快速、徹底地散熱，使皮膚血管收縮，減少滲出與水腫,緩和疼痛，減少水皰形成，避免創(chuàng)面形成疤痕。這是燙傷后的最佳的，也是最可行的治療方案。保護好創(chuàng)面，創(chuàng)面不要用紅藥水、紫藥水等有色溶液，以免影響醫(yī)生對燙傷深度的判斷。水皰可在低位用消毒針頭刺破,轉運時創(chuàng)面應以消毒敷料或干凈衣被遮蓋保護。親密觀察與統(tǒng)計患者病情變化。【解決流程】聯(lián)系醫(yī)生進行解決保護好創(chuàng)面冰敷或冷療停止康復治療發(fā)生燙傷→→→→→聯(lián)系醫(yī)生進行解決保護好創(chuàng)面冰敷或冷療停止康復治療發(fā)生燙傷統(tǒng)計治療過程觀察采用方法后的效果→→統(tǒng)計治療過程觀察采用方法后的效果誤吸、嗆咳的應急預案與解決流程【應急預案】康復評定時查詢患者既往史、現(xiàn)病史，具體理解患者的病情。治療前確?；颊呖谥袩o異物?；颊咭坏┌l(fā)生誤吸、嗆咳，立刻停止康復治療，并快速告知醫(yī)師解決.對于意識尚蘇醒的患者，可采用站位或坐位，采用海姆立克急救法,即站在窒息者背后，雙臂環(huán)?；颊?，一手握拳，使大拇指關節(jié)突出點頂住窒息者腹部正中臍上5—8cm部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，快速向內、向上推壓沖擊6-10次（注意不要傷到肋骨）,直至異物排出。對于昏迷倒地的患者,采用仰臥位，確保周邊空氣流通。采用海姆立克急救法推壓沖擊肚臍上部位,使阻塞氣管的食物（或其它異物）上移并被驅出。如果無效，隔幾分鐘后，能夠重復操作一次，造成人為的咳嗽，使堵塞的食物團塊沖出呼吸道。及時觀察采用方法的效果,直至病情穩(wěn)定。及時、精確統(tǒng)計治療過程.分析致病因素，向患者做出對應的解釋和教育，避免再次發(fā)生。【解決流程】海姆立克急救法進行急救采用急救體位停止康復治療發(fā)生誤吸、嗆咳告知醫(yī)生→→→→→海姆立克急救法進行急救采用急救體位停止康復治療發(fā)生誤吸、嗆咳告知醫(yī)生分析因素避免再次發(fā)生統(tǒng)計治療過程觀察采用方法后的效果→→→分析因素避免再次發(fā)生統(tǒng)計治療過程觀察采用方法后的效果出血、暈針的應急預案與解決流程【應急預案】治療前準備好一切應急所需的醫(yī)療用品,如止血棉簽、葡萄糖等。針前應認真檢查針具，以避免因質量問題而在治療過程中出現(xiàn)斷針的狀況。囑咐患者在治療過程中要放松，對初次接受針刺者,要做好解釋工作，以防精神緊張而影響治療效果或出現(xiàn)意外狀況。對付累、過饑、過渴者，應令其休息、進食、飲水后,再予針刺，以防出現(xiàn)暈針.在治療的過程中如果出現(xiàn)暈針的狀況（輕者，體現(xiàn)為頭暈目眩，精神疲倦,惡心嘔吐；重者,體現(xiàn)為面色蒼白，心慌氣短,冷汗，脈細弱；甚則忽然暈厥，不省人事，血壓下降，四肢厥冷，唇甲青紫，脈微欲絕等），則應終止針刺,快速出針，使患者平臥，頭部稍低，注意保暖。輕者靜臥半晌，給飲溫開水或糖水，即可恢復。如未能緩和或暈厥者,可用手指掐或針刺人中、合谷、素髎、涌泉、內關、足三里等，灸百會、氣海、關元、神闕等，必要時應配用西醫(yī)急救方法。在出針時如出現(xiàn)血腫的狀況(出針后,針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色）,若微量的皮膚下出現(xiàn)而局部小塊青紫時，普通不必解決，可自行消退；若青紫面積大,腫脹疼痛較劇而影響到活動功效時，可先冷敷止血。