中西醫(yī)哲學(xué)之辨

中西醫(yī)哲學(xué)之辨南風(fēng)窗網(wǎng)-01-2419:46:32星期三23期?文化?中西醫(yī)哲學(xué)之辨從時(shí)空來(lái)定義中西醫(yī)，中醫(yī)就是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，也就是從神農(nóng)炎帝和軒轅黃帝流傳下來(lái)的中醫(yī)學(xué)。西醫(yī)就是當(dāng)代西方醫(yī)學(xué)。也就是在文藝復(fù)興和宗教改革之后獲得快速發(fā)展的當(dāng)代醫(yī)學(xué)。從內(nèi)涵來(lái)定義，西醫(yī)是依靠當(dāng)代科學(xué)技術(shù)支持如機(jī)、電、光、聲技術(shù)支持的醫(yī)學(xué)。而中醫(yī)是中國(guó)傳統(tǒng)文化中庸之道的醫(yī)學(xué)體系。西醫(yī)是新科技的大聚集，而中醫(yī)是中國(guó)道統(tǒng)的集中體現(xiàn)。兩者之間的區(qū)別，首先是哲學(xué)的區(qū)別，這是諸多當(dāng)代人所容易無(wú)視的，我在本文要談的，就是中西醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)之辨。原子論與氣論中西醫(yī)有不同的哲學(xué)基礎(chǔ)，當(dāng)代西方文明的一種重要源頭是古希臘文明。恩格斯在《反杜林論》中說(shuō)：西方科學(xué)技術(shù)是在古希臘羅馬哲學(xué)特別是原子論的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。近代科學(xué)中的原子論實(shí)為古希臘原子論的證明。這一思想認(rèn)為：原子是構(gòu)成宇宙的最小之“磚”。不可分割，不同數(shù)量的原子以一定方式構(gòu)成不同質(zhì)量和屬性的事物。這種思想引導(dǎo)人們重視事物的微觀要素、物質(zhì)實(shí)體、層次構(gòu)造、具體形態(tài)、靜止質(zhì)量和機(jī)械運(yùn)動(dòng)，而要獲得這些認(rèn)識(shí)，就必須進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和分析，在此基礎(chǔ)上再思考事物的性質(zhì)、變化功效及其互有關(guān)系等。它的優(yōu)點(diǎn)是根據(jù)確鑿，能夠通過(guò)直觀和實(shí)驗(yàn)予以證明。它是機(jī)器工業(yè)的產(chǎn)物，增進(jìn)了當(dāng)時(shí)科學(xué)的發(fā)展。其局限在于把自然界的事物和過(guò)程孤立起來(lái)，撇開(kāi)廣泛的總聯(lián)系去進(jìn)行考察，因此就不是把它們看作運(yùn)動(dòng)的而是看作靜止的，不是看作本質(zhì)上變化著的而是看作永恒不變的，不是看作活的而是看作死的。中國(guó)古人的氣論，與古希臘原子論正好形成鮮明的對(duì)照。氣之清輕上浮者為天（能量），氣之重濁下凝者為地（物質(zhì)）。氣無(wú)邊無(wú)形，其大無(wú)外，其小無(wú)內(nèi)，下生五谷，上為列星，流行于天地之間。氣者形之通也，氣聚而有形，形消還為氣。氣合而有形，因變以正名。氣貫穿虛實(shí)，天地之氣，貫穿金石草木，曾無(wú)留礙，氣常相接無(wú)間斷，陰陽(yáng)二氣充滿(mǎn)太虛，另外更無(wú)他物亦無(wú)間隙，天之象，地之形，皆其所范疇也。