中藥內(nèi)服辨證治療尋常痤瘡60例

中藥內(nèi)服辨證治療尋常痤瘡60例

通常，也稱為年輕腫瘤，是皮膚科常見病。近年來，由于人體生活水平的提高、工作節(jié)奏的加快、心理壓力的增加，發(fā)病率逐年增加，發(fā)病率年齡也在增加。本科于2005年1月—2006年12月采用中藥內(nèi)服治療尋常痤瘡,取得滿意治療效果,現(xiàn)將治療情況報(bào)道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1患者年齡及分組120例患者均來自本院門診,男58例,女62例;年齡14~47歲,平均24.13歲;病程1~15年,平均3.1年。參照文獻(xiàn)中的診斷標(biāo)準(zhǔn),采用隨機(jī)平行、對(duì)照的方法,分為治療組及對(duì)照組各60例。兩組在性別、年齡、病程、病情程度差異無顯著性,具有可比性。1.2方法治療組按中醫(yī)辨證觀點(diǎn)把尋常痤瘡分為5型進(jìn)行辨證論治。1.2.1宣肺麻黃,涼血論治主癥:痤瘡色紅,顏面潮紅或有膿皰,伴疼痛、瘙癢、大便干、小便黃、鼻息氣熱,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。治法:宣肺清熱,涼血解毒。方藥:枇杷清肺飲加減。藥用:枇杷葉10g,桑白皮10g,黃芩10g,丹皮10g,茵陳10g,梔子10g,生地黃15g,連翹15g,生甘草6g。1.2.2秘結(jié)、舌紅苔蘚、黃燥主癥:炎癥丘疹與膿皰為主,膿皰多發(fā)于丘疹的頂端,周圍有紅暈,大便秘結(jié),舌紅苔黃燥,脈數(shù)。治法:清熱解毒。方藥:五味消毒飲加黃連解毒湯。藥用:金銀花10g,野菊花10g,蒲公英10g,紫花地丁10g,天葵子15g,黃連15g,黃柏15g,黃芩15g,梔子15g。1.2.3毒副反應(yīng)—腸胃濕熱型(相當(dāng)于丘疹型或膿皰型)主癥:粉刺發(fā)作頻繁,可以擠出黃白色的碎米樣脂栓,或有膿液,顏面油滑光亮,丘疹色紅,間有結(jié)節(jié)腫痛,膿皰增多,伴口臭口苦,便秘溲赤,納呆腹脹,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治法:清熱、化濕、通腑。方藥:茵陳蒿湯加減。藥用:茵陳蒿10g,梔子10g,黃柏10g,苦參10g,黃芩10g,蒲公英10g,薏苡仁20g,白花蛇舌草30g,生大黃(后下)10g,生甘草6g。1.2.4納呆便預(yù)和氣主癥:痤瘡日久,質(zhì)地堅(jiān)硬難消,觸壓有疼痛感,或者顏面凹凸如橘子皮,皮疹結(jié)成囊腫,或有納呆便溏,舌質(zhì)紫黯,苔厚膩,脈弦滑或澀。治法:和營(yíng)、化痰、散結(jié)。方藥:桃仁二陳湯加減。藥用:陳皮6g,桃仁10g,紅花10g,制半夏10g,丹皮10g,夏枯草10g,象貝母10g,雞內(nèi)金10g,生地黃15g,生牡蠣各(先煎)15g,生甘草6g。1.2.5患者主要行刑類型主癥:皮疹分布于面部及胸背,伴有胸悶不舒、兩肋脹痛、喜生悶氣,女性經(jīng)期前面部皮損加重,乳房脹痛。治法:舒肝理氣散結(jié)。方藥:柴胡疏肝散。藥用:柴胡10g,枳殼10g,赤芍10g,白芍10g,生甘草15g,香附15g,丹皮15g,梔子15g,連翹15g,夏枯草15g。以上各型應(yīng)隨癥加減:皮膚瘙癢者加白鮮皮、苦參、蟬衣;皮脂溢出明顯者加薏苡仁、虎杖、生山楂;大便秘結(jié)者加川軍、蒲公英、草決明等;女性月經(jīng)不調(diào)者加當(dāng)歸、丹參等。用法:每天1劑,水煎分2次服。連續(xù)服藥4周為1個(gè)療程,共觀察2個(gè)療程。對(duì)照組口服維胺脂,每次1~2粒,3次/d,與治療組的治療周期相同,同時(shí)服藥4周,每2周隨訪1次,2個(gè)療程后觀察療效。1.3觀察方法分區(qū)域記錄各部位的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫的計(jì)數(shù)。1.4皮質(zhì)退行性變?nèi)鸀樽杂X癥狀與皮損基本消失,無新發(fā)皮疹出現(xiàn);顯效為皮損消退70%以上,偶有新發(fā)皮疹出現(xiàn);進(jìn)步為皮損消退30%以上,時(shí)有新發(fā)皮疹的出現(xiàn);無效為皮損消退不足30%,或皮損有增加情況。有效率以痊愈加顯效計(jì)。2結(jié)果2.1臨床療效見表1。2.2兩組ast的比較兩組各有1例出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),對(duì)照組有4例出現(xiàn)胃腸道癥狀(1例為惡心,3例為胃部不適),2例AST輕度增高,其余未發(fā)現(xiàn)副作用。3護(hù)膚、情感等為治療,聯(lián)合其他途徑治療患者的微血管擴(kuò)張痤瘡是青春期常見的發(fā)生于毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病,好發(fā)于青年男女的面部、胸背部,可形成黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)囊腫等損害,中醫(yī)稱“肺風(fēng)粉刺”、“面皰”。中醫(yī)認(rèn)為本病由于機(jī)體陽(yáng)熱偏盛,加以飲食不節(jié),過食肥甘厚膩辛辣之品,或肺經(jīng)蘊(yùn)熱,外感風(fēng)邪,或脾胃濕熱,循經(jīng)上蒸,血隨熱行,外壅于表,蘊(yùn)阻肌膚而發(fā)病。若病情日久不愈,氣血郁滯,經(jīng)脈失暢,或肺胃積熱,久蘊(yùn)不解,化熱生痰,痰瘀互結(jié),致使皮疹日漸擴(kuò)大或面部出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫等。采用中藥治療是運(yùn)用中醫(yī)的整體觀念和辨證施治的原則,能夠針對(duì)不同證型的患者進(jìn)行個(gè)性化的治療,肺經(jīng)風(fēng)熱型、腸胃濕熱型、血瘀痰濕型等5型基本上能概括尋常痤瘡的癥狀和體征,治療起來有的放矢。中醫(yī)的分型分癥治療能起到標(biāo)本兼治的目的,因而在臨床中取得了比較滿意的治療效果。痤瘡與飲食也有很大關(guān)系。動(dòng)物性脂肪以及加