個人代理委托書

個人代理委托書個人代理委托書篇1

姓名：______性別：______年齡：______住院號：______

委托人（患者本人）：______性別：______年齡：________

有效證件號碼：____________________

住址：_____________________________

被委托人：______性別：______年齡：_____

聯(lián)系電話：___________________________

有效證件號碼：______________________

住址：_______________________________

與患者的關(guān)系□配偶□子女□父母□朋友□其它近親屬□同事□其他

本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由______作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的`簽字手續(xù)，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。

受委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔。

患者簽名：______（或手印）______年______月______日______時______分

受托人簽名：______（或手?。_____年______月______日______時______分

醫(yī)師簽名：________

個人代理委托書篇2

委托人:田宗昌，男，漢族，個體戶，x年11月29日出生，住淄博市淄川區(qū)黑旺鎮(zhèn)東苑居委會1號，居民身份號碼:

受委托人姓名:劉寶學(xué)工作單位:山東農(nóng)康律師事務(wù)所職業(yè):律師聯(lián)系電話:，

律師執(zhí)業(yè)*號:。

現(xiàn)委托上述受委托人在我與杜英方、莒縣桑園鎮(zhèn)桑園社區(qū)村民委員會杜家莊村小組的土地使用權(quán)爭議糾紛一案中，擔任我的代理人。

代理權(quán)限如下:

特別授權(quán):代為提出控告、提交處理申請、參加聽*、提交*據(jù)、提起訴訟、參與調(diào)解，接受和解，簽收法律文書。

委托人:

x年一月二十二

個人代理委托書篇3

委托人姓名(或單位名稱)所在地址：

法定代表人或者代表人姓名：____職務(wù)：____

受委托人姓名：____職務(wù)：____工作單位：____住址：____電話：________

現(xiàn)委托上列受委托人____在我單位與____因____糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。

受委托人委托代理權(quán)限如下：____________

委托代理時間為：____________

本人事故車**牌廂式貨車牌照號一直沒過戶折價委托使用于20xx年4月*日出事故，現(xiàn)本人委托被告人出具相關(guān)*委托書。，特此聲明如下：

責行，承擔責任。法人授權(quán)委托書被委托人對經(jīng)投標和其它形式確定的施工合同、安全協(xié)議進行商談并在施合

委托人或單位(蓋章)：_________法定代表人(簽名)：__________________年____月____日簽訂地點：____________

注意：

1、授權(quán)委托書須由委托人簽名或者蓋章，并且說明委托之事項和權(quán)限。訴訟代理人代為承認、放棄或者變更訴訟請求、進行和解、提起反訴或者上訴，必須經(jīng)過被代理人的特別授權(quán)。

2、訴訟代理*限發(fā)生變更或者解除，需要當事人書面呈告*法院，并且由*法院通知對方當事人。

眾所周知，委托訴訟代理制度是為保*當事人更好地打官司而設(shè)立的'，它能彌補當事人訴訟能力和*知識的不足，同時也能節(jié)省當事人參與訴訟的時間和精力。在授權(quán)范圍內(nèi)，訴訟代理人可以以當事人名義行使訴訟權(quán)利，承擔訴訟義務(wù)，從事訴訟行為，訴訟后果由當事人承擔。但是，法院審理案件發(fā)現(xiàn)，委托訴訟代理行為違反法律規(guī)定，有意或者無意造成當事*益損害并擾亂訴訟秩序的問題相當嚴重，應(yīng)當引起當事人和*法院的高度重視。

3、此書一式二份，一份由委托人保管，一份由委托人交由受委托人遞交*法院。

個人代理委托書篇4

姓名：______性別：______年齡：______住院號：______

委托人（患者本人）：______性別：______年齡：________

有效證件號碼：____________________

住址：_____________________________

被委托人：______性別：______年齡：_____

聯(lián)系電話：___________________________

有效證件號碼：______________________

住址：_______________________________

與患者的關(guān)系□配偶□子女□父母□朋友□其它近親屬□同事□其他

本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由______作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的'簽字視同本人的簽字。

受委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔。

患者簽名：______（或手?。