蓋天地為積氣之區(qū)，氣乃靈物也，其永貞不墜，皆一靈使之，此一靈之默運(yùn)，自成莫大之支持，其中浮沉升降，隨乎氣之呼吸，這點(diǎn)靈處，即無(wú)形無(wú)影之真氣（信息）。通過(guò)以上的內(nèi)容我們來(lái)看看中西認(rèn)識(shí)論的不同：就宇宙的大小來(lái)說(shuō)，古希臘認(rèn)為原子是宇宙大廈之磚。闡明古希臘人認(rèn)為宇宙的大能夠比作大廈，小能夠比作磚。也就是說(shuō)古希臘人認(rèn)為宇宙的大小都是有邊界的，而中國(guó)古人認(rèn)為氣無(wú)形無(wú)邊，其大無(wú)外，其小無(wú)內(nèi)。就整體與局部的關(guān)系來(lái)說(shuō)，古希臘人認(rèn)為局部與整體是可分的，局部是整體的要素，整體為局部之和。中國(guó)古人認(rèn)為局部與整體不可分，局部在整體中存在，整體不不大于局部之和。古希臘人只看到了這個(gè)世界的物質(zhì)部分，認(rèn)為物質(zhì)的構(gòu)造決定了物質(zhì)的功效性質(zhì)。中國(guó)古人看到了這個(gè)世界是一種由信息、能量和物質(zhì)所構(gòu)成的完整世界。中國(guó)古人早就認(rèn)識(shí)到物質(zhì)是在運(yùn)動(dòng)中存在的，能量使物質(zhì)能運(yùn)動(dòng)，而信息決定了物質(zhì)將如何運(yùn)動(dòng)。上面說(shuō)的中國(guó)古人認(rèn)為整體不不大于局部之和，有一種意思就是說(shuō)，物質(zhì)只是這個(gè)世界的一種很小的構(gòu)成部分，這個(gè)世界更重要的內(nèi)容是能量和信息。這個(gè)看得見(jiàn)的物質(zhì)部分是最基礎(chǔ)的，它即使重要，但相對(duì)于能量和信息來(lái)說(shuō)，它又變成了最基層的東西了，因此中國(guó)古人認(rèn)為整體不不大于局部之和，并且越看不見(jiàn)的東西才是越重要的東西。最后一點(diǎn)也是最重要的一種不同點(diǎn)，從古希臘人將宇宙比作大廈來(lái)看，古希臘人認(rèn)為宇宙是沒(méi)有生命的。而中國(guó)古人明確地說(shuō)：“氣乃靈物也”“此一靈之默運(yùn)，自成莫大之支持”也就是說(shuō)中國(guó)古人認(rèn)為這個(gè)宇宙是有生命，故意志，有情感，有位格的。并且這個(gè)氣的靈性力量也就是宇宙的主導(dǎo)力量。由于有這個(gè)不同，因此西方人的世界觀后來(lái)發(fā)展為機(jī)械唯物論。而中國(guó)古人的世界觀發(fā)展為天人合一，天人合一最重要的含義之一就是天地是一種有生命的大人體，人體是一種小宇宙。有關(guān)生命力：機(jī)器與活人的區(qū)別機(jī)械唯物論認(rèn)為整個(gè)宇宙就像一部機(jī)器，機(jī)器的功效性質(zhì)是由它的物質(zhì)構(gòu)造所決定的，例如科學(xué)家決定造飛機(jī)，他會(huì)根據(jù)他對(duì)飛機(jī)要飛起來(lái)的這種功效需求來(lái)做多個(gè)設(shè)計(jì)，這個(gè)飛機(jī)才可能飛起來(lái)，而拖拉機(jī)和汽車(chē)就不可能飛起來(lái)。這種設(shè)計(jì)和制造就非常重視物質(zhì)構(gòu)造和空間布局。因此西方產(chǎn)生了發(fā)達(dá)的數(shù)理化，推動(dòng)了當(dāng)代科技的不停發(fā)展，由此而產(chǎn)生的西方文明最重要的成果就是工業(yè)制造業(yè)。西方文明是一種進(jìn)化的文明，它對(duì)世界的認(rèn)識(shí)，它的工業(yè)制造，都是后來(lái)居上。