自考難點(diǎn)急救精神

急救護(hù)理學(xué)自考資料

單選：

1、北歐出現(xiàn)世界上最早的用于監(jiān)護(hù)呼吸衰竭病人的監(jiān)護(hù)病房的時(shí)間是A.20世紀(jì)80年代初期B.20世紀(jì)60年代初期C.20世紀(jì)50年代初期D.19世紀(jì)50年代初

期[C]

2、美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科的時(shí)間是A.1968年B.1972年C.1975年D.1986年【B】

3.美國(guó)形成全國(guó)性的急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的時(shí)間是A.1965年B.1973年C.1976年D.1980年【C】

4.我國(guó)開(kāi)始建立正式的急救醫(yī)療服務(wù)體系的時(shí)間是A.1965年B.1973年C.1976年D.1980年【D】

5.根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急救的觀點(diǎn)，猝死病人搶救的最佳時(shí)間是A.4分鐘B.10分鐘C.25分鐘D.30分鐘【A】

6.裝有永久起搏器，除顫電極板應(yīng)放于離該裝置至少一一處。A.1.5cm；B.2.0cm；C.2.5cm；D.5.0cm[C]

7.決定危重病人搶救能否取得成功的關(guān)鍵是A.急救醫(yī)療總體規(guī)劃B.院前急救C.區(qū)域急救體系D.院內(nèi)急救【B】

8.患者，男，45歲，因患呼吸衰竭出現(xiàn)上呼吸道梗阻伴有哮鳴音、氣喘/頻率〈10次/分，脈搏＜50次/分，伴低血壓。由此可將此人分診為A.[類(lèi)B.H類(lèi)C.川

類(lèi)D.N類(lèi)[A]

9.要素膳熱量的提供主要是【E】A.脂肪B.蛋白質(zhì)C.乳糖D.維生素E.碳水化合物

10.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的機(jī)械性并發(fā)癥多為【B】A.高血糖B.誤吸C.腹瀉D.水過(guò)多E.便秘

11.導(dǎo)致氧解離曲線(xiàn)右移的因素是【B】A.體溫降低B.pH降低C.PaC02降低D.血紅蛋白變性E.2,3-二磷酸甘油酸減少

12.、哪一年國(guó)際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為門(mén)獨(dú)立的學(xué)科（B）A.1972年B1979年C.1982年D1966年

13.下列哪項(xiàng)不屬于急診醫(yī)學(xué)的研究范疇（A）A.流行病學(xué)B急診醫(yī)療體系C.災(zāi)害醫(yī)學(xué)D.危重癥病學(xué)

14.下列哪項(xiàng)不屬于急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（D）A.院前急救B.急診室診治C.重癥監(jiān)護(hù)治療D.住院治療

15.下列哪項(xiàng)不屬于急救護(hù)理學(xué)研究范疇（C）A.急性心肌梗死B.上消化道大出血乙肝炎I）.糖尿病酮癥酸中毒

16.歷史上應(yīng)用“麻沸散”為病人進(jìn)行刮骨療毒術(shù)的是（D）A.唐代的孫思邈B.元朝的危亦林C.東晉的葛洪D.后漢的華佗

17.《傷寒雜病論》》的作者是（A）A.東漢的張仲景B.明代的李時(shí)珍C.漢朝的華佗D元朝的危亦林

18.我國(guó)急救醫(yī)學(xué)起源于（C）A.20世紀(jì)80年代B.20世紀(jì)60年代C.20世紀(jì)50年代D.19紀(jì)50年代

19.醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的窗口，EMSS的第二個(gè)重要環(huán)節(jié)是（B）A.院前急救B.院內(nèi)急診救護(hù)C.重癥監(jiān)護(hù)治療D.住院治療

20.EMSS的含義是（B）A.急性呼吸衰竭綜合征B急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)C.急診醫(yī)療監(jiān)測(cè)系統(tǒng)D.急癥搶救中心

21.急救工作開(kāi)展最有成效的國(guó)家是（D）A.中國(guó)B.美國(guó)C.意大利D.德國(guó)

22.接到救護(hù)指令,在市區(qū)10km以?xún)?nèi)，救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間為（B）A.5minB.10-15minC.20minD.20-25min

多選：

1.下列關(guān)于我國(guó)急診醫(yī)學(xué)近30年來(lái)得到迅速發(fā)展的敘述，正確的是A.1980年，衛(wèi)生部召開(kāi)了“建立城市急診工作”的咨詢(xún)會(huì)B.1983年，衛(wèi)生部頒布“城市醫(yī)院

急診室建立”方案C.1986年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)批準(zhǔn)正式成立“中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)”D.1990年代，衛(wèi)生部再次明確規(guī)定，在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中，二、三級(jí)醫(yī)院必須設(shè)立

急診科E.2003年，國(guó)家投入了巨資建立和健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救治體系【BCDE】

2.一個(gè)有效的急救醫(yī)療服務(wù)體系包括A.完善的通訊指揮系統(tǒng)B.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)C.有檢測(cè)和急救裝置的運(yùn)輸工具D.高水平的醫(yī)院急診服務(wù)和強(qiáng)化治療E.敏銳反應(yīng)的

專(zhuān)業(yè)品質(zhì)[ABCD]

3.院內(nèi)急救的人手點(diǎn)包括A.開(kāi)展急救技術(shù)的普及培訓(xùn)與教育B.強(qiáng)調(diào)急診科設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)化C.重視對(duì)醫(yī)院急診能力的分級(jí)D.重視急救中心的建設(shè)E.急診科設(shè)立

監(jiān)護(hù)病房或病床【BCDE】

4.急救醫(yī)學(xué)科研和信息管理的內(nèi)容包括A.搶救方法B.操作規(guī)程C.急救藥物D.器械的研制和改進(jìn)E.急救管理模式的研討【ABCDE】

5.院前急救的特點(diǎn)有A.社會(huì)性B.突發(fā)性C.緊迫性D.風(fēng)險(xiǎn)性E.復(fù)雜性【ABCDE】

6.下列關(guān)于同步電復(fù)律操作步驟的敘述，正確的有A.除顫儀處于同步模式狀態(tài)后，應(yīng)確保病人的每一個(gè)QRS波都有定標(biāo)點(diǎn)，必要時(shí)調(diào)整監(jiān)護(hù)儀上的R波增幅B.不

要用含酒精的紗布代替導(dǎo)電糊；復(fù)律次數(shù)超過(guò)3次或?qū)щ姾珊髴?yīng)重新再涂C.對(duì)于安置起搏器的病人，不要將電極板直接放于起搏器上D.給每塊置于病人胸部的電

極板施加約10kg左右的力量，使電極板與胸壁保持最大面積的接觸E.應(yīng)連續(xù)清場(chǎng)3次，以確保操作者本人和旁人的安全【ABCDE】

7.中國(guó)古代對(duì)急癥最早最突出的論著是（AB）A.春秋戰(zhàn)國(guó)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.漢代的《神農(nóng)本草經(jīng)》C?東晉葛洪的《肘后備急方》I）。唐代孫思邈的《備急千金方》

E.元朝危亦林的《世醫(yī)得效方》

8.中國(guó)歷史上對(duì)急癥有貢獻(xiàn)的是（ABCDE）A.東漢的張仲景B.唐代的孫思邈C.后漢的華佗D.東晉的葛洪E.元朝的危亦林

9.現(xiàn)場(chǎng)急救的第一救護(hù)者是（CE）A醫(yī)護(hù)人員B.消防人員C.傷病者自身D.第一目擊者E.120急救人員

10.急救人員的素質(zhì)包括（ABCDE）A.高尚的醫(yī)療道德B.扎實(shí)的理論基礎(chǔ)C.良好的身體素質(zhì)D.一定的心理承受能力E.果斷的思維判斷能力

11.急救護(hù)理學(xué)的研究范疇是（CDE）A,流行病的救護(hù)B.住院病人救護(hù)C.院前急救D.院內(nèi)急救救護(hù)E.重癥監(jiān)護(hù)治療

12.美國(guó)的急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMSS）的特點(diǎn)是（ACDE）A.安全B.實(shí)用C.暢通D.規(guī)范E.高效

