醫(yī)院管理工作制度

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為了連續(xù)做好轄區(qū)的慢性病管理工作，現(xiàn)將20xx年度管理慢病工作狀況總結如下：

一、組織管理

社區(qū)服務中心成立服務團隊，團隊人員組成有全科醫(yī)師、全科護士及公共醫(yī)師組成，按工作要求分片負責慢病工作的實施。

二、服務對象

轄區(qū)內35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。

三、服務內容

能按考核標準的.要求以國家制定的“高血壓患者管理規(guī)范”的規(guī)定開展工作。

四、資料管理

慢性病的建檔及隨訪工作均由臨床醫(yī)生負責，每月隨訪結束后由臨床醫(yī)生負責將記錄輸入電腦，然后把隨訪登記本交回公共衛(wèi)生科存檔。公共衛(wèi)生科負責檢查隨訪內容及相隔時間是否填寫規(guī)范，準時將檢查結果反映給臨床醫(yī)生，然后準時統(tǒng)計、上報工作。至20xx年9月底，門診首診35歲以上居民測血壓人數共35101人，已管理高血壓患者1014人；高血壓隨訪人次數2226次，高血壓規(guī)范管理人數504人。

五、業(yè)務培訓

社區(qū)衛(wèi)生服務中心定期組織臨床醫(yī)生、鄉(xiāng)社醫(yī)、護士、公共衛(wèi)生科等人員，學習高血壓防治學問并進行業(yè)務考試。

六、存在問題

通過一年半的努力，慢病管理工作比上一年取得了很大進步，但在管理上還未到達預期目的，主要存在下面幾方面問題：

1、相關人員對高血壓防治學問不全面；

2、缺乏主觀能動性，如每次隨訪都要衛(wèi)生科人員去督促；

3、服務素養(yǎng)不高，看法生硬，未能到達“醫(yī)者父母心”的境界；

4、資料統(tǒng)計人員業(yè)務學問不高。

存在這些問題望將來能夠改良，同時盼望上級主管部門加強業(yè)務學問培訓及指導。

七、完成指標

1、高血壓患者健康管理率是31%

2、高血壓患者規(guī)范管理率是50%

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隨著人民生活條件的不斷改善，人們的生活方式和習慣有了很大的轉變，同時生活節(jié)奏的加快也導致了高血壓、腫瘤、糖尿病、心腦血管等慢性非傳染性疾病的日增，嚴峻威逼著人們的身體健康。慢性病的三高三低已成為一個有著普遍性的社會問題。有些疾病已成為導致人群丟失勞動力、甚至死亡的主要緣由?，F(xiàn)慢性病防治工作已成為我們公共衛(wèi)生服務站的重點，現(xiàn)將20xx年上半年慢病防治工作小結如下：

一、取得成果

1、建立組織

我們成立了以院長為組長，防保所長為副組長，衛(wèi)生院和防保所相關人員為成員的領導小組。并定期開會，商量各自所遇到的問題以及解決的方法。做到分工到人，隨職責明確。

2、慢病管理措施

慢病調查是慢病管理的.重要環(huán)節(jié)，我們結合農夫健康教育在全鎮(zhèn)8個村進行慢病宣揚工作，抽調了衛(wèi)生院和防保所相關人員參加宣揚。同時在各村，我們還支配了村醫(yī)幫助宣揚工作。

3、慢病管理

35歲以上人群測血壓5495人次，累計建檔2921，建檔占總人口的11.05%；糖尿病建檔870人，建檔占總人口的35.3‰；惡性腫瘤新發(fā)覺32人，死亡31人，累計建檔122人；居民死亡上半年共101人，死亡率為3.101‰。

4、65歲以上老年人體檢

65歲以上老年人上半年免費體檢567人。

5、居民健康檔案

居民健康檔案累計110147人，近1年來有動態(tài)記錄18854人。

二、存在問題

1、大多數居民已進意識到慢病防治的重要性，但由于自身條件以及農夫生活局限性，沒有精力、時間等重視此項問題，所以對慢病的防治有肯定的障礙性。

2、65歲以上老人建檔，發(fā)覺慢性疾病，但由于經濟緣由，不準時到醫(yī)院就診或口服一些價格廉價療效差的藥物，導致慢病防控效果不夠顯著。

3、由于中醫(yī)資源缺乏，使得老年人中醫(yī)藥服務工作難以開展，即使開展很難得到預期效果。

3、慢病的工作量巨大，村級工作人員無新生力氣，從精力及以學歷等都有障慢病工作開展的質量，效率得不到提高。

三、今后準備

1、結合多年慢病工作閱歷，扎實做好慢病每一項工作，杜絕造假，要把慢病建檔和隨訪工作做實；

2、通過健康服務團隊下村工作，進一步增加村醫(yī)慢病防治學問，規(guī)范慢病治療用藥狀況，提高防控質量；

3、通過每年65歲老年人體檢工作，增加體檢項目，提高體檢質量，使老年人感受到體檢好處，認可慢病防制工作，以便慢病工作開展更加有效、順當！

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20xx年釣臺衛(wèi)生院的慢病管理工作在醫(yī)院院領導的大力支持下，在各個村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)的共同努力下，根據慢病工作管理條例開展了轄區(qū)內的慢病管理工作，規(guī)范化建檔規(guī)范化管理等各項工作并取得肯定的成果。現(xiàn)將慢病管理工作總結如下：

一、領導重視加強領導

定期召開本轄區(qū)慢病工作領導小組例會，商量慢病管理規(guī)劃和方案，和衛(wèi)生室的負責人溝通，對階段性的工作進行細致支配，爭取到轄區(qū)廣闊村民的支持，使工作得以順當完成。

二、網絡管理責任到人

設立了專職慢病管理人員，責任到人，成立慢病管理組，形成實效可行的工作網絡圖，各個村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)為詳細工作人員，管理組負責業(yè)務指導。

三、舉辦學問講座提高居民健康意識

定期舉辦健康學問講座，針對轄區(qū)的'疾病高發(fā)特點，舉辦了以高血壓、糖尿病為主題的學問講座，共計參與居民人數為：2680人次。

四、加強宣揚力度開展健康詢問

每月定期開展慢病、健康教育宣揚、詢問活動。利用醫(yī)學人力資源，發(fā)揮各自的特長，并依據每個人的特點開展專題詢問活動，義務為居民測量血壓。截至到11月份共組織詢問活動11次，受益人數達660人次，發(fā)放宣揚材料3000余份，受到良好效果。

五、建立健康檔案實施系統(tǒng)化管理

根據慢病管理的細則和條例，在各個村組規(guī)范化建立了高血壓、糖尿病服務對象的詳實資料，并要求鄉(xiāng)醫(yī)定期進行隨訪，管理小組對鄉(xiāng)醫(yī)定期進行督導。目前我們已經建立高血壓1546份，糖尿病56