這種文明善于解決人與環(huán)境的關(guān)系問(wèn)題，能夠讓我們?nèi)祟?lèi)的生活越來(lái)越方便，肉體越來(lái)越安逸。但是西方文明所犯的一種最大錯(cuò)誤就是用機(jī)械唯物論的認(rèn)識(shí)論來(lái)認(rèn)識(shí)人體生命，認(rèn)識(shí)論決定辦法論，因此到現(xiàn)在為止，西醫(yī)治病實(shí)質(zhì)上就是將人當(dāng)作機(jī)械來(lái)修理的。機(jī)器能夠換配件，因此人體能夠換器官。也就是說(shuō)，西醫(yī)沒(méi)有認(rèn)識(shí)到一種活人和一臺(tái)死機(jī)器是有本質(zhì)上的區(qū)別的。機(jī)器來(lái)源于設(shè)計(jì)和制造，因此是形體構(gòu)造決定它的功效性質(zhì)。人體生命是來(lái)源于遺傳，因此是功效決定了形體構(gòu)造，這里的功效決定形體構(gòu)造是指上一代的功效決定了下一代的形體構(gòu)造，也就是父母的功效決定了孩子的形體構(gòu)造。這個(gè)功效的最核心就是性功效。我說(shuō)機(jī)器是死的，人是活的，這里的死與活是指生命力而言。例如電腦能夠比人腦的運(yùn)算快得多，但電腦沒(méi)有情感，沒(méi)故意志，沒(méi)有生命力，不管制造業(yè)如何發(fā)達(dá)，永遠(yuǎn)不會(huì)出現(xiàn)一臺(tái)公電腦愛(ài)上了一臺(tái)母電腦，然后生下了一臺(tái)小電腦。因此西醫(yī)到現(xiàn)在為止還沒(méi)認(rèn)識(shí)到人體是一種有生命力的活人，西醫(yī)將人看作機(jī)器，一切都依靠外源性的替代和賠償。例如西醫(yī)發(fā)現(xiàn)人的關(guān)節(jié)液局限性了，就象給機(jī)器上潤(rùn)滑油同樣注入人造關(guān)節(jié)液。發(fā)現(xiàn)人的器官壞了，就手術(shù)換器官。而中醫(yī)是充足運(yùn)用了人體的生命力。我們?cè)嚺e一例來(lái)闡明中西醫(yī)的區(qū)別。中醫(yī)的艾灸師們?cè)髁伺R床觀察，將一批老年人進(jìn)行體檢，查出他們?nèi)鄙偈裁次⒘吭氐暮?，例如缺鈣多少，缺鐵多少，等等。針對(duì)這種狀況，西醫(yī)就是直接將所缺的微量元素補(bǔ)進(jìn)去，并且還能精確量化，缺多少補(bǔ)多少。而中醫(yī)艾灸師們是給這些老年人作艾灸，等到做過(guò)一、二個(gè)療程之后，再作檢測(cè)，就發(fā)現(xiàn)原本缺少的微量元素已經(jīng)不缺了，并且這批老年人身體的總體狀態(tài)較好。中醫(yī)如何解釋這個(gè)事情呢？中醫(yī)有個(gè)詞匯叫作“陽(yáng)能化陰”，這里的陽(yáng)就是能量，陰就是物質(zhì)，陽(yáng)能化陰就是能量能夠變化為物質(zhì)。艾草有個(gè)別名叫“天火”，就是中國(guó)古人認(rèn)識(shí)到艾草最能代表來(lái)自太陽(yáng)的正能量。用這個(gè)艾草熏烤人體，就是補(bǔ)充了人體正能量，當(dāng)能量充足之后，就自動(dòng)變化成了體內(nèi)所缺的微量元素。?有關(guān)陽(yáng)能化陰的最明顯的例子，就是冬天的樹(shù)上本無(wú)果子，但是通過(guò)了春天和夏天之后，樹(shù)上就有了果子，這就是陽(yáng)能化陰，用當(dāng)代科學(xué)的語(yǔ)言來(lái)說(shuō)，就是植物通過(guò)光合作用，將太陽(yáng)能變?yōu)榛瘜W(xué)能儲(chǔ)存在果實(shí)中。