肺癌腫瘤標(biāo)志物檢測與臨床應(yīng)用

腫瘤標(biāo)志物與肺癌的實(shí)驗(yàn)室檢查編輯ppt

肺癌是世界上發(fā)病率最高，死亡率最高的惡性腫瘤。全世界每年新發(fā)肺癌病例數(shù)為160萬，占所有惡性腫瘤的13%，而肺癌導(dǎo)致的死亡患者每年有140萬，占所有惡性腫瘤死亡的18%。編輯ppt臨床上將肺癌分為：小細(xì)胞肺癌〔smalllungcellcancer,SCLC〕非小細(xì)胞肺癌〔non-smalllungcellcancer,NSCLC〕NSCLC約占肺癌總數(shù)80%，主要包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和大細(xì)胞癌三種類型。臨床肺癌分類編輯ppt致病因素編輯ppt“吸煙人群〞的肺癌患病率

既往吸煙人群仍為高風(fēng)險(xiǎn)人群戒煙年數(shù)1-1011-20>20肺癌發(fā)病率（%）59%24%16%在既往人群中，戒煙后的1-10年的既往吸煙人群發(fā)生肺癌所占的比率最高肺癌發(fā)生率編輯ppt肺癌起病隱匿，患者出現(xiàn)病癥時(shí)多為晚期，預(yù)后較差，總的5年生存率不超過15％。但早期診斷的肺癌患者，手術(shù)治療的預(yù)后較中晚期肺癌明顯改善，其生存率可達(dá)70％。編輯ppt目前影像學(xué)檢查是篩查肺癌的主要手段，與影像學(xué)檢查相比，腫瘤標(biāo)志物(Tumormarker，TM)的檢測具有簡便、費(fèi)用相對低、沒有射線危害等優(yōu)點(diǎn)，因而更容易被接受，可成為肺癌早期診斷的主要手段之一。CEACYFRA21-1ProGRPNSESCC-AgCT檢查血清肺癌腫瘤標(biāo)志物檢查編輯ppt肺癌腫瘤標(biāo)志物主要可以分為以下幾類：①胚胎抗原：如癌胚抗原(CEA)。②糖蛋白類抗原：主要有鱗狀細(xì)胞抗原(SCC-Ag)、糖類抗原19-9(CA19-9)、糖類抗原125(CA125)、糖類抗原〔CA15-3)等。③角蛋白類抗原：包括細(xì)胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、組織多肽特異性抗原(TPS)等。④酶類抗原：主要包括同工酶類，如胃泌素釋放肽前體(ProGRP)、神經(jīng)元烯醇化酶(NSE)、基質(zhì)金屬蛋白(MMPs)、腫瘤M2型丙酮酸激酶(TUM2-PK)等。CYFRA21-1NSECEATPSSCC-AgProGRP編輯ppt癌胚抗原

〔carcino-embryonicantigenCEA〕

30％～70％的肺癌CEA水平升高，其升高水平與肺癌的廣泛程度相關(guān)。非細(xì)胞肺癌(Nonsmallcelllungcancer，NSCLC)明顯高于小細(xì)胞肺癌(Smallcelllungcancer，SCLC)。在NSCLC中，腺癌陽性率最高，達(dá)70％以上，并且TNM分期越高，血清CEA水平越高。動(dòng)態(tài)觀察CEA水平，有助于判定療效或是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，可以反映治療效果、監(jiān)測肺癌復(fù)發(fā)及判斷預(yù)后。編輯ppt鱗癌相關(guān)抗原

(sequamouscellcaricinomaSCC-Ag)SCC-Ag診斷檢測肺癌的敏感度為15％～55％。其中鱗癌陽性率最高為40%-60%，而其他類型肺癌陽性率低。SSC-Ag是肺鱗癌較特異的標(biāo)志物。SCC-Ag水平與其臨床分期相關(guān)，早期血中鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原水平較低，不被應(yīng)用于早期監(jiān)測。一般用于判斷鱗癌預(yù)后及監(jiān)測疾病進(jìn)展。同時(shí)SCC-Ag在血清中其半衰期很短，肺癌根治術(shù)后24—72h內(nèi)即轉(zhuǎn)陰，術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)再度升高，并早于臨床發(fā)現(xiàn)，在監(jiān)測肺癌治療效果有較大價(jià)值。編輯ppt細(xì)胞角蛋白19片段抗原

〔Cytokeratin19fragementsCYFRA21-1〕CYFRA21-1對肺癌檢測的靈敏度為55%-70%，特異度為70%-80%。對鱗癌的靈敏度為76.5%，高于腺癌和SCLC。目前被認(rèn)為是檢測肺鱗癌的首選TM。CYFRA21-1水平與疾病反響和預(yù)后相關(guān)，與其他檢查手段合用可以提高肺癌的診斷、判斷療效及預(yù)后和監(jiān)測復(fù)發(fā)。假設(shè)CYFRA21-1水平明顯升高，提示預(yù)后較差。編輯ppt

神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NeuronspecificenolaseNSE)

NSE在SCLC患者血清要顯著高于其它類型的肺癌，其敏感性為55％一81％而在NSCLC中NSE陽性率僅20％左右。NSE的水平與腫瘤負(fù)荷成正比，進(jìn)展期顯著高于早期，因此血清NSE的測定有助于判別肺癌的組織學(xué)類型和分期。NSE是監(jiān)測小細(xì)胞肺癌療效與病程的有效標(biāo)志物，并能提供有價(jià)值的預(yù)后信息。NSE水平越高，預(yù)后越差。治療有效時(shí)NSE顯著下降，腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)再次明顯升高。目前，NSE已被公認(rèn)為SCLC的最有價(jià)值的TM之一；也是監(jiān)測小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物。編輯ppt血清ProGRP水平與肺癌的病理類型有著相關(guān)性，小細(xì)胞肺癌〔SCLC〕比非小細(xì)胞肺癌〔NSCLC〕具有更高的水平，ProGRP對小細(xì)胞肺癌有較高的敏感性。ProGRP結(jié)合NSE對SCLC治療進(jìn)行療效的監(jiān)測可用于SCLC的診斷,早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。高濃度的ProGRP往往提示SCLC患者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。胃泌素釋放肽前體

(Pro-gastrin-releasingpeptideProGRP)編輯ppt具有潛在應(yīng)用價(jià)值的肺癌

血腫瘤標(biāo)志物腫瘤釋放蛋白血清淀粉樣蛋白A血漿激肽釋放酶循環(huán)DNA循環(huán)DNA濃度癌基因與抑癌基因突微衛(wèi)星改腫瘤相關(guān)循環(huán)RNA—MicroRNA編輯ppt肺癌TM聯(lián)合檢測

NSE和PROGRP，有助于提高SCLC的靈敏度和特異度，以及監(jiān)測SCLC療效。CEA和CYFRA21-1，在NSCLC手術(shù)與化療前后維持高水平，提示預(yù)后差。PROGRP,NSE,CYFRA21-1，CEA有助于判斷小細(xì)胞肺癌患者是否對I期化療敏感。CEA和CA125，有利于腺癌診斷CYFRA21-1和CA125，有利于鱗癌的診斷編輯ppt腫瘤標(biāo)志物臨床意義癌胚抗原CEA良惡性腫瘤區(qū)分、腺癌輔助診斷、預(yù)后判斷鱗狀細(xì)胞抗原SCC-Ag肺鱗癌輔助診斷、監(jiān)測治療效果糖類抗原125CA125預(yù)后獨(dú)立指標(biāo)細(xì)胞角蛋白19片段抗原CYFRA