醫(yī)院管理工作制度

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為了連續(xù)做好轄區(qū)的慢性病管理工作，現(xiàn)將20xx年度管理慢病工作狀況總結(jié)如下：

一、組織管理

社區(qū)服務(wù)中心成立服務(wù)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)人員組成有全科醫(yī)師、全科護(hù)士及公共醫(yī)師組成，按工作要求分片負(fù)責(zé)慢病工作的實(shí)施。

二、服務(wù)對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。

三、服務(wù)內(nèi)容

能按考核標(biāo)準(zhǔn)的.要求以國家制定的“高血壓患者管理規(guī)范”的規(guī)定開展工作。

四、資料管理

慢性病的建檔及隨訪工作均由臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)，每月隨訪結(jié)束后由臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)將記錄輸入電腦，然后把隨訪登記本交回公共衛(wèi)生科存檔。公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)檢查隨訪內(nèi)容及相隔時(shí)間是否填寫規(guī)范，準(zhǔn)時(shí)將檢查結(jié)果反映給臨床醫(yī)生，然后準(zhǔn)時(shí)統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作。至20xx年9月底，門診首診35歲以上居民測(cè)血壓人數(shù)共35101人，已管理高血壓患者1014人；高血壓隨訪人次數(shù)2226次，高血壓規(guī)范管理人數(shù)504人。

五、業(yè)務(wù)培訓(xùn)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期組織臨床醫(yī)生、鄉(xiāng)社醫(yī)、護(hù)士、公共衛(wèi)生科等人員，學(xué)習(xí)高血壓防治學(xué)問并進(jìn)行業(yè)務(wù)考試。

六、存在問題

通過一年半的努力，慢病管理工作比上一年取得了很大進(jìn)步，但在管理上還未到達(dá)預(yù)期目的，主要存在下面幾方面問題：

1、相關(guān)人員對(duì)高血壓防治學(xué)問不全面；

2、缺乏主觀能動(dòng)性，如每次隨訪都要衛(wèi)生科人員去督促；

3、服務(wù)素養(yǎng)不高，看法生硬，未能到達(dá)“醫(yī)者父母心”的境界；

4、資料統(tǒng)計(jì)人員業(yè)務(wù)學(xué)問不高。

存在這些問題望將來能夠改良，同時(shí)盼望上級(jí)主管部門加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)問培訓(xùn)及指導(dǎo)。

七、完成指標(biāo)

1、高血壓患者健康管理率是31%

2、高血壓患者規(guī)范管理率是50%

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隨著人民生活條件的不斷改善，人們的生活方式和習(xí)慣有了很大的轉(zhuǎn)變，同時(shí)生活節(jié)奏的加快也導(dǎo)致了高血壓、腫瘤、糖尿病、心腦血管等慢性非傳染性疾病的日增，嚴(yán)峻威逼著人們的身體健康。慢性病的三高三低已成為一個(gè)有著普遍性的社會(huì)問題。有些疾病已成為導(dǎo)致人群丟失勞動(dòng)力、甚至死亡的主要緣由?，F(xiàn)慢性病防治工作已成為我們公共衛(wèi)生服務(wù)站的重點(diǎn)，現(xiàn)將20xx年上半年慢病防治工作小結(jié)如下：

一、取得成果

1、建立組織

我們成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，防保所長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，衛(wèi)生院和防保所相關(guān)人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。并定期開會(huì)，商量各自所遇到的問題以及解決的方法。做到分工到人，隨職責(zé)明確。

2、慢病管理措施

慢病調(diào)查是慢病管理的.重要環(huán)節(jié)，我們結(jié)合農(nóng)夫健康教育在全鎮(zhèn)8個(gè)村進(jìn)行慢病宣揚(yáng)工作，抽調(diào)了衛(wèi)生院和防保所相關(guān)人員參加宣揚(yáng)。同時(shí)在各村，我們還支配了村醫(yī)幫助宣揚(yáng)工作。

3、慢病管理

35歲以上人群測(cè)血壓5495人次，累計(jì)建檔2921，建檔占總?cè)丝诘?1.05%；糖尿病建檔870人，建檔占總?cè)丝诘?5.3‰；惡性腫瘤新發(fā)覺32人，死亡31人，累計(jì)建檔122人；居民死亡上半年共101人，死亡率為3.101‰。