有關(guān)人體缺少關(guān)節(jié)液，中醫(yī)認(rèn)為任何局部病變都是整體失調(diào)所產(chǎn)生的。因此中醫(yī)不會(huì)直接修復(fù)局部，而是調(diào)節(jié)整體功效，讓局部自動(dòng)恢復(fù)。例如左腿關(guān)節(jié)液缺少，中醫(yī)會(huì)診療為局部陰虛，這里的“陰”也是指物質(zhì)，關(guān)節(jié)液缺少就是陰虛之一種。但此時(shí)中醫(yī)不能決定陰虛者就該直接補(bǔ)陰，還要看看病人的整體狀況，由于諸多狀況下，局部陰虛是由整體陽(yáng)虛而引發(fā)的，醫(yī)生就應(yīng)當(dāng)補(bǔ)整體之陽(yáng)，讓陽(yáng)能化陰去修復(fù)局部。這就是古人說(shuō)的“見(jiàn)痰休治痰，見(jiàn)血不治血，明得個(gè)中趣，方為醫(yī)中杰”總結(jié)起來(lái)說(shuō)就是什么痰呀，血呀，什么液呀，這些物質(zhì)的病態(tài)運(yùn)動(dòng)其實(shí)是能量層面出了問(wèn)題。只有調(diào)理好了能量，才干不治而治達(dá)成最佳狀態(tài)。進(jìn)一步比較下去，古希臘人只認(rèn)識(shí)到物質(zhì)這個(gè)最基本的層面，而中國(guó)古人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到物質(zhì)層面之上，尚有能量和信息在主導(dǎo)著物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)。中醫(yī)的敵人不是西醫(yī)用禪宗的話(huà)來(lái)說(shuō)，西醫(yī)只看到了幡在動(dòng)，沒(méi)有注意到風(fēng)在動(dòng)和心在動(dòng)。西醫(yī)現(xiàn)在可檢測(cè)可化驗(yàn)可透視可分析可量化的內(nèi)容都是在物質(zhì)層面做足了功夫，無(wú)論它在這個(gè)物質(zhì)層面做到多么細(xì)多么好多么尖端，它都無(wú)視了更重要的兩個(gè)方面，因此西醫(yī)與中醫(yī)比起來(lái)，有其明顯的優(yōu)勢(shì)，但也有與生俱來(lái)的巨大的學(xué)術(shù)缺點(diǎn)。我內(nèi)心并不反對(duì)西醫(yī)，西醫(yī)是在化學(xué)，在微觀領(lǐng)域研究人體生命，而中醫(yī)是在物理學(xué)，在宏觀上研究人體生命。中醫(yī)的敵人不是西醫(yī)，人類(lèi)的疾病和痛苦才是中西醫(yī)的共同敵人。中西醫(yī)從宏觀和微觀兩個(gè)方向?qū)θ梭w生命現(xiàn)象做進(jìn)一步研究，對(duì)全體人類(lèi)來(lái)說(shuō)都是無(wú)比貴重的，也是十分必要的。因此我不是想說(shuō)西醫(yī)不好，而是想說(shuō)中醫(yī)更加好，西醫(yī)是一種進(jìn)化的文明，它主動(dòng)進(jìn)取攀登科學(xué)的高峰。中醫(yī)是一種來(lái)源于上天啟示的早熟的文明，它一次成熟，永但是時(shí)，早已經(jīng)登峰造極達(dá)成了文明的頂峰。西醫(yī)很先進(jìn)，中醫(yī)很偉大。西醫(yī)像一種年輕的登山運(yùn)動(dòng)員，主動(dòng)進(jìn)取，歷盡辛苦終于攀登上了珠峰，當(dāng)他正在升起自豪感，覺(jué)得自己是前無(wú)古人、登峰造極的時(shí)候。