急診預檢分診工作的幾點體會

急診預檢分診工作的幾點體會

診斷和診斷是指根據主要癥狀和主要癥狀，區(qū)分輕度、重度、急性、緩慢和特定疾病，進行初步評估，分配給不同專業(yè)的診斷和治療。急診預檢分診是醫(yī)院診療的一項重要工作,也是急診護理工作中一項重要的專業(yè)技能,所有急診病人均應通過分診護士分診后,才能得到專科醫(yī)生的診治。來自各方的急診患者,他們所患的疾病千差萬別,心理反應也各不相同,預檢護士能否在很短的時間內對急診患者所患疾病做出準確的判斷將直接關系到患者搶救治療的時機,甚至關乎病人的生命。因而,預檢護士不僅應具有多專科疾病的醫(yī)療護理知識及對病情發(fā)展的預見能力,而且還要有一定的醫(yī)學心理學和社會學知識。本文就急診預檢分診工作談幾點心得體會。1急診病人主訴急診科病人,來自社會各個階層,他們的知識程度、經濟能力、社會背景均不相同,對疾病的看法與耐受能力也有很大的差異。但病人普遍存在急躁、憂慮、恐懼的心理。急診病人主訴的共性是癥狀十分突出,如高熱、抽搐、疼痛等,并就這一癥狀表達出自己最大的承受能力。在急診科,病人的共有心理特點是認為自己的病是最嚴重的,如果能得到急診醫(yī)生的盡快處理,癥狀會很快緩解。因此,急診分診護士必須理解病人的這一心理狀態(tài),方能進行有效的協調工作,安排好就診病人。2急診患者的病情水平分清病人的輕、重、急、緩決定就診次序,可以使病人得到及時的救治。一般可將病人分成Ⅳ級。2.1生命危險的責任如果得不到及時救治,很快會導致生命危險。如:心跳呼吸驟停、劇烈胸痛急性心肌梗塞、嚴重心率失常、嚴重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、中毒等。2.2級有潛在性危及生命的可能。如心腦血管意外、嚴重骨折、哮喘持續(xù)狀態(tài)、突發(fā)而劇烈的頭痛、開放性創(chuàng)傷、兒童高熱等。2.3級急性癥狀不能緩解的病人。如高熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、閉合性骨折等。2.4級慢性疾病急性發(fā)作的病人。如小面積燒傷感染、輕度變態(tài)發(fā)應等。3快速診斷和診斷的準備3.1不同年齡的患者的心理特征3.1.1引進兒童的思維方式與語言兒童好動,自控能力差,且語言表達能力不強,思維較簡單,預檢時面對護士容易產生畏懼情緒。根據兒童的心理特征,在預檢過程中,預檢護士要做到和眉善目,主動接近他們,用兒童的思維方式與語言同他們交談,幫助兒童解除其逆反、緊張和陌生的心理。親切的語言與和藹的態(tài)度,多夸獎、多鼓勵、多與小患者在心理上溝通,爭取得到他們配合,以達到作出初步診斷的目的。3.1.2理論的方面配合中青年思維清晰,閱歷豐富,語言表達能力強,能準確說出病變的情況,一般能主動配合預檢護士完成預檢工作。但他們在心理上比較矜持,需要得到較多的理解與尊重,而且目的明確,希望了解自己的病情,得到較好的醫(yī)療診治。所以,在預檢時要特別注意與他們溝通,從心理上與他們接近,并注意語言的藝術性。對于中青年患者,護理人員還應運用所學知識對他們的疾病進行解釋,運用較好的溝通技巧與態(tài)度,使他們在心理上得到寬慰,以爭取獲得他們的主動配合,完成預檢工作。3.1.3老年患者自身臨床表現老年人一般比較固執(zhí),或木訥或沖動,反應遲鈍,有些懼怕死亡,心理上希望被別人重視、尊重和關心,對冷漠輕視很敏感。說話有些啰嗦,又希望別人注意傾聽。老年患者生理敏感性差,病因也不明顯,衰老的組織器官功能退化,因此患病癥狀及特征不典型,缺乏特異性。所以,在急診預檢時,不僅要根據老年患者特有的心理特征來預檢,更要細心觀察,用心傾聽,耐心、仔細詢問病史。3.2呼吸的觀察分診護士要對病人強調的癥狀和體征進行分析,除注意病人主訴外,還要用眼、耳、鼻、手進行輔助分析判斷。用鼻去聞:患者是否有異樣的氣味,如酒精味、農藥味、呼吸的酸味等。用耳去聽:聽患者的呼吸、咳嗽,有無異常喘鳴音或短促呼吸。用眼去看:觀察患者的面色,有無蒼白、發(fā)紺,頸靜脈有無怒張;頭顱外傷患者觀察瞳孔大小;嘔吐患者觀察嘔吐物的顏色和量等。用手去摸:測脈搏,了解心率、心律及周圍血管充盈度;有觸痛的部位,了解范圍及程度。此外,誘導問診可能使你得到最有價值的主訴,誘導問診的基礎在于護士的觀察,用這種方式來證實自己的判斷。3.3真實場景的再現與展示在日常工作中,預檢護士要加強自身的業(yè)務學習,除了掌握豐富的理論知識外,還要加強業(yè)務技能的培訓,請有經驗的預檢護士進行實景模擬示范,通過較為真實的場景再現與展示,提高預檢工作人員的業(yè)務能力與實戰(zhàn)水平。患者在急診預檢分診停留的時間短,分診護士只是通過簡短的詢問,了解其發(fā)病的原因、癥狀,根據自己的臨床工作經驗及所掌握的急診理論知識,