13.急救機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)有（ACE）A.整體性B.專(zhuān)業(yè)性C.開(kāi)放性D.系統(tǒng)性E.社會(huì)性

14.救護(hù)車(chē)內(nèi)的各種藥械應(yīng)該做到（BCDE）A.定期使用B.固定基數(shù)C.固定位置D.定時(shí)消毒E.定時(shí)維修

15.實(shí)施BLS包括（ABD）A.開(kāi)放氣道B.人工呼吸C.包扎止血D.胸外心臟按壓E.開(kāi)放靜脈通道

16.不宜使用止血帶止血的部位是（ACE）A.前臂B,上臂C.小腿D.大腿E.頭部

17.包扎順序一般為（BCDE）A.從上向下B.從下向上C.從左向右D.從近心端向遠(yuǎn)心端E.打結(jié)在肢體外側(cè)面

18.固定的作用（CDE）A.保護(hù)創(chuàng)面B.壓迫止血C.減輕疼痛D.減少并發(fā)癥E.方便轉(zhuǎn)運(yùn)

19.對(duì)于開(kāi)放性氣胸者，包扎后采取的搬運(yùn)方式（CDE）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.坐位D.半坐位E.坐椅式

20.急救中心的形式有（ABCDE）A.綜合自主形式B.依附醫(yī)院形式C.急救指揮中心形式D.附屬消防的形式E.三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)形式

填空：

1'急救護(hù)理學(xué)確定了急救護(hù)理實(shí)踐的（角色）、（行為）和（過(guò)程）。

2.1979年國(guó)際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)科學(xué)中的第（23）個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)科。

3.院前急救應(yīng)首先建立有效的（呼吸）和（循環(huán)），恢復(fù)基礎(chǔ)生命體征，再根據(jù)病情和現(xiàn)有條件采取輸液等措施。

4.（醫(yī)院急診救護(hù)）是院前救護(hù)的延續(xù)，是EMSS中最重要而又復(fù)雜的中心環(huán)節(jié)。

5.ICU的管理特點(diǎn)是（強(qiáng)化與集中），其工作實(shí)質(zhì)是（臟器功能支持）和（原發(fā)病控制）。

6.對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行（有計(jì)劃、分層次的繼續(xù)教育）是急救護(hù)理學(xué)的重要內(nèi)容。

7.急救醫(yī)療服務(wù)體系既適應(yīng)（平時(shí)的急診醫(yī)療工作），又適應(yīng)（戰(zhàn)爭(zhēng)或突發(fā)事故的急救）。

8.衡量一個(gè)地區(qū)急救工作水平和能力高低的重要標(biāo)志是（院前急救工作的成效評(píng)價(jià)）o

9.除顫時(shí),兩塊電極板之間的距離不得少于（2.5）cm。新生兒可能需保持（側(cè)）臥位并使用（前一后）位放置電極片。

10.（南丁格爾）創(chuàng)建了原始的“監(jiān)護(hù)病房”。

11?我國(guó)的現(xiàn)代急救事業(yè)起步于20世紀(jì)（50年代）年代。

12.急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)包括（院前急救）、（院內(nèi)急診救護(hù)）和（重癥監(jiān)護(hù)治療）三個(gè)部分。

13.（1986）年（11）月我國(guó)通過(guò)了《中華人民共和國(guó)急救醫(yī)療法》。

14.（現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)）是院前救護(hù)的先導(dǎo)。

15。（急診科救護(hù)）是院前急救的延續(xù)，是EMSS的第二個(gè)重要環(huán)節(jié)。

16.現(xiàn)場(chǎng)急救的第一個(gè)救護(hù)者應(yīng)是（傷病者）和（第一目擊者）。

17.專(zhuān)科ICU常見(jiàn)的有：（心臟監(jiān)護(hù)治療病房（CCU））、（呼吸監(jiān)護(hù)治療病房（RCU））、（神經(jīng)疾病監(jiān)護(hù)治療病房（NCU））等監(jiān)護(hù)病房。

18.急救護(hù)理人員應(yīng)具備良好的基本素質(zhì)，即（思想素質(zhì)）、（業(yè)務(wù)素質(zhì)）身體和心理素質(zhì)。

19.急救護(hù)理可以說(shuō)始于（南丁格爾時(shí)代）。但是，急救護(hù)理作為一門(mén)專(zhuān)業(yè)只有近幾十年的歷史。

20.急救護(hù)理人員要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論和（專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)），思維敏捷，有迅速應(yīng)變的能力，有敏銳的（觀察力）和準(zhǔn)確的。（判斷力）有較強(qiáng)的分析能力和解決問(wèn)題

的能力，集知識(shí)、智慧和實(shí)際工作能力于一身。

名詞解釋?zhuān)?/p>

L急救而理學(xué)是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)理論為基礎(chǔ)，研究各類(lèi)急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作以及危重病人搶救與護(hù)理的一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科。

2.院前急救是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對(duì)各種危機(jī)生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故的傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救妒、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)的統(tǒng)稱(chēng)，是急救醫(yī)療服務(wù)體系中的首

要環(huán)節(jié)和重要組成部分。

3.醫(yī)院急診科是接收、處理II常急診就診，以及對(duì)院外轉(zhuǎn)送的急診危重病人進(jìn)行院內(nèi)救治的重要場(chǎng)所。

4.,重癥加強(qiáng)治療病房是以救治急危重癥病人為中心的醫(yī)療組織形式，是急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的重要部分，也是收治危重病人的主要場(chǎng)所之-?

5.急救醫(yī)療服務(wù)體系是由院前急救，院。內(nèi)急診科診治、重癥加強(qiáng)治療病房和各專(zhuān)科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。

6。院前急救的運(yùn)行方式是指“120”受理電話(huà)，出動(dòng)救護(hù)車(chē)，現(xiàn)場(chǎng)急救，途中監(jiān)護(hù)下合理轉(zhuǎn)送分流。

7.急救半徑是指急救單位執(zhí)行院外急救服務(wù)所覆蓋的區(qū)域半徑，縮小急救半徑是急救單位能快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的重要條件之二，理想的急救半徑是5?7公里。

8.反應(yīng)時(shí)間是急救中心接到呼救電話(huà)至急救車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間。反應(yīng)時(shí)間的長(zhǎng)短是判斷院前急救服務(wù)功能重要的綜合指標(biāo)之理想的是鐘。

9、分診最簡(jiǎn)單的表述就是分類(lèi)，是急救部門(mén)根據(jù)病人的分類(lèi)和分級(jí)來(lái)決定醫(yī)療優(yōu)先秩序的一種方法。目標(biāo)是在正確的時(shí)間、正確的地點(diǎn)對(duì)正確的病人實(shí)施正確的

醫(yī)療幫助。

10.稽留熱是指體溫常在39℃以上，晝夜間體溫變動(dòng)范圍較小，一般上午體溫較下午低，但24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)不超過(guò)1℃,可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，體溫可漸退或驟退。

11.弛張熱是指體溫高低不等，晝夜之間體溫波動(dòng)范圍較大，常超過(guò)1℃,但最低溫度仍在正常體溫以上。

12.間歇熱是指體溫突然上升后持續(xù)幾小時(shí)又突然下降至正常，以后間歇數(shù)小時(shí)或1~2小時(shí)后體溫又突然升高，反復(fù)發(fā)作，如此高熱與無(wú)熱交替出現(xiàn)。

13.抽搐是全身或局部肌肉不自主的陣發(fā)性強(qiáng)烈收縮，發(fā)作形式可以是強(qiáng)直性、陣攣性和混合性等多種形式，臨床上具有突然發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。

14、心肺腦復(fù)蘇(CPCR)是指搶救心臟、呼吸驟停和保護(hù)與恢復(fù)大腦功能的復(fù)蘇技術(shù)，是臨床醫(yī)學(xué)尤其是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。

15.心臟性猝死是指由于心臟原因所致的死亡，在瞬間發(fā)生或在產(chǎn)生癥狀后一小時(shí)內(nèi)發(fā)生，病人可以有或沒(méi)有已知存在的心臟疾病，但死亡的發(fā)生或其發(fā)生的具體時(shí)

