護(hù)理不良事件報(bào)告制度與主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制

主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件制度與激勵(lì)方法護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的對(duì)患者全的、增加痛苦和負(fù)擔(dān)的事件護(hù)士不但愿發(fā)生的、未預(yù)計(jì)到的事件；可能引發(fā)糾紛，治療不及時(shí)、針刺傷、壓瘡、燙傷、跌倒、墜床、藥品外滲、管道滑脫、標(biāo)本錯(cuò)誤、手術(shù)患者部位錯(cuò)誤、報(bào)告范疇良事件均屬主動(dòng)報(bào)告的范疇。二、不良事件分級(jí)Ⅰ級(jí)事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功效喪失。Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功效損害。Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）：即使發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)但未給病人機(jī)體與功效造成任何損害，或有輕微后果而不需任何解決可完全康復(fù)。Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）三、護(hù)理不良事件上報(bào)程序報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》上報(bào)護(hù)理部。2、嚴(yán)重不良事件（Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件）：當(dāng)事人立刻報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)?？浦魅位蚩傊蛋?，同時(shí)上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部核算成果后上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。護(hù)士長(zhǎng)于6小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》上報(bào)護(hù)理部。

四、報(bào)告形式1、口頭報(bào)告：發(fā)生嚴(yán)重不良事件時(shí)，知情人員立刻向護(hù)士長(zhǎng)、科主任、總值班、護(hù)理部口頭報(bào)告事件狀況。2、書(shū)面報(bào)告：知情人員書(shū)面填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》上報(bào)護(hù)理部。

五、獎(jiǎng)罰機(jī)制

1、激勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且主動(dòng)整治者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處分，并按照?qǐng)?bào)告人的意愿對(duì)報(bào)告人行為予以保密。

2、對(duì)制止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告者根據(jù)狀況予以現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)50-100元。

3、對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見(jiàn)的科室或個(gè)人予以獎(jiǎng)勵(lì)100-200元。

4、對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士予以獎(jiǎng)勵(lì)50-100元。

5、隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重予以處分，由此引發(fā)的糾紛或事故按本院《醫(yī)療安全責(zé)任狀》解決。

六、護(hù)理不良事件的防備及解決

1、有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防備制度及方法，對(duì)護(hù)理質(zhì)量定時(shí)進(jìn)行分析及改善。2、發(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)及時(shí)評(píng)定事件影響，所在科室及護(hù)理部主動(dòng)采用有效方法，盡量減少或消除不良后果。3、發(fā)生護(hù)理不良事件后，科室應(yīng)妥善保管有關(guān)統(tǒng)計(jì)、標(biāo)本、化驗(yàn)成果及有關(guān)藥品、器械等，不得私自涂改、銷(xiāo)毀。

4、發(fā)生護(hù)理不良事件后，所在科室認(rèn)真填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)事件發(fā)生過(guò)程及時(shí)調(diào)查，在一周內(nèi)組織科內(nèi)討論分析因素、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，提出改善意見(jiàn)及方案，并跟蹤改善方法貫徹狀況，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)科室意見(jiàn)或方案提出建設(shè)性意見(jiàn)并報(bào)送護(hù)理部。5、護(hù)理部應(yīng)及時(shí)組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，并提出整治建議及解決意見(jiàn)，返回給科室并督促改善。

七、不良事件上報(bào)流程

發(fā)生不良事件時(shí)立刻報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科室主任采用急救方法，患者病情穩(wěn)定后報(bào)護(hù)理部及有關(guān)部門(mén)八、防止護(hù)理不良事件發(fā)生的方法

1、護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)核心制度，特別是核對(duì)制度，必須做到人人純熟掌握，同時(shí)在日常工作中加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，只有人人掌握了流程、原則，才可能對(duì)的的執(zhí)行。

2、嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，親密觀察患者病情變化，按照級(jí)別護(hù)理巡視病房，對(duì)高危患者進(jìn)行評(píng)定，采用安全防護(hù)方法，如床欄、約束帶等，同時(shí)告知家眷留陪侍人，必要時(shí)懸掛安全警示標(biāo)記。

3、組織學(xué)習(xí)多個(gè)操作流程，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，不能隨意間簡(jiǎn)化流程，不能存在懶惰心理，稍一疏忽大意，就有可能造成不良事件的發(fā)生。4、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)管力度，在人員充足的狀況下，盡量施行夜班雙崗制，這樣就能夠減少因夜班工作時(shí)間太長(zhǎng)而造成的某些不良事件，同時(shí)也確保了護(hù)士能有充沛的精力投入到護(hù)理工作當(dāng)中去。同時(shí)加大健康教育的宣傳力度，對(duì)有可能發(fā)生的護(hù)理不良事件要有預(yù)見(jiàn)性，將隱患消除在萌芽狀態(tài)。并加強(qiáng)與患者之間、醫(yī)生之間的溝通，多說(shuō)一句話(huà)、多走幾步路可能就能減少諸多不良事件的發(fā)生。繁峙縣中醫(yī)