銀屑病伴發(fā)高尿酸血癥的相關(guān)因素分析

銀屑病伴發(fā)高尿酸血癥的相關(guān)因素分析

高尿酸血癥是由酪氨酸代謝障礙引起的代謝性疾病，可由排尿減少或增多引起。一般表現(xiàn)為屢發(fā)性急性或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、結(jié)石、關(guān)節(jié)畸形及腎臟結(jié)石病。高尿酸血癥的發(fā)病率逐年升高,且作為代謝綜合征的重要組成部分及心腦血管病變的危險(xiǎn)因素,越來(lái)越引起人們的重視。銀屑病患者可伴發(fā)高尿酸血癥,了解銀屑病與高尿酸血癥的內(nèi)在聯(lián)系,對(duì)預(yù)防及治療銀屑病患者發(fā)生高尿酸血癥具有重要的意義。為探討銀屑病患者伴發(fā)高尿酸血癥的相關(guān)因素,我們對(duì)167例住院銀屑病患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果報(bào)告如下。1高尿酸figi結(jié)果167例本院經(jīng)臨床和/或組織病理診斷明確的住院銀屑病患者,病歷資料完整。其中男性127例,女性40例;年齡5～94歲。血尿酸水平男性>420μmol/L,女性>350μmol/L診斷為高尿酸血癥。運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),尿酸與各因素的關(guān)系采用多因素非條件Logistic回歸分析。2結(jié)果2.1組患者發(fā)生率167例銀屑病患者,伴發(fā)高尿酸血癥者31例,發(fā)生率為18.56%。高尿酸血癥組與尿酸正常組比較,性別、年齡、病程、發(fā)病年齡的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2.2兩組臨床療效比較167例銀屑病患者中,尋常型66例,紅皮病型29例,泛發(fā)性膿皰型36例,關(guān)節(jié)病型36例。高尿酸血癥組31例中,紅皮病型損害11例,泛發(fā)性膿皰型損害1例;尿酸正常組136例中,紅皮病型18例,泛發(fā)性膿皰型35例,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。高尿酸血癥組與尿酸正常組比較,尋常型、關(guān)節(jié)病型損害的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具體結(jié)果見(jiàn)表1。2.3兩組高血壓病、伴高血壓病、伴麻黃比較高尿酸血癥組31例中,伴高血壓病14例,伴脂肪肝13例,尿酸正常組136例中,伴高血壓病26例,伴脂肪肝16例,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。高尿酸血癥組與尿酸正常組比較,伴糖尿病的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2.4各組大鼠血糖的比較高尿酸血癥組與尿酸正常組比較,血白細(xì)胞總數(shù)增多、血小板計(jì)數(shù)增多、谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高、總膽固醇增高、甘油三酯增高、纖維蛋白原增高、C反應(yīng)蛋白增高、紅細(xì)胞沉降率增高、空腹血糖增高的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2.5高尿酸有效部位的篩選將單因素分析具有顯著意義的四個(gè)因素進(jìn)行非條件Logistic回歸分析顯示,紅皮病型損害、伴高血壓、伴脂肪肝是影響銀屑病患者發(fā)生高尿酸血癥發(fā)生的重要因素,其優(yōu)勢(shì)比(OR)依次為2.844,3.611,5.571;而泛發(fā)性膿皰型損害可能是銀屑病伴發(fā)高尿酸血癥的保護(hù)因素,其OR值為0.082。具體結(jié)果見(jiàn)表2。3抗高尿酸式血尿酸開(kāi)發(fā)指征銀屑病是一種常見(jiàn)并易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病。銀屑病患者可伴發(fā)高尿酸血癥。有學(xué)者報(bào)道銀屑病患者中高達(dá)18.8%(男性26.0%,女性7.3%)有高尿酸血癥,明顯高于健康人(6.8%),血清尿酸水平以紅皮病型銀屑病和銀屑病進(jìn)展期為最高。國(guó)內(nèi)關(guān)于銀屑病與血清尿酸的關(guān)系說(shuō)法不一,李烜等發(fā)現(xiàn)20%銀屑病患者出現(xiàn)血清尿酸增高;馮文莉等測(cè)定293例銀屑病患者血清尿酸值后,比較銀屑病組與正常對(duì)照組血清尿酸值,發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),認(rèn)為銀屑病與高尿酸血癥可能無(wú)關(guān),無(wú)發(fā)生高尿酸血癥的危險(xiǎn)性。本研究中18.56%銀屑病患者伴發(fā)高尿酸血癥,與國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道相符,考慮銀屑病患者易伴發(fā)高尿酸血癥。銀屑病與高尿酸血癥聯(lián)系的內(nèi)在機(jī)制目前尚不十分明確,有學(xué)者認(rèn)為是緣于銀屑病損害中核酸降解率的增加,亦有學(xué)者認(rèn)為與遺傳或營(yíng)養(yǎng)因素有關(guān),尚有待今后進(jìn)一步研究證實(shí)。關(guān)于銀屑病伴發(fā)高尿酸血癥的相關(guān)因素分析,至今國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道較少。我們對(duì)住院銀屑病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,分析指標(biāo)為:性別、年齡、病程、銀屑病發(fā)病年齡、銀屑病類型、甘油三酯、總膽固醇、纖維蛋白原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、空腹血糖、C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率以及伴發(fā)脂肪肝、高血壓、糖尿病。通過(guò)對(duì)17個(gè)指標(biāo)的單因素分析,我們發(fā)現(xiàn)在銀屑病患者中,表現(xiàn)為紅皮病型損害、伴有脂肪肝、伴高血壓病的病例高尿酸血癥發(fā)生率顯著增加;表現(xiàn)為泛發(fā)性膿皰型損害的病例高尿酸血癥發(fā)生率顯著降低。本研究中銀屑病類型與高尿酸血癥的關(guān)系,與趙慶利等報(bào)道的結(jié)果一致,提示紅皮病型銀屑病患者可能更易發(fā)生高尿酸血癥,該型患者日常更需檢測(cè)血清尿酸值,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療高尿酸血癥。但紅皮病型銀屑病患者高尿酸血癥發(fā)生率較高的原因尚未清楚,國(guó)內(nèi)外未見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,尚有待進(jìn)一步研究。研究發(fā)現(xiàn)男性銀屑病患者高尿酸血癥發(fā)生率較女性高。筆者亦發(fā)現(xiàn),銀屑病伴高尿酸血癥組中,男性比例高于尿酸正常組,但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,考慮與病例樣本數(shù)不夠大有關(guān),性別與銀屑病患者血清尿酸增高的關(guān)系有待今后進(jìn)一步研究。多因素分析顯示紅皮病型損害、伴有脂肪肝、伴高血壓病是影響銀屑病患者發(fā)生高尿酸血癥的重要因素,而泛發(fā)性膿皰型損害則可能是銀屑病伴發(fā)高尿酸血癥的保護(hù)因素。根據(jù)我們的統(tǒng)計(jì)和文獻(xiàn)報(bào)道,我們認(rèn)為銀屑病的特殊損害是影響血尿酸增高的重要因素,但尚受其他多種因素的影響。亦有學(xué)者發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥對(duì)銀屑病預(yù)后的影響不容忽視,因此銀屑病患者應(yīng)常規(guī)檢測(cè)血清尿酸值,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療。1.1臨床數(shù)據(jù)1.2兩組患者一般資料及分析方法比較對(duì)167例患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,根據(jù)血尿酸水平,將患者分為伴高