48小時后熱敷或在局部輕輕揉按，以促使局部淤血消散、吸取?！窘鉀Q流程】告知醫(yī)生嚴重者針刺/掐人中平臥休息終止針刺、壓迫止血出血、暈針→→→→→告知醫(yī)生嚴重者針刺/掐人中平臥休息終止針刺、壓迫止血出血、暈針觀察與統(tǒng)計病情變化→觀察與統(tǒng)計病情變化癲癇的應急預案與解決流程【應急預案】1。康復早期評定時需具體統(tǒng)計患者并發(fā)癥,每次康復治療前須查詢患者的生命體征與否穩(wěn)定，確保康復治療在安全范疇內進行。2.患者一旦癲癇發(fā)作，立刻停止康復治療，讓癲癇患者平臥于床上,或就近躺在平整的地方,避免跌倒或受傷,并快速報告醫(yī)生。3.用軟墊子保護頭部，解開衣領和腰帶，以保持呼吸道暢通，并用毛巾、筷子或木棍塞入患者齒間，避免舌部咬傷。如患者口中有分泌物，應將患者頭部轉向一側，使分泌物流出，避免窒息.。癲癇發(fā)作時可手托病人枕部,以防頸部過伸，切勿用力按壓病人身體，以防骨折及脫臼。已經摔倒再地的病人,應檢查有無外傷，如有外傷，應根據(jù)具體狀況進行解決.如果患者出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，要及時緩慢靜脈推注安定10—20mg且不不不大于2mg/min，苯巴比妥0.1肌內注射，盡快控制抽搐發(fā)作。8.觀察與統(tǒng)計，親密觀察患者的意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、肢體溫度及其它臨床變化，患者未脫離危險前不適宜搬動，并注意保溫.分析因素，及時向患者家眷做出解釋和對應的教育，給出對應的解決方案，避免醫(yī)療糾紛?！窘鉀Q流程】保持呼吸道暢通平臥防舌咬傷告知醫(yī)生停止康復治療發(fā)生癲癇→→→→→保持呼吸道暢通平臥防舌咬傷告知醫(yī)生停止康復治療發(fā)生癲癇觀察與統(tǒng)計臨床變化托頸勿按壓，必要時靜推→→觀察與統(tǒng)計臨床變化托頸勿按壓，必要時靜推突發(fā)腦出血的應急預案與解決流程【應急預案】康復早期評定時需具體統(tǒng)計患者并發(fā)癥,每次康復治療前須查詢患者的生命體征與否穩(wěn)定，確保康復治療在安全范疇內進行.2。患者一旦發(fā)生腦出血，立刻停止康復治療，立刻將患者就地平臥，不可隨意移動患者身體，避免頭部震動、搖晃，加重顱內出血及發(fā)生腦疝，保持室內空氣流通，并快速報告醫(yī)生。3.快速松解患者衣領、腰帶，以減少對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側臥為宜,使口腔分泌物及嘔吐物易于流出，以保持呼吸道暢通。4.可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。5.可用靜脈注射20％甘露醇脫水,以防發(fā)生腦疝。6.觀察與統(tǒng)計，親密觀察患者的意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、肢體溫度及其它臨床變化，患者未脫離危險前不適宜搬動，并注意保溫。7。分析因素，及時向患者家眷做出解釋和對應的教育，給出對應的解決方案，避免醫(yī)療糾紛.【解決流程】平臥并頭部降溫保持呼吸道暢通停止康復治療告知醫(yī)生發(fā)生腦出血→→→→→平臥并頭部降溫保持呼吸道暢通停止康復治療告知醫(yī)生發(fā)生腦出血觀察與統(tǒng)計臨床變化靜推甘露醇防止腦疝→→觀察與統(tǒng)計臨床變化靜推甘露醇防止腦疝突發(fā)腦梗死的應急預案與解決流程【應急預案】1.