一種仙風(fēng)道骨、鶴發(fā)童顏的老道長(zhǎng)從背面輕輕一拍他的肩膀，很慈愛(ài)地對(duì)他說(shuō)“年青人，我已經(jīng)在此等你五千年了。你是自已爬上來(lái)的，因此你認(rèn)為這里很高，你很自豪。我是從天上降下來(lái)的，因此我認(rèn)為這里很低，我終于落地了?！眱煞N不同的文明形式我們現(xiàn)在以防疫為例來(lái)看看中西醫(yī)的區(qū)別：以中醫(yī)為代表的中國(guó)傳統(tǒng)文明和以西醫(yī)為代表的當(dāng)代科技文明是兩種完全不同的人類(lèi)文明形式。它們不同的來(lái)源就是東方人重視內(nèi)因，向內(nèi)謀求內(nèi)心的和諧和寧?kù)o，重視人本身的和諧，也重視人與自然的和諧和人與別人的和諧，因此東方產(chǎn)生了偉大的宗教，偉大的倫理學(xué)和偉大的醫(yī)學(xué)。西方人重視外因，因此重視改造環(huán)境，改造自然讓人更舒適更方便，因此西方文明的成果就是先進(jìn)的科技，就是工業(yè)制造業(yè)。由于西方人重視外因，因此它注意到每次疫情都有它不同的致病源，因此西醫(yī)的防疫程序就是首先隔離病人，然后從微生物學(xué)的角度查明是何種病毒或者是何種病菌。然后針對(duì)查明的這種病毒或者病菌特點(diǎn)研究出一種特效藥，直接殺滅病毒病菌或者是在某一種核心點(diǎn)上阻斷微生物的生存條件和繁殖條件。這種辦法看起來(lái)非常科學(xué)，有根有據(jù)。但它普通有兩個(gè)缺點(diǎn)，第一是費(fèi)了九牛二虎之力終于查明了是何種病毒病菌，但卻研究不出對(duì)付它的特效藥。第二個(gè)缺點(diǎn)就是終于有了特效藥，卻來(lái)不及考慮這種特效藥對(duì)病人的毒副作用。對(duì)病人而言往往是出了狼口，卻落入虎口，沒(méi)死于病毒病菌，卻在藥品毒副作用下過(guò)著生不如死的日子。中國(guó)古人也認(rèn)識(shí)到這個(gè)世界是處在不停的運(yùn)動(dòng)變化之中，但中國(guó)古人更深刻地認(rèn)識(shí)到這個(gè)看起來(lái)多變的世界其實(shí)是由幾條不變的規(guī)律所支配的，認(rèn)識(shí)這幾條不變的規(guī)律比認(rèn)識(shí)大千世界眾多的現(xiàn)象更為重要，中國(guó)古人叫作“不變?cè)⒅磷冎?，無(wú)無(wú)具不無(wú)之用”。這幾條不變的規(guī)律之中有一條叫作“內(nèi)因決定論”，也就是中國(guó)古人很早就認(rèn)識(shí)到了內(nèi)因是變化的根據(jù)，外因是變化的條件。外因只是一種誘因，決定事物發(fā)展變化的根本因素是內(nèi)因而不是外因。這個(gè)思想體現(xiàn)到醫(yī)學(xué)理論中，就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中以人體本身正氣為內(nèi)因，以外部因素為誘因。黃帝內(nèi)經(jīng)中對(duì)發(fā)病因素的概括是“正氣存內(nèi)，邪不可干”和“邪之所湊，其氣必虛”。道家典型中對(duì)此思想的表述是“內(nèi)景和諧，諸災(zāi)不作。本真耗散，百病俱生”。也就是說(shuō)中醫(yī)發(fā)病學(xué)認(rèn)為，任何疾病的發(fā)生前提是本身正氣先病了。清末民初出名白族醫(yī)學(xué)家，堪稱(chēng)偉大的彭子益先生將此概括為“本氣先病”。中國(guó)古人也是應(yīng)用此思想來(lái)認(rèn)識(shí)疫情發(fā)病的。