間必須是不可預(yù)知的。

16.任何病人因心臟病或者非心臟病的其他原因，在未能預(yù)計(jì)的時(shí)刻，心臟突然停止排血，稱(chēng)之為心臟驟停。

17.在心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，為減輕心臟驟停病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害而進(jìn)行的一系列綜合性治療，以達(dá)到部分或全部恢復(fù)腦組織的功能即稱(chēng)為腦復(fù)蘇。

18.當(dāng)持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速無(wú)法維持有效灌注，即不能產(chǎn)生脈搏時(shí)，稱(chēng)為無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速。

19.高級(jí)生命支持(ACLS)是在基礎(chǔ)生命支持(BLS)的前提下，對(duì)心臟驟停或?yàn)l停的病人實(shí)施的生命支持技術(shù)。

20.延續(xù)生命支持(PLS)或后期復(fù)蘇，是指針對(duì)原發(fā)病或復(fù)蘇并發(fā)癥所采取的一系列措施，包括糾正低血壓/休克、糾正水、電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)、防治腎衰竭、

改善心肺功能和系統(tǒng)灌注，尤其是腦的灌注，防治腦缺氧和腦水腫。

21.災(zāi)難醫(yī)學(xué)是研究在各種自然災(zāi)害和人為災(zāi)難所造成的災(zāi)害性損傷條件下實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)救治、疾病預(yù)防和衛(wèi)生保障的一門(mén)科學(xué)，涉及急救醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷外科學(xué)、危

重病醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)，還涉及如地震學(xué)、氣象學(xué)、軍事學(xué)等有關(guān)學(xué)粹，是-門(mén)與急救醫(yī)學(xué)密切相關(guān)而又有顯著區(qū)別的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。

22.災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)是一門(mén)需要由政府主導(dǎo)發(fā)展、全社會(huì)參與的實(shí)踐性強(qiáng)的新興交叉綜合性學(xué)科，以災(zāi)難學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)為基礎(chǔ)，涉及社會(huì)

學(xué)、“管理學(xué)、工程學(xué)、通訊、運(yùn)輸、建筑和消防等多門(mén)學(xué)科。

23.災(zāi)難救援護(hù)理指應(yīng)用災(zāi)難護(hù)理學(xué)特有的知識(shí)和技能，在與其他專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域開(kāi)展合作的基礎(chǔ)上，為減輕災(zāi)難對(duì)人類(lèi)的生命、健康所構(gòu)成的危害而開(kāi)展的護(hù)理相關(guān)活動(dòng)。

24.低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。

25.過(guò)敏性休克是指外界一些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過(guò)免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的利強(qiáng)烈的累及多臟器的癥候群。

26.心源性休克是由于嚴(yán)重的心臟泵功能障礙，心排出量急劇降低，不能滿(mǎn)足器官和組織代謝的需要，而發(fā)生周?chē)h(huán)衰竭和嚴(yán)重微循環(huán)障礙的臨床綜合征。

27.細(xì)胞外液低滲，水分過(guò)多，超過(guò)機(jī)體特別是腎臟代償?shù)哪芰?，?dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水過(guò)多(細(xì)胞內(nèi)水腫)并產(chǎn)生一系列癥狀者稱(chēng)為水中毒。

28.血清鈣濃度〈2.2mmol/L(9mg/dl)或離子鈣(1.ImmOl/L(4.2mg/dl)稱(chēng)為低鈣血癥。

29.血清鈣濃度＞2.6mmol/L(10.5mg/dl),或離子鈣升高＞1.2mnK)l/L。(4.'8mg/dl')稱(chēng)為高鈣血癥。確診前應(yīng)先除外由高蛋白血癥引起的假性高鈣血癥。

30.代謝性酸中毒是細(xì)胞外液H+增加或HC03丟失而引起的以血漿1IC03濃度原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂。按不同的AG值，可分為高AG正常氯型及正常AG(陰

離子間隙)高氯型代謝性酸中毒。

31.代謝性堿中毒是指體內(nèi)酸丟失過(guò)多或者從體外進(jìn)入堿過(guò)多的臨床情況，主要生化表現(xiàn)為血HC03過(guò)高，PaC02增高。臨床上常伴有血鉀過(guò)低，部分可伴有高血壓。

32.呼吸性酸中毒是指原發(fā)性PaC02升高導(dǎo)致pll下降的臨床情況。根據(jù)發(fā)病的快慢可分為急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。

33.呼吸性堿中毒是指由于肺通氣過(guò)度使血漿112co3濃度或PaC02原發(fā)性減少而導(dǎo)致pH升高的情況，分為急性及慢性呼吸性堿中毒兩大類(lèi)。急性者，PaC02每下降

10mmHg(1.3kPa),HC03下降約2mmol/L；慢性時(shí),HC03下降為4?5mmol/Lo

34.由兩個(gè)或兩個(gè)以上致傷因子引起的損傷稱(chēng)復(fù)合傷，典型的有爆炸傷，可由熱力、化學(xué)性因素、機(jī)械性因素等導(dǎo)致病人損傷。

35.創(chuàng)傷發(fā)生后，早期、正確的處理最為關(guān)鍵，傷后開(kāi)始至傷后一小時(shí)以?xún)?nèi)的時(shí)間被稱(chēng)

為“黃金一小時(shí)”，它是以傷后在院前、院內(nèi)搶救的連續(xù)性為基礎(chǔ)，提高生存率的最佳時(shí)間。

36.嚴(yán)重多發(fā)傷會(huì)直接引起機(jī)體全身性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS),這種原發(fā)性損傷被稱(chēng)為第一次打擊。在此期間進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，，即構(gòu)成“第二次打擊”。傷員體內(nèi)免

藏反.應(yīng)出現(xiàn)負(fù)反饋，抗炎反應(yīng)系統(tǒng)隨之增強(qiáng)，被稱(chēng)為代償性抗炎反應(yīng)綜合征(CARS)。

37.嚴(yán)重的閉合性胸部損傷導(dǎo)致多根、多處肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撐而塌陷，出現(xiàn)反常呼吸，即吸氣時(shí)塌陷區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，稱(chēng)為連枷胸。

38.大量血胸積血量在1500毫升以上，病人表現(xiàn)有較嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能障礙和休克癥狀，躁動(dòng)不安、面色蒼白、口渴、冷汗、呼吸困難、脈搏細(xì)數(shù)和血壓下

降等。查體可見(jiàn)傷側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)明顯減弱，肋間隙變平，胸壁飽滿(mǎn)，氣管移向?qū)?cè)：叩診為濁實(shí)音。呼吸音明顯減弱以至消失。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)胸腔積液超過(guò)肺門(mén)平面甚

至全血胸。

39、急性中毒是指短時(shí)間內(nèi)吸收大量毒物可弓1起中毒，起病急驟，癥狀嚴(yán)重，變化迅速，如不積極搶救治療，可危及生命。

40.部分有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒者在中毒癥狀明顯好轉(zhuǎn)后數(shù)日至一周內(nèi)可發(fā)生病情的急劇惡化，常因突發(fā)肺水腫、心力哀竭、腦水腫或呼吸停止而死亡，稱(chēng)為反跳現(xiàn)象。

41.少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后、遲發(fā)性神經(jīng)損害出現(xiàn)前，突然出現(xiàn)以呼吸肌麻為主的癥狀群，稱(chēng)為中間綜合征。

42.心力衰竭是指在循環(huán)血量與血管舒縮功能正常的情況下，由于心排血量絕對(duì)或相對(duì)不足，不能滿(mǎn)足全身組織代謝需要而產(chǎn)生的一種復(fù)雜的臨床病理綜合征，是

各種心臟病的嚴(yán)重階段。

43.缺血性腦卒中是指因腦局部供血障礙引起缺血、缺氧所致腦組織壞死、軟化，從而產(chǎn)生腦功能缺損的相應(yīng)臨床癥狀，占腦卒中的60%?70%,通常包括短暫性腦

缺血發(fā)作（TIA）、腦血栓形成和腦栓塞。（P223）

44.上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指腸、胰腺、膽道或胃一空腸吻合術(shù)后的空腸等病變引起的出血。主要表現(xiàn)為嘔血、黑便,

