先天性結(jié)構(gòu)畸形救助項(xiàng)目實(shí)施方案

先天性構(gòu)造畸形救助項(xiàng)目實(shí)施方案為減少先天性構(gòu)造畸形所致殘疾，推動(dòng)健康扶貧工作，原國家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼司、中國出生缺點(diǎn)干預(yù)救助基金會（下列簡稱基金會）于X年啟動(dòng)實(shí)施先天性構(gòu)造畸形救助項(xiàng)目。項(xiàng)目重要針對發(fā)病率相對較高、有成熟干預(yù)技術(shù)、治療效果好的先天性構(gòu)造畸形，為患兒提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼，減輕患兒家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。X年，X作為新增國家項(xiàng)目點(diǎn)實(shí)施該項(xiàng)目。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要高度重視此項(xiàng)工作，將此項(xiàng)目作為關(guān)愛患兒健康、防控因病致貧、因病返貧的重大方法來抓，確保項(xiàng)目順利實(shí)施。一、項(xiàng)目目的（一）普及先天性構(gòu)造畸形防治知識，提高公眾優(yōu)生意識。（二）減輕貧困患兒家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，增進(jìn)先天性構(gòu)造畸形早診療、早治療，減少先天性構(gòu)造畸形所致殘疾。二、項(xiàng)目內(nèi)容（一）以先天性構(gòu)造畸形為重點(diǎn)，開展出生缺點(diǎn)防治社會宣傳和健康教育。（二）開展人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。（三）為符合救助條件的患兒提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼。三、救助對象及補(bǔ)貼原則（一）救助對象。申請救助的患兒需同時(shí)滿足下列條件：1.臨床診療患有下列6類先天性構(gòu)造畸形疾?。孩偕窠?jīng)系統(tǒng)先天性畸形；②消化系統(tǒng)先天性畸形；③泌尿系統(tǒng)及生殖器官先天性畸形；④肌肉骨骼系統(tǒng)先天性畸形；⑤呼吸系統(tǒng)先天性畸形；⑥五官嚴(yán)重先天性構(gòu)造畸形。具體病種詳見附件1。2.年紀(jì)18周歲下列（含)。3.家庭經(jīng)濟(jì)困難，能夠提供低確保、低收入證、建檔立卡貧困戶證明或村（居）委會等開具的貧困證明（附件2)。4.在項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診療、手術(shù)、治療和康復(fù)。5.醫(yī)療費(fèi)用自付部分超出3000元（含)。（二）醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼范疇。藥費(fèi)、床位費(fèi)、診查費(fèi)、檢查費(fèi)、放射費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、輸血費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、材料費(fèi)、輸氧費(fèi)等。（三）補(bǔ)貼原則。對患兒申請救助日期的上一年度1月1日（含）之后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療、手術(shù)、治療和康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用予以補(bǔ)貼。項(xiàng)目根據(jù)患兒醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷之后的自付部分，一次性予以3000元-30000元補(bǔ)貼。每位患兒具體補(bǔ)貼原則以下：1.自付部分超出3000元（含）、不大于4000元的，補(bǔ)貼額度為3000元。2.自付部分超出4000元（含）的，按自付費(fèi)用的75%予以補(bǔ)貼，最高補(bǔ)貼額度為30000元（含）。對同一患兒同一疾病分次申請救助的，或同一患兒不同疾病分別申請救助的，項(xiàng)目只補(bǔ)貼一次。四、項(xiàng)目實(shí)施部門（一）主管部門：X市衛(wèi)生計(jì)生委。（二）項(xiàng)目管理單位：X市婦幼保健院。（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：自治區(qū)婦幼保健院、自治區(qū)人民醫(yī)院、右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，X、X、X、X、X、X市婦幼保健院。五、救助流程（一）信息摸排。1.X市婦幼保健院于X年6月15日前將X年1月1日（含）之后，0-18周歲（含18周歲）在本院進(jìn)行診療、手術(shù)、治療和康復(fù)醫(yī)療的先天性構(gòu)造畸形的患兒信息反饋至各縣（區(qū)）衛(wèi)計(jì)局。2.各縣（區(qū)）衛(wèi)計(jì)局組織轄區(qū)婦幼保健院對X年1月1日（含）之后，0-18周歲（含18周歲）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、手術(shù)、治療和康復(fù)醫(yī)療的先天性構(gòu)造畸形的患兒進(jìn)行摸排，于X年6月30日前將符合申請救助的患兒上報(bào)至X市婦幼保健院。X市婦幼保健院對符合申請救助的患兒及時(shí)申請救助。3.縣級及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及時(shí)將在本院就診的診療為先天性構(gòu)造畸形的X戶籍患兒轉(zhuǎn)診到項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)、治療和康復(fù)醫(yī)療。