4、65歲以上老年人體檢

65歲以上老年人上半年免費(fèi)體檢567人。

5、居民健康檔案

居民健康檔案累計(jì)110147人，近1年來有動(dòng)態(tài)記錄18854人。

二、存在問題

1、大多數(shù)居民已進(jìn)意識(shí)到慢病防治的重要性，但由于自身?xiàng)l件以及農(nóng)夫生活局限性，沒有精力、時(shí)間等重視此項(xiàng)問題，所以對(duì)慢病的防治有肯定的障礙性。

2、65歲以上老人建檔，發(fā)覺慢性疾病，但由于經(jīng)濟(jì)緣由，不準(zhǔn)時(shí)到醫(yī)院就診或口服一些價(jià)格廉價(jià)療效差的藥物，導(dǎo)致慢病防控效果不夠顯著。

3、由于中醫(yī)資源缺乏，使得老年人中醫(yī)藥服務(wù)工作難以開展，即使開展很難得到預(yù)期效果。

3、慢病的工作量巨大，村級(jí)工作人員無新生力氣，從精力及以學(xué)歷等都有障慢病工作開展的質(zhì)量，效率得不到提高。

三、今后準(zhǔn)備

1、結(jié)合多年慢病工作閱歷，扎實(shí)做好慢病每一項(xiàng)工作，杜絕造假，要把慢病建檔和隨訪工作做實(shí)；

2、通過健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)下村工作，進(jìn)一步增加村醫(yī)慢病防治學(xué)問，規(guī)范慢病治療用藥狀況，提高防控質(zhì)量；

3、通過每年65歲老年人體檢工作，增加體檢項(xiàng)目，提高體檢質(zhì)量，使老年人感受到體檢好處，認(rèn)可慢病防制工作，以便慢病工作開展更加有效、順當(dāng)！

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20xx年釣臺(tái)衛(wèi)生院的慢病管理工作在醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各個(gè)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)的共同努力下，根據(jù)慢病工作管理?xiàng)l例開展了轄區(qū)內(nèi)的慢病管理工作，規(guī)范化建檔規(guī)范化管理等各項(xiàng)工作并取得肯定的成果?，F(xiàn)將慢病管理工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

定期召開本轄區(qū)慢病工作領(lǐng)導(dǎo)小組例會(huì)，商量慢病管理規(guī)劃和方案，和衛(wèi)生室的負(fù)責(zé)人溝通，對(duì)階段性的工作進(jìn)行細(xì)致支配，爭(zhēng)取到轄區(qū)廣闊村民的支持，使工作得以順當(dāng)完成。

二、網(wǎng)絡(luò)管理責(zé)任到人

設(shè)立了專職慢病管理人員，責(zé)任到人，成立慢病管理組，形成實(shí)效可行的工作網(wǎng)絡(luò)圖，各個(gè)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)為詳細(xì)工作人員，管理組負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

三、舉辦學(xué)問講座提高居民健康意識(shí)

定期舉辦健康學(xué)問講座，針對(duì)轄區(qū)的'疾病高發(fā)特點(diǎn)，舉辦了以高血壓、糖尿病為主題的學(xué)問講座，共計(jì)參與居民人數(shù)為：2680人次。

四、加強(qiáng)宣揚(yáng)力度開展健康詢問

每月定期開展慢病、健康教育宣揚(yáng)、詢問活動(dòng)。利用醫(yī)學(xué)人力資源，發(fā)揮各自的特長(zhǎng)，并依據(jù)每個(gè)人的特點(diǎn)開展專題詢問活動(dòng)，義務(wù)為居民測(cè)量血壓。截至到11月份共組織詢問活動(dòng)11次，受益人數(shù)達(dá)660人次，發(fā)放宣揚(yáng)材料3000余份，受到良好效果。

五、建立健康檔案實(shí)施系統(tǒng)化管理

根據(jù)慢病管理的細(xì)則和條例，在各個(gè)村組規(guī)范化建立了高血壓、糖尿病服務(wù)對(duì)象的詳實(shí)資料，并要求鄉(xiāng)醫(yī)定期進(jìn)行隨訪，管理小組對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)定期進(jìn)行督導(dǎo)。目前我們已經(jīng)建立高血壓1546份，糖尿病56