常伴有血容量減少引起的周?chē)h(huán)衰竭，其嚴(yán)重程度取決于出血部位、性質(zhì)、量和速度。

45.急性重癥膽管炎是由于膽管梗阻和細(xì)菌感染，膽管內(nèi)壓力升高，肝臟膽一血屏障受損，大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，造成以肝膽系統(tǒng)損害為主，合并多器官損

害的全身嚴(yán)重感染性疾病。病人除了有右上腹痛、畏寒、發(fā)熱、黃疸三聯(lián)征（Charcot）外，還伴有休克及精神異常癥狀五聯(lián)征。

46.急性胰腺炎是指各種致病因使胰腺分泌多種消化酶并產(chǎn)生自身消化所引起的急性化學(xué)性炎癥，臨床以急性腹痛、發(fā)熱伴惡心、嘔吐以及血與尿淀粉酶增高為特點(diǎn)。

一般分為水腫型（間質(zhì)型）、出血壞死型（重型）和化膿型三類(lèi)。

47.急性腎衰竭是指因腎臟本身或腎外原因引起腎臟泌尿功能急劇降低，以致機(jī)體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為短期內(nèi)腎功能的急劇下降，出現(xiàn)氮

質(zhì)代謝廢物積聚，水、電解質(zhì)失調(diào)等，常伴有少尿或無(wú)尿。大多可逆轉(zhuǎn)。

48.糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，升血糖激素增加，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代射紊亂，臨床上以高血糖、

高酮血癥和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。

49.膿毒癥是指由感染引起的全身性炎癥反應(yīng)綜合征，符合兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上SIRS的體征并證實(shí)有細(xì)菌存在或有高度可疑感染灶；嚴(yán)重膿毒癥是指膿毒癥伴有器官功

能障礙、組織灌注不良（包括乳酸酸中毒、少尿或急性意識(shí)狀態(tài)改變）或低血壓。

50.膿毒性休克是指嚴(yán)重膿毒癥病人在給予足量液體復(fù)蘇后仍無(wú)法糾正的持續(xù)性低血壓，常伴有低灌注狀態(tài)或器官功能障礙。

51.呼吸困難是指自覺(jué)空氣不足或呼吸費(fèi)力；表現(xiàn)為張口呼吸，重者出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)結(jié)、輔助呼吸肌參加活動(dòng)，并有呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變。目前認(rèn)為呼吸

困難主要是由于空氣的需要量超過(guò)呼吸器官的通氣能力所致。

52.心肺復(fù)蘇（CPR）是基礎(chǔ)生命支持（BLS）的主要內(nèi)容，是指用人工的辦法幫助心跳呼吸驟停的病人盡快建立呼吸與循環(huán)，從而保證心、腦等重要臟器的血氧供應(yīng)，為

進(jìn)一步挽救病人的生命打下基礎(chǔ)。

53.胸壁、肺、支氣管或食管上的創(chuàng)口呈單向活瓣，與胸膜腔相交通。吸氣時(shí)活瓣開(kāi)放，空氣進(jìn)入胸膜腔；呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣不能從胸膜腔排出；隨著呼吸，傷

側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不斷增高，以致超過(guò)大氣壓，形成張力性氣胸，又稱(chēng)壓力性氣胸或活瓣性氣胸。

54.中暑是由于高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和（或）水、電解質(zhì)丟失過(guò)多而發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急

性疾病。根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)不同，分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三大類(lèi)型。

55.急性心肌梗死是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)土，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使依賴(lài)其供血的心肌發(fā)生嚴(yán)重而持久的急性缺血，進(jìn)而導(dǎo)致心肌組織不可逆性

死亡。是急性冠脈綜合征的一種類(lèi)型。主要臨床表現(xiàn)為持久而劇烈的胸痛、心電圖進(jìn)行性衍變和血清心肌酶的增高，常發(fā)生心律失常、心力衰竭和休克，甚至猝死。

56.1CU；即重癥監(jiān)護(hù)病房，是指專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員將各類(lèi)危重病人集中管理，應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備和先進(jìn)的臨床檢測(cè)技術(shù)對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)、有利的治療和護(hù)理,

從而使病人能度過(guò)危險(xiǎn)期，為康復(fù)奠定基礎(chǔ)，提高危重病人的搶救成功率和治愈率。

57.多器官功能障礙綜合征是指機(jī)體遭受?chē)?yán)重創(chuàng)傷、休克、感染等急性損傷24小時(shí)后同時(shí)或序貫性地出現(xiàn)兩個(gè)以上系統(tǒng)或器官的功能障礙或衰竭，即急性病人因多個(gè)

器官功能障礙而無(wú)法維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。

簡(jiǎn)答：

1.簡(jiǎn)述急救護(hù)理學(xué)的重要作用。答：（1）急救護(hù)理學(xué)拓展了護(hù)理學(xué)的研究范疇；（2）急救護(hù)理體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理的水平；（3）急救護(hù)理在急危重病人搶救中的作用；（4）

急診護(hù)士與急危重病人及家屬的溝通。

2.簡(jiǎn)述急救醫(yī)療總體規(guī)劃的內(nèi)容及目的。答：（1）總體規(guī)劃內(nèi)容包括：①急救醫(yī)療單位及其可利用的人力和物資資源；②急救人員、急救車(chē)輛、急救設(shè)備的裝備標(biāo)準(zhǔn),

急診醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置形式（急救中心、急診科或急診室）；③對(duì)醫(yī)院急救能力的評(píng)價(jià)和分級(jí)，安排專(zhuān)科急診的設(shè)置意見(jiàn)和發(fā)展規(guī)劃；④建立先進(jìn)、可行、實(shí)用的社會(huì)急救

通訊網(wǎng)絡(luò)；⑤國(guó)家和地方政府的救災(zāi)計(jì)劃綱要和實(shí)施意見(jiàn)等。（2）總體規(guī)劃涉及目標(biāo)、資源、機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)備等方面以及財(cái)政預(yù)算撥款，其目的在于提高抗重大事故

發(fā)生的急救能力，以防患于未然。

3.簡(jiǎn)述院前急救的任務(wù)與原則。答：（1）院前急救的任務(wù)：①日常院前急救；②災(zāi)害事故的院前急救；③大型集會(huì)活動(dòng)的救護(hù)待命；④通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)；⑤救

護(hù)知識(shí)的普及。（2）院前急救的原則：①先排險(xiǎn)后施救；②急救與呼救并重；③先重傷后輕傷；④先施救后運(yùn)送；⑤轉(zhuǎn)送與救護(hù)相結(jié)合；⑥院外和院內(nèi)緊密銜接。

4.簡(jiǎn)述同步電復(fù)律的并發(fā)癥。答：（DQRS波感知不良?？梢痣娏鞯牟磺‘?dāng)釋放而導(dǎo)致室性心動(dòng)過(guò)速或室顫的發(fā)生，尤其是電流在T波的升支段釋放。如發(fā)生室顫,

應(yīng)立即用360J行非同步除顫。（2）導(dǎo)電物質(zhì)不足或過(guò)量導(dǎo)致的燒傷。準(zhǔn)確安置電極板和對(duì)其正確施壓可減少上述危險(xiǎn)。多次電擊會(huì)增加皮膚灼傷的危險(xiǎn)。（3）肺栓塞。

在慢性房顫病人中較為常見(jiàn)。電復(fù)律前使用抗凝治療可減少此危險(xiǎn)。（4）腦血管栓塞。較少見(jiàn)，可發(fā)生于心房壁活動(dòng)度減弱的病人。（5）放電時(shí)如他人接觸病人或床，

可導(dǎo)致皮膚燒傷或室顫。（6）部分病人可有肌肉的酸脹感。（7）偶見(jiàn)一過(guò)性磷酸肌酸激酶（CPK）、乳酸脫氫酶（LDH）和谷丙轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高。（8）復(fù)律后可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)

性的ST段抬高，臨床意義未知。

5.院前救護(hù)的研究范圍。（1）開(kāi)展對(duì)急危重癥病人評(píng)估方法、標(biāo)準(zhǔn)和檢傷分類(lèi)的研究。（2）開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技術(shù)的研究。（3）開(kāi)展院前急救護(hù)理儀器、設(shè)備開(kāi)發(fā)利用