康復早期評定時需具體統(tǒng)計患者并發(fā)癥，每次康復治療前須查詢患者的生命體征與否穩(wěn)定，確保康復治療在安全范疇內進行.2.患者一旦發(fā)生腦梗死，立刻停止康復治療，并快速報告醫(yī)生。3。口服300mg阿司匹林，氯吡格雷75mg,以保持呼吸道暢通.4?？捎美涿砀采w患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量.5。可用靜脈注射20％甘露醇或50％葡萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝.6.觀察與統(tǒng)計，親密觀察患者的意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、肢體溫度及其它臨床變化，患者未脫離危險前不適宜搬動，并注意保溫。7.分析因素，及時向患者家眷做出解釋和對應的教育，給出對應的解決方案,避免醫(yī)療糾紛.【解決流程】平臥并頭部降溫保持呼吸道暢通停止康復治療告知醫(yī)生發(fā)生腦出血→→→→→平臥并頭部降溫保持呼吸道暢通停止康復治療告知醫(yī)生發(fā)生腦出血觀察與統(tǒng)計臨床變化靜脈注射防止腦疝→→觀察與統(tǒng)計臨床變化靜脈注射防止腦疝突發(fā)心肌梗死的應急預案與解決流程【應急預案】1.康復早期評定時需具體統(tǒng)計患者并發(fā)癥,每次康復治療前須查詢患者的生命體征與否穩(wěn)定，確?？祻椭委熢诎踩懂爟冗M行。2。患者一旦發(fā)生心梗,立刻停止康復治療，讓患者平臥休息，就地急救,減少不必要的搬動，并快速報告醫(yī)生.3。嚼服300mg阿司匹林，舌下含化硝酸甘油或消心痛,5分鐘后不緩和可追加一次.4。予以吸氧，嚴重時每分鐘3—5升，緩和后每分鐘2-3升。5。予以心電監(jiān)護,隨時觀察心電圖變化，及早發(fā)現(xiàn)心律失常類型，方便爭取急救時間。6。予以鎮(zhèn)靜止痛治療，可肌肉注射杜冷丁50mg，以減輕患者疼痛，穩(wěn)定情緒，煩躁不安病人可緩慢靜推地西泮10

mg。7.如心跳呼吸停止，立刻胸外心臟按壓，人工呼吸，室顫時予以電擊除顫。8觀察與統(tǒng)計，親密觀察患者的意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、肢體溫度及其它臨床變化，患者未脫離危險前不適宜搬動，并注意保溫。9。分析因素，及時向患者家眷做出解釋和對應的教育,給出對應的解決方案,避免醫(yī)療糾紛?！窘鉀Q流程】平臥口服藥品吸氧心電監(jiān)護停止康復治療告知醫(yī)生發(fā)生心梗→→→→→平臥口服藥品吸氧心電監(jiān)護停止康復治療告知醫(yī)生發(fā)生心梗觀察與統(tǒng)計臨床變化靜脈注射防止疼痛→→觀察與統(tǒng)計臨床變化靜脈注射防止疼痛肺栓塞的應急預案與解決流程【應急預案】康復早期評定時需具體統(tǒng)計患者并發(fā)癥，每次康復治療前須查詢患者的生命體征與否穩(wěn)定,確保康復治療在安全范疇內進行。2。患者一旦發(fā)生腦出血，立刻停止康復治療,立刻將患者就地平臥，不可隨意移動患者身體，避免頭部震動、搖晃,加重顱內出血及發(fā)生腦疝，保持室內空氣流通,并快速報告醫(yī)生。3?？焖偎山饣颊咭骂I、腰帶，以減少對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體