鼻鼽過敏性鼻炎中醫(yī)辯證及護(hù)理

鼻鼽患者的護(hù)理一、概述

二、病因病機(jī)

三、診斷

四、辨證及治療

五、護(hù)理診斷

六、護(hù)理措施

七、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸

八、健康教育

概述01一、概述

鼻鼽

bíqiú是指由于臟腑虛損、衛(wèi)表不固所致的，以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞等為主要特征的鼻病。一、概述

鼻鼽

bíqiú西醫(yī)的変應(yīng)性鼻炎、血管運(yùn)動性鼻炎、嗜酸性粒細(xì)胞增多性非変應(yīng)性鼻炎等疾病可參考本病進(jìn)行辨證施治。病因病機(jī)02二、病因病機(jī)內(nèi)因:多責(zé)之余肺、脾、腎三臟外因：風(fēng)邪、寒邪、異氣二、病因病機(jī)1.肺氣虛寒，衛(wèi)表不固

2.脾氣虛弱，清陽不升3.腎陽不足，溫煦失職4.肺經(jīng)伏熱，上犯鼻竅診斷03診斷要點(diǎn)1.病史部分病人有過敏史或家族史。2.臨床癥狀本病發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏頻頻、清涕如水、鼻塞，具有突然發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。3.檢查在發(fā)作期鼻黏膜多為灰白或淡藍(lán)色，亦可充血色紅，鼻甲腫11111111111大，鼻道有較多水樣分泌物。在間歇期以上特征不明顯。鑒別診斷本病應(yīng)與傷風(fēng)鼻塞相鑒別

鼻鼽傷風(fēng)鼻塞內(nèi)有肺、脾、腎三臟功能失職外有風(fēng)邪、寒邪、異氣等侵襲感受風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪所致常有過敏史或家族史常有受涼史或疲勞史突然發(fā)病，突然消退，反復(fù)發(fā)作病程較短，數(shù)天后可愈鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水，鼻塞起初可見鼻癢、清涕，后期以鼻塞、粘黃涕為主可伴見肺虛、脾虛、腎虛等全身癥狀全身可伴見風(fēng)邪外襲之表證的表現(xiàn)局檢：鼻腔黏膜淡白、灰白或淡藍(lán)色，亦可充血色紅，鼻甲腫大，鼻道有較多水樣分泌物。局檢:鼻粘膜充血腫脹，鼻腔分泌物初起較清稀，后轉(zhuǎn)為粘性辨證及治療04辨證及治療1、肺氣虛寒，衛(wèi)表不固肺氣虛寒，衛(wèi)表不固腠理疏松

肺受寒邪，邪聚鼻竅風(fēng)寒之邪趁虛而入

津液停聚鼻塞、清涕肺氣不得通條氣機(jī)郁結(jié)鼻癢、噴嚏

辨證及治療之分型論治1、肺氣虛寒，衛(wèi)表不固主證:鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水，鼻塞，嗅覺減退。

全身可伴畏風(fēng)怕冷，自汗，氣短言，語聲低怯，面色蒼白，或咳嗽痰稀。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈虛弱。111111局部檢查:

下鼻甲腫大光滑，鼻黏膜淡白或灰白，鼻道可見水樣分泌物。治療原則:溫肺散寒，益氣固表辨證及治療2、脾氣虛弱，清陽不升脾氣虛弱，化生不足鼻竅失養(yǎng)外邪或異氣從口鼻侵襲停聚鼻竅鼻鼽辨證及治療之分型論治2、脾氣虛弱，清陽不升主證:鼻癢，噴嚏突發(fā)，清涕連連，鼻塞面色萎黃無華，消瘦，食少納呆，腹脹便溏，四肢倦怠乏力，少氣懶言，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈弱。11111111局部檢查:鼻甲腫大光滑，黏膜淡白，或灰白，可有水樣分泌物。治療原則：益氣健脾，升陽通竅辨證及治療3、腎陽不足，溫煦失職

腎陽不足攝納無權(quán)氣不歸元

腠理、鼻竅失于溫煦

溫煦失職

外邪或異氣侵襲

鼻鼽辨證及治療之分型論治3、腎陽不足，溫煦失職主證:清涕長流，鼻癢，噴嚏頻頻，鼻塞。面色蒼白，形寒肢冷，腰膝酸軟，神疲倦息，小便清長，或見遺1111111

精早泄。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。局部檢查:鼻黏膜蒼白、腫脹，鼻道有大量水樣分泌物。中鼻道可能伴有息肉。治療原則:溫腎壯陽，固腎納氣肺經(jīng)素有郁熱肅降失職邪熱上犯鼻竅鼻鼽辨證及治療4、肺經(jīng)伏熱，上犯鼻竅

辨證及治療之分型論治

4、肺經(jīng)伏熱，上犯鼻竅主證:鼻癢，噴嚏頻作，流清涕，鼻塞，常在悶熱天氣發(fā)作全身或見咳嗽，咽癢，口干煩熱，舌質(zhì)紅，苔白或黃，脈數(shù)局部檢查:鼻黏膜色紅或暗紅，鼻甲腫脹治療原則：清宣肺氣，通利鼻竅護(hù)理診斷05護(hù)理診斷1、舒適受損鼻癢、噴嚏、流凊涕與過敏反應(yīng)有關(guān)2、知識缺乏與缺乏變應(yīng)性鼻炎的自我護(hù)理知識及防護(hù)知識有關(guān)3、潛在并發(fā)癥變應(yīng)性鼻竇炎、支氣管哮喘和分泌性中耳炎等護(hù)理措施06護(hù)理措施一、非特異性治療1、糖皮質(zhì)激素治療：布地奈德，糠酸莫米松。2、抗組胺藥治療:氯雷他定，西替利嗪。3、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑：色甘酸鈉。二、特異性治療1、避免與變應(yīng)原接觸是最有效的治療方法。2、免疫療法主要用于治療吸入變應(yīng)原所致的1型變態(tài)反應(yīng)。預(yù)后及轉(zhuǎn)歸07預(yù)后及轉(zhuǎn)歸本病經(jīng)積極防治，可控制癥狀，但容易反復(fù)。部分病人并發(fā)鼻息肉、哮喘等疾病健康教育08健康教育1、盡量避免接觸明確的過敏原和過敏環(huán)境。健康教育常見過敏原有以下幾類：1、吸入性過敏原：如塵螨、霉菌、動物皮毛、羽毛等(常年性發(fā)作)植物花粉(季節(jié)性發(fā)作)2、食物性過敏原：如魚蝦、雞蛋、牛奶、面粉等某些藥品，磺胺類等3、接觸物如化妝品、汽油、油漆、酒精等健康教育4、其他某些細(xì)菌及其毒素，物理因素(如冷熱變化，溫度不調(diào))5、遠(yuǎn)離可愛的寵物選擇無皮毛的小動物，如海龜、金魚等有毛發(fā)的小動物要養(yǎng)在室外與寵物接觸后，要清理身上接觸過的地方，包括衣物健康教育2、加強(qiáng)體能鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。健康教育健康教育3、合