的研究。（4）開(kāi)展院前急救的理論研究。（5）開(kāi)展對(duì)全民急救知識(shí)與技能培訓(xùn)的研究。

6.院內(nèi)急診救護(hù)的研究范圍。（1）開(kāi)展多方位的急救護(hù)理理論和臨床應(yīng)用的研究。（2）開(kāi)展提高護(hù)理技術(shù)水平和手段的研究。（3）開(kāi)展急救護(hù)理管理的研究。

7.簡(jiǎn)述綜合ICU的特點(diǎn)。。（1）ICU收治的危重病人可以表現(xiàn)出許多共同的病理生理特點(diǎn)和臨床特征。（2）無(wú)論是綜合ICU還是專(zhuān)科ICU,都需要對(duì)病人基本的生命

功能進(jìn)行連續(xù)、客觀、動(dòng)態(tài)的監(jiān)護(hù)。（3）ICU病人來(lái)自各專(zhuān)科，護(hù)理人員則是ICU的專(zhuān)業(yè)護(hù)士，其專(zhuān)業(yè)知識(shí)需要多學(xué)科知識(shí)的融會(huì)貫通，各種監(jiān)護(hù)技術(shù)都需要全面掌

握。（4）護(hù)理人員參加ICU的病房管理和對(duì)病人實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理。

8.簡(jiǎn)述重癥監(jiān)護(hù)的研究范圍。（1）開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)業(yè)理論、技術(shù)在重癥監(jiān)護(hù)治療中的應(yīng)用研究。ICU是危重病人高度集中、精密醫(yī)療儀器高度集中、掌握監(jiān)護(hù)知

識(shí)與高超技術(shù)人才高度集中的場(chǎng)所。急救醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，各種技術(shù)相互滲透，許多研究以深入到細(xì)胞、細(xì)胞代謝,、和分子生物水平。只有反復(fù)實(shí)踐和研究，才能對(duì)危

重病人的護(hù)理探索出規(guī)律，有所發(fā)現(xiàn)、有所發(fā)明、有所創(chuàng)新、有所前進(jìn)。（2）開(kāi)展ICU系統(tǒng)化整體護(hù)理的研究。只有實(shí)施整體護(hù)理。加強(qiáng)心理關(guān)懷才能獲得最佳效果

論述：

1.試論述現(xiàn)代急救醫(yī)療服務(wù)體系的基本組成。答：（1）急救組織管理機(jī)構(gòu)：急救組織管理機(jī)構(gòu)是制定國(guó)家、城巾、地區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的急救醫(yī)療體系（EMSS）的指導(dǎo)方針、政

策，制定發(fā)展急救醫(yī)療事業(yè)的規(guī)劃、目標(biāo)和措施的機(jī)構(gòu)。（2）急救醫(yī)療總體規(guī)劃是指在急救組織管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)急救醫(yī)療工作的組織實(shí)施和協(xié)調(diào)計(jì)劃。（3）

院前急救又稱(chēng)院外急救，已在急救醫(yī)療體系中占據(jù)最為重要的地位，反映了國(guó)家、社會(huì)對(duì)重大傷害、疾病的應(yīng)急能力以及公民對(duì)疾病的自我急救和救助他人的知識(shí)和

能力，也是急救醫(yī)療體系建立和發(fā)展的主要?jiǎng)恿同F(xiàn)代社會(huì)急救醫(yī)療體系的重要標(biāo)志。（4）急救通訊系統(tǒng)即急救網(wǎng)絡(luò)中樞，是急救工作的聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)、指揮、調(diào)度、傳

達(dá)中心，使醫(yī)院急救和院前急救工作的環(huán)節(jié)能緊密結(jié)合，反應(yīng)迅速，安排合理，運(yùn)行無(wú)阻，保證現(xiàn)場(chǎng)病人準(zhǔn)確無(wú)誤地運(yùn)送到醫(yī)院，也保證醫(yī)院在危重病人到達(dá)前就做

好充分準(zhǔn)備，從而快速投入搶救。（5）急救專(zhuān)'也培訓(xùn)和科普教育：國(guó)內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，對(duì)所有涉及急救工作的人員，如警察、消防人員、駕駛員等進(jìn)行急救培訓(xùn)1（包

括生命急救技術(shù)，如胸外心臟按壓、人工呼吸、止血、包扎、固定、搬運(yùn)等），能在現(xiàn)場(chǎng)急救中發(fā)揮重要的作用。（6）區(qū)域急救體系：實(shí)行區(qū)域急救的原則，其目的是

保證傷病員能就近獲得迅速、有效的救治，避免長(zhǎng)途運(yùn)送而耽誤時(shí)機(jī)，也避免急診病人過(guò)分集中于少數(shù)醫(yī)院，造成該院急診病人多而耽誤搶救時(shí)機(jī)。（7）院內(nèi)急救是指

充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)院急診科的作用，加強(qiáng)醫(yī)院急診科的建設(shè)，提高急診科的應(yīng)急能力。（8）急救醫(yī)學(xué)科研和信息管理：從事急救醫(yī)學(xué)科研是不斷提高急救技術(shù)水平的重要

途徑。

2.試述同步電復(fù)律的適應(yīng)證、禁忌證和注意事項(xiàng)。答：（1）適應(yīng)證：①終止有脈搏的快速性室性心律失常病人的異位節(jié)律。病情穩(wěn)定者經(jīng)給氧和抗心律失常劑治療無(wú)

效時(shí)可考慮同步電復(fù)律；出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、意識(shí)水平下降、收縮壓低于90mmHg、肺水腫、充血性心力衰竭、心肌缺血或心肌梗死等表現(xiàn)的病情不穩(wěn)定者，如心室

率超過(guò)150次/分，應(yīng)立即進(jìn)行同步電復(fù)律。②終止迷走神經(jīng)手法與藥物轉(zhuǎn)律失敗的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）,是藥物復(fù)律失敗的后備措施。③終止房顫和房撲。

當(dāng)房性節(jié)律伴快速心室率（＞100次/分），發(fā)作時(shí)間〈48小時(shí)，并有臨床不適的主訴時(shí)可考慮同步電復(fù)律。（2）禁忌證與注意事項(xiàng)：①左房極度擴(kuò)大或病程較長(zhǎng)的房撲或

房顫病人，不主張使用電復(fù)律；房顫和房撲的發(fā)作時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，應(yīng)慎用電復(fù)律，應(yīng)先排除心房?jī)?nèi)血栓或使用抗凝療法后再考慮復(fù)律。②病情穩(wěn)定而地高辛處于中

毒劑量范圍的病人，禁忌選用同步電復(fù)律。③甲狀腺功能亢進(jìn)為電復(fù)律的相對(duì)禁忌證，因其可增加致命性心律失常發(fā)生的危險(xiǎn)。④多形性室速（如尖端扭轉(zhuǎn)型室速）時(shí)

因機(jī)器較難識(shí)別R波而無(wú)法實(shí)施同步電復(fù)律可先試用藥物療法如硫酸鎂，或去除誘因如糾正電解質(zhì)紊亂等，情況緊急時(shí)可直接使用非同步除顫。⑤使用手動(dòng)電極板時(shí),

必須施以足夠的壓力，以保證電極板與胸壁的良好接觸。⑥兒科病人電復(fù)律的起始劑量為0.5J/kg,隨后的復(fù)律能量應(yīng)加倍。⑦10kg以上兒童應(yīng)使用成人電極板或

電極片，以減少經(jīng)胸阻抗。⑧嬰幼兒的電極板或電極之間的距離應(yīng)至少有2.5?5cm。⑨新生兒可給予側(cè)面支撐，并采用前一后位電極放置法。

3.敘述傷口包扎的注意事項(xiàng)。（1）根據(jù)受傷部位，選擇合適的包扎用物及方法。（2）包扎前因注意清理創(chuàng)面，防止感染。（3）松緊合適，避免循環(huán)不良和滑脫。（4）