中醫(yī)沒(méi)有病毒病菌的概念，由于中醫(yī)認(rèn)為任何誘因都只是一種外因，而外因永遠(yuǎn)是一種次要因素，決定與否發(fā)病的重要因素是病人的體質(zhì)因素。例如某一輛公交車(chē)上有一種傳染病人，另外尚有三十個(gè)乘客，而被感染者可能只有一到二個(gè)人。中醫(yī)認(rèn)為正氣存內(nèi)，邪不可干。也就是說(shuō)正常人是不會(huì)被感染的，你能被感染，證明你不正常，證明你早就含有了被感染的內(nèi)因。舉個(gè)更明顯的例子來(lái)說(shuō)，如果我們面前有兩個(gè)碗，一種碗里裝著酒精，一種碗里是水。由你向這兩個(gè)碗里分別投入一根燃燒的火柴。那么這個(gè)酒精會(huì)立刻燃燒起來(lái)，而這個(gè)水不會(huì)燃燒，就算你還持續(xù)投入更多的燃燒的火柴，這碗水也不會(huì)燃燒起來(lái)。由此我們能夠看出，外因只能是一種誘因，決定事物發(fā)展變化的根本因素是內(nèi)因。你能被感染，證明你早就將自己變成了一碗酒精，你只需要一點(diǎn)火星點(diǎn)燃你，你隨時(shí)都能夠燃燒起來(lái)。因此你被感染就只是一種遲早的問(wèn)題，你今天乘公共汽車(chē)沒(méi)被這個(gè)姓張的點(diǎn)燃，很可能明天乘火車(chē)就被那個(gè)姓李的點(diǎn)燃。你認(rèn)為你運(yùn)氣不好被感染了，但是你要明白你的內(nèi)因才是最重要的決定性因素。固然，感染源也是一種必要因素，從這一點(diǎn)上說(shuō)，西醫(yī)的隔離病人，就是從源頭上控制感染源，是值得中醫(yī)學(xué)習(xí)的。中醫(yī)防疫就是認(rèn)識(shí)到你的不正常處就是病毒病菌能夠在你體內(nèi)存活的必要條件。因此了中醫(yī)防疫的基本方針仍然是張仲景先師所提出的“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。中醫(yī)只針對(duì)你的不正常處進(jìn)行修復(fù)。對(duì)你而言是邁出了建設(shè)性的一步，將你體內(nèi)不正常的環(huán)境修復(fù)為正常環(huán)境。對(duì)病毒病菌而言就是切斷了它們賴(lài)以生存的一項(xiàng)或者數(shù)項(xiàng)必要條件。因此中醫(yī)防疫是抓住了病人的體質(zhì)特點(diǎn)這個(gè)內(nèi)因，以不變應(yīng)萬(wàn)變。自然而然地讓病毒病菌生存不下去，對(duì)病人而言，不僅沒(méi)有毒副作用，并且讓病人的身體越來(lái)越好。一種醫(yī)案的啟示本人沒(méi)有機(jī)會(huì)參加防疫，但有些醫(yī)案與防疫有異曲同工之妙。例如我在武漢時(shí)接診一種小男孩，不到十歲卻已經(jīng)被幽門(mén)螺旋桿菌折磨兩年多了。在此之前他始終在一家最佳的西醫(yī)醫(yī)院治療。他媽媽說(shuō)堅(jiān)持用藥兩年多，幽門(mén)螺旋桿菌的指標(biāo)呈一種緩慢下降的趨勢(shì)，但小孩的生命狀態(tài)始終沒(méi)多大好轉(zhuǎn)。我根本就不懂幽門(mén)螺旋桿菌是個(gè)什么東西。我就從純中醫(yī)的角度來(lái)看，能夠確認(rèn)他有非常明顯的脾胃虛寒證，于是我針對(duì)此病機(jī)給他開(kāi)了理中湯，用藥一周后，他的媽媽非常興奮非常驚奇地告訴我說(shuō)，他觀察小孩用中藥二三天后飯量就增加了，并且喜歡跑出去和小朋友們玩了。六天后去醫(yī)院作了幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)