（二）救助流程。1.提出申請?；純悍ǘūO(jiān)護(hù)人提出醫(yī)療費(fèi)用救助申請，填寫《先天性構(gòu)造畸形救助項(xiàng)目個(gè)人申請表》，交至X市婦幼保健院，并按《申請表》規(guī)定提供下列有關(guān)材料。①身份證明材料。證明患兒與其法定監(jiān)護(hù)人關(guān)系的戶口薄和身份證復(fù)印件，或者其它證明監(jiān)護(hù)關(guān)系的材料原件。②疾病和治療證明材料。X市婦幼保健院負(fù)責(zé)出具的患兒病情診療證明、住院首頁及病歷、出院統(tǒng)計(jì)、有關(guān)醫(yī)學(xué)影像資料報(bào)告單原件（或加蓋醫(yī)院公章的復(fù)印件)。如有門（急）診自付費(fèi)用應(yīng)一并提供門（急）診統(tǒng)計(jì)。③家庭經(jīng)濟(jì)困難證明。低確保、低收入證、建檔立卡貧困戶證明材料復(fù)印件，或村（居)委會等出具的貧困證明材料原件。2.初審及信息錄入。X市婦幼保健院負(fù)責(zé)接受申請材料并對申請材料進(jìn)行初審，其中證明材料復(fù)印件須當(dāng)場與原件核對無誤并加蓋本單位公章，將通過初審的材料及時(shí)報(bào)送自治區(qū)婦幼保健院，并錄入“先天性構(gòu)造畸形救助項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)”；初審未通過的，及時(shí)告知患兒法定監(jiān)護(hù)人補(bǔ)充材料再次申請。初審需在10個(gè)工作日內(nèi)完畢。3.復(fù)審、復(fù)核及公示。自治區(qū)婦幼保健院定時(shí)組織專家，對報(bào)送的患兒申請材料進(jìn)行復(fù)審，復(fù)審?fù)ㄟ^的材料報(bào)送基金會?；饡ψ灾螀^(qū)報(bào)送的患兒申請材料進(jìn)行復(fù)核，定時(shí)將通過復(fù)核的患兒名單在官方網(wǎng)站公示。4.發(fā)放受助對象回執(zhí)單?；饡⒔?jīng)公示無異議的患兒名單返回自治區(qū)婦幼保健院，由自治區(qū)婦幼保健院告知X市婦幼保健院。X市婦幼保健院指導(dǎo)患兒監(jiān)護(hù)人填寫《先天性構(gòu)造畸形救助項(xiàng)目受助對象回執(zhí)單》后，將回執(zhí)單及有關(guān)材料報(bào)送自治區(qū)婦幼保健院，由自治區(qū)婦幼保健院審核后報(bào)送基金會。5.撥付救助款項(xiàng)?；饡純喝抠Y料及醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)進(jìn)行審核確認(rèn)無誤后，核定醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼金額，向受助患兒或其監(jiān)護(hù)人銀行賬戶撥付對應(yīng)救助金。6.回訪及信息收集。X市婦幼保健院在基金會撥付救助金10個(gè)工作日內(nèi)，對受助患兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行回訪，填寫《先天性構(gòu)造畸形救助項(xiàng)目受助對象回訪狀況記錄表》，理解救助金到位、患兒康復(fù)和滿意度等狀況，并將回訪信息錄入項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)。每年12月30日前將年度工作總結(jié)報(bào)送自治區(qū)婦幼保健院。六、組織與管理（一）實(shí)施單位工作職責(zé)。1.X市衛(wèi)生計(jì)生委。負(fù)責(zé)全市項(xiàng)目的實(shí)施管理，制訂實(shí)施方案；組織開展先天性構(gòu)造畸形患兒的摸排工作；做好宣傳、培訓(xùn)和督導(dǎo)等工作。2.各縣（區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生局。組織開展轄區(qū)內(nèi)先天性構(gòu)造畸形患兒的摸排和轉(zhuǎn)診工作；做好宣傳、培訓(xùn)和督導(dǎo)等工作。3.X市婦幼保健院。成立項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，實(shí)施專人負(fù)責(zé)、專項(xiàng)管理；運(yùn)用新聞媒體、微信公眾號等多個(gè)形式向廣大群眾開展項(xiàng)目宣傳工作；開展先天性構(gòu)造畸形患兒的診療、手術(shù)、治療和康復(fù)醫(yī)療工作；對患兒申請材料進(jìn)行初審和信息錄入；開展受助患兒進(jìn)行回訪及滿意度調(diào)查。接受市衛(wèi)生計(jì)生委和自治區(qū)婦幼保健院的管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。4.各縣（區(qū)）婦幼保健院。配合同級衛(wèi)生行政部門開展先天性構(gòu)造畸形患兒的摸排工作；做好轄區(qū)項(xiàng)目管理工作。5.非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。做好項(xiàng)目宣傳工作；及時(shí)將診療為先天性構(gòu)造畸形的患兒轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)、治療和康復(fù)醫(yī)療。（二）經(jīng)費(fèi)管理。先天性構(gòu)造畸形救助項(xiàng)目所需資金由中央專項(xiàng)彩票公益金全額支持?；純壕戎鹩苫饡苯訐芨痘純夯蚱浔O(jiān)護(hù)人銀行賬戶?；饡蜃灾螀^(qū)項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)撥付管理經(jīng)費(fèi)，用于開展項(xiàng)目宣傳、人員培訓(xùn)、資料審核和錄入、專家評審、數(shù)據(jù)整頓和分析、救助狀況回訪、督導(dǎo)檢查、資料存檔等工作。激勵(lì)地方配套項(xiàng)目管理經(jīng)費(fèi)和患兒醫(yī)療救助資金，探