四肢包扎注意功能位，骨隆起處墊襯墊，以保護(hù)長(zhǎng)期受壓的皮膚。（5）包扎順序?yàn)閺南孪蛏?，從左到右，從遠(yuǎn)心端到近心端。不可在肢體內(nèi)側(cè)、傷口處、摩擦處和骨

隆處打結(jié)。（6）對(duì)外露骨折或內(nèi)臟器官，不可隨便還納。一先采取保護(hù)措施，轉(zhuǎn)院后再行清創(chuàng)修復(fù)術(shù)。（7）打開(kāi)繃帶時(shí)先松開(kāi)固定結(jié)或膠布。（8）對(duì)顱腦損傷者可做

一個(gè)環(huán)行保護(hù)圈，防止骨折片陷入顱內(nèi)。（9）對(duì)開(kāi)放性氣胸者，應(yīng)立即填塞傷口用衣物、枕頭等加壓包扎，然后行閉式引流。

4.如何預(yù)防院內(nèi)感染？（1）建立三級(jí)監(jiān)控體系。一級(jí)管理一病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和兼職監(jiān)控護(hù)士。二級(jí)管理一專(zhuān)科護(hù)士長(zhǎng)；三級(jí)管理一護(hù)理部副主任：（2）健全各種制度,

例如消毒隔離制度、消毒監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)測(cè)制度等；（3）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí)，定期注射疫苗，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。保護(hù)病人的同時(shí)注意保護(hù)B己?？刂苽?/p>

染源，切斷傳染途徑，保護(hù)好易感者。（4）合理醫(yī)院的布局。（5）作好衛(wèi)生宣教工作，使病人和家屬學(xué)會(huì)自我保健。

5.試述休克的診斷要點(diǎn)和治療原則。答：診斷要點(diǎn)為：①病因和病史：有創(chuàng)傷、失血、脫水、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染、藥物過(guò)敏或麻醉藥過(guò)量等病史。②心率超

過(guò)100次/min,脈搏細(xì)弱甚至不能觸及。③器官低灌注表現(xiàn)，如皮膚濕冷、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超過(guò)2s、尿量少于0.5ml/（kg?h）或少于30ml/h、神志改變。④

低血壓：收縮壓低于901nmHg,脈壓差低于30nlmHg。原有高血壓者，血壓下降幅度超過(guò)基礎(chǔ)血壓的30%。⑤缺氧和酸中毒的表現(xiàn)。休克治療應(yīng)遵循以下原則：①迅速

識(shí)別，早期發(fā)現(xiàn)。②在明確病因前盡早采取支持措施。③確定休克原因，積極治療原發(fā)病。④處理并發(fā)癥。

名詞解釋1

1急救護(hù)理學(xué)：是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)理論為基礎(chǔ)，研究各類(lèi)急性病、急性創(chuàng)傷，慢性疾病急性發(fā)作以及危重病人搶救與護(hù)理的一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科。

2急診分診：是指快速對(duì)急診病人進(jìn)行分類(lèi)以確定治療或進(jìn)一步處理的優(yōu)先次序的過(guò)程。

3發(fā)熱：是指病理性體溫升高，山致熱源使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起，是臨床上最常見(jiàn)的癥狀，可見(jiàn)于多種感染性和非感染性疾病。

4抽搐：是全身或局部肌肉不自主的陣發(fā)性強(qiáng)烈收縮，發(fā)作形式可以是強(qiáng)直性、陣攣性和混合性等多種形式，臨床上具有突然發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。

5咯血：氣管、支氣管和肺組織出血，經(jīng)口腔咯出稱(chēng)為咯血。

6心肺腦復(fù)蘇:是指搶救心臟，呼吸驟停和保護(hù)與恢復(fù)大腦功能的復(fù)蘇技術(shù)，是臨床醫(yī)學(xué)尤其是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。

7災(zāi)難醫(yī)學(xué):是一門(mén)涉及急救醫(yī)學(xué)，創(chuàng)傷外科學(xué)，危重病醫(yī)學(xué)，衛(wèi)生學(xué)，流行病學(xué)，社會(huì)學(xué)，心理學(xué)，還涉及如地震學(xué)，氣象學(xué)，軍事學(xué)等有關(guān)學(xué)科，是一門(mén)與急

救醫(yī)學(xué)密切相而又有顯著區(qū)別的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。

8休克:是機(jī)體在受到各種有害因子作用后發(fā)生的，以有效循環(huán)血量急劇降低和機(jī)體真毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)嚴(yán)重灌注衰竭為特征，并導(dǎo)致各重要器官機(jī)能代謝紊亂和結(jié)構(gòu)

損害的全身性病理過(guò)程。

多處肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撐而塌陷，9連枷胸:嚴(yán)重的閉合性胸部損傷導(dǎo)致多根、出現(xiàn)反常呼吸，即吸氣時(shí)塌陷區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，稱(chēng)為連

枷胸。

10低滲性脫水：低滲性脫水又稱(chēng)缺鹽性脫水，以電解質(zhì)的喪失為主。

與失水相比，電解質(zhì)的喪失較多，因而細(xì)胞滲透壓低于正常。

11燒傷：由火焰、高溫固體和強(qiáng)輻射熱引起的損傷稱(chēng)為燒傷。

狹義的燒傷是指熱液或蒸汽導(dǎo)致的熱燒傷。

12中毒：有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體，達(dá)到中毒量而導(dǎo)致肌體組織、器官發(fā)生器質(zhì)性損害或功能障礙的全身疾病13呼吸哀竭：是指各種原因引起肺通氣和（或）換

氣功能?chē)?yán)重障礙，造成機(jī)體低氧血癥，伴（或不伴）高碳酸血癥，從而產(chǎn)生一系列病理生理改變的臨床綜合癥。

14多器官功能障礙綜合癥：是指機(jī)體遭受?chē)?yán)重創(chuàng)傷、休克、感染等急性損傷24小時(shí)后同時(shí)或序貫性地出現(xiàn)兩個(gè)以上系統(tǒng)或器官的功能性障礙或衰竭，即急性病

人因多個(gè)器官功能障礙而無(wú)法維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合癥。

15環(huán)甲膜穿刺：是當(dāng)危及生命的氣體梗阻出現(xiàn)忖，使用針頭緊急從環(huán)甲膜穿刺氣道的技術(shù)。

16熱射?。涸诟邷丨h(huán)境中，人體產(chǎn)熱和從環(huán)境中獲得的熱量不能與生理性散熱達(dá)到平衡，致使體內(nèi)熱量積蓄，引起體溫升高。

17熱痙攣：在高溫環(huán)境中，人的散熱方式主要是出汗。

因大量出汗，使體內(nèi)的鈉、鉀丟失過(guò)多，引起肌肉痙攣和疼痛。

18熱衰竭：由于大量出汗，同是人體內(nèi)對(duì)熱環(huán)境不適應(yīng)，可引起周?chē)軘U(kuò)張，但不伴內(nèi)臟血管收縮，以致循環(huán)血量減少，中樞供血不足，發(fā)生循環(huán)衰竭。

19院前急救:是指急危重癥病人進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)，包括呼救、現(xiàn)場(chǎng)初步復(fù)蘇、途中監(jiān)護(hù)和安全運(yùn)送。

20醫(yī)院急診科:是接收、處理日常急診就診，以及對(duì)院外轉(zhuǎn)送的急診危重病人進(jìn)行院內(nèi)救治的重要場(chǎng)所。

21重癥加強(qiáng)治療病房:是以救治急危重癥病人為中心的醫(yī)療組織形式，是急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的重要部分，也是收治危重病人的主要場(chǎng)所之一。

22急救醫(yī)療服務(wù)體系:是由院前急救，院內(nèi)急診科診治、重癥加強(qiáng)治療病房和各專(zhuān)科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。

23院前急救:是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對(duì)各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故的傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)的統(tǒng)稱(chēng)，是急救醫(yī)療服務(wù)體系中

的首要環(huán)節(jié)和重要組成部分。

24院前急救的運(yùn)行方式:是指“120”受理電話(huà)，出動(dòng)救護(hù)車(chē)，現(xiàn)場(chǎng)急救，途中監(jiān)護(hù)下合理轉(zhuǎn)送分流。

25急救半徑:是指急救單位執(zhí)行院外急救服務(wù)所覆蓋的區(qū)域半徑，縮小急救半徑是急救單位能快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的重要條件之一，理想的急救半徑是5~7公里。

26反應(yīng)時(shí)間:是急救中心接到呼救電話(huà)至急救車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)所需的時(shí)間。

反應(yīng)時(shí)間的長(zhǎng)短是判斷院前急救服務(wù)功能重要的綜合指標(biāo)之一，理想的是4~5分鐘。

27分診:最簡(jiǎn)單的表述就是分類(lèi)，是急救部門(mén)根據(jù)病人的分類(lèi)和分級(jí)來(lái)決定醫(yī)療優(yōu)先秩序的一種方法。

其目標(biāo)是在正確的時(shí)間、正確的地點(diǎn)對(duì)正確的病人實(shí)施正確的醫(yī)療幫助。

28稽留熱:是指體溫常在39℃以上，晝夜間體溫變動(dòng)范圍較小，一般上午體溫較下午低，但24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)不超過(guò)1℃,可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，體溫可漸退或驟退。

29弛張熱:是指體溫高低不等，晝夜之間體溫波動(dòng)范圍較大，常超過(guò)1℃,但最低溫度仍在正常體溫以上。

30間歇熱:是指體溫突然上升后持續(xù)幾小時(shí)又突然下降至正常，以后間歇數(shù)小時(shí)或1?2日后體溫又突然升高，反復(fù)發(fā)作，如此高熱與無(wú)熱交替出現(xiàn)。

31抽搐:是全身或局部肌肉不自主的陣發(fā)性強(qiáng)烈收縮，發(fā)作形式可以是強(qiáng)直性、陣攣性和混合性等多種形式，臨床上具有突然發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。

32昏迷:是由于大腦皮層及皮層下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度抑制而造成的最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，即意識(shí)持續(xù)中斷或完全喪失，是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)高度抑制的表現(xiàn)。

臨床上將昏迷分為淺昏迷和深昏迷?xún)煞N。

33腹痛:是指由于各種原因引起腹腔內(nèi)臟器的病變而表現(xiàn)為腹部的疼痛。

34發(fā)熱：當(dāng)舌下溫度高于37.5℃,腋下溫度高于37℃,或一日之間體溫相差在以上時(shí)，稱(chēng)為發(fā)熱。

35心肺腦復(fù)蘇(CPCR):是指搶救心臟、呼吸驟停和保護(hù)與恢復(fù)大腦功能的復(fù)蘇技術(shù)，是臨床醫(yī)學(xué)尤其是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。

36心臟性猝死:是指由于心臟原因所致的死亡，在瞬間發(fā)生或在產(chǎn)生癥狀后一小時(shí)內(nèi)發(fā)生，病人可以有或沒(méi)有已知存在的心臟疾病，但死亡的發(fā)生或其發(fā)生的具

體時(shí)間必須是不可預(yù)知的。

37心臟驟停：任何病人因心臟病或者非心臟病的其他原因，在未能預(yù)計(jì)的時(shí)刻，心臟突然停止排血，稱(chēng)之為心臟驟停。

38腦復(fù)蘇：在心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，為減輕心臟驟停病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害而進(jìn)行的一系列綜合性治療，以達(dá)到部分或全部恢復(fù)腦組織的功能即稱(chēng)為腦復(fù)蘇。

39無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速：當(dāng)持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速無(wú)法維持有效灌注，即不能產(chǎn)生脈搏時(shí)，稱(chēng)為無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速。

40高級(jí)生命支持(ACLS)：是在基礎(chǔ)生命支持(BLS)的前提下，對(duì)心臟驟?；?yàn)l停的病人實(shí)施的生命支持技術(shù)。

41延續(xù)生命支持：或后期復(fù)蘇，是指針對(duì)原發(fā)病或復(fù)蘇并發(fā)癥所采取的一系列措施，包括糾正低血壓/休克、糾正水、電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)、防治腎衰竭、改

善心肺功能和系統(tǒng)灌注，尤其是腦的灌注，防治腦缺氧和腦水腫。

42基礎(chǔ)生命支持：最主要的步驟為A、B、C、D,即開(kāi)放氣道、人工呼吸和人工循環(huán)的建立以及對(duì)室顫與無(wú)脈性室速病人實(shí)施除顫。

其最主要的內(nèi)容是心肺復(fù)蘇，它貫穿于心臟生命支持的全過(guò)程，是急診心臟救護(hù)的重要組成部分和復(fù)蘇成功的關(guān)鍵步驟。

43災(zāi)難醫(yī)學(xué)：是研究在各種自然災(zāi)害和人為災(zāi)難所造成的災(zāi)害性損傷條件下實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)救治、疾病預(yù)防和衛(wèi)生保障的一門(mén)科學(xué)，涉及急救醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷外科學(xué)、

危重病醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)，還涉及如地震學(xué)、氣象學(xué)、軍事學(xué)等有關(guān)學(xué)科，是一門(mén)與急救醫(yī)學(xué)密切相關(guān)而又有顯著區(qū)別的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。

44災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)：是一門(mén)需要由政府主導(dǎo)發(fā)展、全社會(huì)參與的實(shí)踐性強(qiáng)的新興交叉綜合性學(xué)科，以災(zāi)難學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)為基礎(chǔ)，涉及

社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、工程學(xué)、通訊、運(yùn)輸、建筑和消防等多門(mén)學(xué)科。

45災(zāi)難救援護(hù)理：指應(yīng)用災(zāi)難護(hù)理學(xué)特有的知識(shí)和技能，在與其他專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域開(kāi)展合作的基礎(chǔ)上，為減輕災(zāi)難對(duì)人類(lèi)的生命、健康所構(gòu)成的危害而開(kāi)展的護(hù)理相關(guān)

活動(dòng)。

46低血容量性休克：是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。

47過(guò)敏性休克：是指外界一些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過(guò)免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的累及多臟器的癥候群。

48心源性休克：是由于嚴(yán)重的心臟泵功能障礙，心排出量急劇降低，不能滿(mǎn)足器官和組織代謝的需要，而發(fā)生周?chē)h(huán)衰竭和嚴(yán)重微循環(huán)障礙的臨床綜合征。

49休克：是機(jī)體在受到各種有害因子作用后發(fā)生的，以有效循環(huán)血量急劇降低和機(jī)體真毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)嚴(yán)重竭為特征，并導(dǎo)致各重要器官機(jī)能代謝紊亂和結(jié)構(gòu)損害

的全身性病理過(guò)程。

50水中毒：細(xì)胞外液低滲，水分過(guò)多，超過(guò)機(jī)體特別是腎臟代償?shù)哪芰?，?dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水過(guò)多(細(xì)胞內(nèi)水腫)并產(chǎn)生一系列癥狀者稱(chēng)為水中毒。

51低鈣血癥：血清鈣濃度＜2.2mmol/L(9mg/dl)或離子鈣＜1.linmol/L(4.2mg/dl)稱(chēng)為低鈣血癥。

52高鈣血癥：血清鈣濃度＞2.6mmol/L(10.5mg/dl),或離子鈣升高〉1.2mmol/L(4.8mg/dl)稱(chēng)為高鈣血癥。

確診前應(yīng)先除外由高蛋白血癥引起的假性高鈣血癥。

53代謝性酸中毒：是細(xì)胞外液H+增加或HC03-丟失而引起的以血漿HC03-濃度原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂。

按不同的AG值，可分為高AG正常氯型及正常AG(陰離子間隙)高氯型代謝性酸中毒。

54代謝性堿中毒：是指體內(nèi)酸丟失過(guò)多或者從體外進(jìn)入堿過(guò)多的臨床情況，主要生化表現(xiàn)為血IIC03-過(guò)高，PaC02增高。

臨床上常伴有血鉀過(guò)低，部分可伴有高血壓。

55呼吸性酸中毒：是指原發(fā)性PaC02升高導(dǎo)致pH下降的臨床情況。

根據(jù)發(fā)病的快慢可分為急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。

56呼吸性堿中毒：是指由于肺通氣過(guò)度使血漿I12C03濃度或PaC02原發(fā)性減少而導(dǎo)致pH升高的情況，分為急性及慢性呼吸性堿中毒兩大

類(lèi)。

急性者，PaC02每下降10mmHg(l.3kPa),HC03下降約2mlnol/L；慢性時(shí)，HCO3-下降為4~5mmol/L?

57復(fù)合傷：由兩個(gè)或兩個(gè)以上致傷因子引起的損傷稱(chēng)復(fù)合傷，典型的有爆炸傷，可山熱力、化學(xué)性因素、機(jī)械性因素等導(dǎo)致病人損傷。

58黃金一小時(shí)：創(chuàng)傷發(fā)生后，早期、正確的處理最為關(guān)鍵，傷后開(kāi)始至傷后一小時(shí)以?xún)?nèi)的時(shí)間被稱(chēng)為“黃金一小時(shí)”，它是以傷后在院前、院內(nèi)搶救的連續(xù)性為

基礎(chǔ)，提高生存率的最佳時(shí)間。

59代償性抗炎反應(yīng)綜合征(CARS)：嚴(yán)重多發(fā)傷會(huì)直接引起機(jī)體全身性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS),這種原發(fā)性損傷被稱(chēng)為第一次打擊。

在此期間進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，即構(gòu)成“第二次打擊”。

傷員體內(nèi)免疫反應(yīng)出現(xiàn)負(fù)反饋，抗炎反應(yīng)系統(tǒng)隨之增強(qiáng)，被稱(chēng)為代償性抗炎反應(yīng)綜合征(CARS)。

60連枷胸：嚴(yán)重的閉合性胸部損傷導(dǎo)致多根、多處肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撐而塌陷，出現(xiàn)反常呼吸，即吸氣時(shí)塌陷區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，稱(chēng)為連

枷胸。

61大量血胸：積血量在1500毫升以上，病人表現(xiàn)有較嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能障礙和休克癥狀，躁動(dòng)不安、面色蒼白、口渴、出冷汗、呼吸困難、脈搏細(xì)數(shù)和血壓

下降等。

查體可見(jiàn)傷側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)明顯減弱，肋間隙變平，胸壁飽滿(mǎn)，氣管移向?qū)?cè)。

叩診為濁實(shí)音。

呼吸音明顯減弱以至消失。

X線(xiàn)檢查可見(jiàn)胸腔積液超過(guò)肺門(mén)平面甚至全血胸。

62多發(fā)性創(chuàng)傷：是指同一致傷因子引起的兩處或兩處以上解剖部位的損傷，且至少有一處危及生命。

63急性中毒：是指短時(shí)間內(nèi)吸收大量毒物可引起中毒，起病急驟，癥狀嚴(yán)重，變化迅速，如不積極搶救治療，可危及生命。

64反跳現(xiàn)象：部分有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒者在中毒癥狀明顯好轉(zhuǎn)后數(shù)日至一周內(nèi)可發(fā)生病情的急劇惡化，常因突發(fā)肺水腫、心力衰竭、腦水腫或呼吸停止而死亡，稱(chēng)

為反跳現(xiàn)象。

65中間綜合征：少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后、遲發(fā)性神經(jīng)損害出現(xiàn)前，突然出現(xiàn)以呼吸肌麻痹為主的癥狀群，稱(chēng)為中間綜合征。

66心力衰竭：是指在循環(huán)血量與血管舒縮功能正常的情況下，由于心排血量絕對(duì)或相對(duì)不足，不能滿(mǎn)足全身組織代謝需要而產(chǎn)生的一種復(fù)雜的臨床病理綜合征,

是各種心臟病的嚴(yán)重階段。

67缺血性腦卒中：是指因腦局部供血障礙引起缺血、缺氧所致腦組織壞死、軟化，從而產(chǎn)生腦功能缺損的相應(yīng)臨床癥狀，占腦卒中的60%?70%,通常包括短

暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、腦血栓形成和腦栓塞。

68上消化道出血：是指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指腸、胰腺、膽道或胃一空腸吻合術(shù)后的空腸等病變引起的出血。

主要表現(xiàn)為嘔血、黑便，常伴有血容量減少引起的周?chē)h(huán)衰竭，其嚴(yán)重程度取決于出血部位、性質(zhì)、量和速度。

69急性重癥膽管炎：是由于膽管梗阻和細(xì)菌感染，膽管內(nèi)壓力升高，肝臟膽一血屏障受損，大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，造成以肝膽系統(tǒng)損害為主，合并多

器官損害的全身嚴(yán)重感染性疾病。

病人除了有右上腹痛、畏寒、發(fā)熱、黃疸三聯(lián)征(Charcot)外，還伴有休克及精神異常癥狀五聯(lián)征。

70急性胰腺炎：是指各種致病因素使胰腺分泌多種消化酶并產(chǎn)生自身消化所引起的急性化學(xué)性炎癥，臨床以急性腹痛、發(fā)熱伴惡心、嘔吐以及血與尿淀粉酶增高

為特點(diǎn)。

一破〃為水腫型(間質(zhì)型)、出血壞死型(重型)和化膿型三類(lèi)。

71急性腎衰竭：是指因腎臟本身或腎外原因引起腎臟泌尿功能急劇降低，以致機(jī)體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂的臨床綜合征。

主要表現(xiàn)為短期內(nèi)腎功能的急劇下降，出現(xiàn)氮質(zhì)代謝廢物積聚，水、電解質(zhì)失調(diào)等。

常伴有少尿或無(wú)尿。

大多可逆轉(zhuǎn)。

72糖尿病酮癥酸中毒：是糖尿病的一種嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，升血糖激素增加，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代射紊亂，臨床上以高血

糖、高酮血癥和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。

73急性呼吸衰竭：是指原來(lái)呼吸功能正常，因溺水、電擊、藥物中毒、神經(jīng)一肌肉疾患、重癥肺炎等突發(fā)因素導(dǎo)致肺功能的急性衰竭，如以急性呼吸窘迫綜合征

為代表的呼吸衰竭。

因機(jī)體不能很快代償，如不及時(shí)搶救，?？晌＜安∪松?。

74急性心力哀竭：是指由于急性發(fā)作的心功能異常導(dǎo)致以肺水腫、心源性休克為典型表現(xiàn)的臨床綜合征，可與先前存在的心臟疾病同時(shí)發(fā)生或不伴有基礎(chǔ)心臟疾

病。

是臨床常見(jiàn)的心血管急癥，通常危及生命而需要緊急搶救和治療。

75膿毒癥：是指山感染引起的全身性炎癥反應(yīng)綜合征，符合兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上SIRS的體征并證實(shí)有細(xì)菌存在或有高度可疑感染灶；嚴(yán)重膿毒癥是指膿毒癥伴有器

官功能障礙、組織灌注不良（包括乳酸酸中毒、少尿或急性意識(shí)狀態(tài)改變）或低血壓。

76膿毒性休克：是指嚴(yán)重膿毒癥病人在給予足量液體復(fù)蘇后仍無(wú)法糾正的持續(xù)性低血壓，

常伴有低灌注狀態(tài)或器官功能障礙。

77多器官功能障礙綜合征：是指機(jī)體遭受?chē)?yán)重創(chuàng)傷、休克、感染等急性損傷24小時(shí)后同時(shí)或序貫性地出現(xiàn)兩個(gè)以上系統(tǒng)或器官的功能障礙或衰竭，即急性病人

因多個(gè)器官功能障礙而無(wú)法維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。

78靜息能量消耗指人體在餐后2h以上、合適溫度下、安靜平臥30min后所測(cè)得的人體能量消耗。

79揮發(fā)性酸是指一種無(wú)色有毒的揮發(fā)性液態(tài)酸，容易水解為氨水和二氧化碳。

80急性呼吸衰竭是指原來(lái)呼吸功能正常，因溺水、電擊、藥物中毒、神經(jīng)一肌肉疾患、重癥肺炎等突發(fā)因素導(dǎo)致肺功能的急性衰竭，如以急性呼吸窘迫綜合征為

代表的呼吸衰竭。

因機(jī)體不能很快代償，如不及時(shí)搶救，常可危及病人生命。

81急性心力衰竭是