公立醫(yī)院管理會計體系建設(shè)的思考

...wd......wd......wd...公立醫(yī)院管理會計體系建設(shè)的思考摘要：隨著新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的逐步深入，公立醫(yī)院面臨了更多新的要求和挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院要轉(zhuǎn)變觀念，更新管理模式，追求精細(xì)化管理，從而實現(xiàn)高效地運營。目前大多數(shù)公立醫(yī)院注重財務(wù)會計，無視了管理會計，導(dǎo)致其管理效益難以提升。文章首先分析了公立醫(yī)院管理會計體系建設(shè)的重要性，闡述了目前公立醫(yī)院管理會計體系建設(shè)存在的問題，并針對相應(yīng)的對策和措施進(jìn)展了研究和探討。關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；管理會計；體系建設(shè)公立醫(yī)院管理會計體系起源于管理會計學(xué)，開展完善于醫(yī)院日常的醫(yī)療管理活動，其重點研究是以掌控醫(yī)院目前與將來的資金運動軌跡為對象，以滿足各項公共醫(yī)療衛(wèi)生資源最終達(dá)成公平、高效的配備和使用，盡最大努力確保醫(yī)院社會責(zé)任與經(jīng)濟(jì)效益最大公約數(shù)的平衡為目標(biāo)，為有關(guān)政府部門、醫(yī)院管理者們對醫(yī)院財務(wù)活動的事前預(yù)測、事中調(diào)節(jié)、事后反響提供理論與技術(shù)依托為責(zé)任。在堅守公立醫(yī)院公益性底線的根基上充分開掘管理會計在經(jīng)營決策中的引?ё饔梅?務(wù)于我國醫(yī)療衛(wèi)生體系開展，并不斷總結(jié)經(jīng)歷完善我國行政事業(yè)單位經(jīng)濟(jì)管理體系做出應(yīng)有奉獻(xiàn)。一、構(gòu)筑公立醫(yī)院管理會計體系的重要意義建設(shè)健全公立醫(yī)院管理會計體系在保障醫(yī)院日常運作管理中平穩(wěn)高效開展具有重要價值，其核心在于對醫(yī)院運行的整個過程進(jìn)展預(yù)測和決策。財務(wù)部門借助對醫(yī)院以往日常運營活動實施的梳理與分析，在對所獲數(shù)據(jù)資料進(jìn)展深加工的根基上，既可以為現(xiàn)階段目標(biāo)的定立與落實進(jìn)展規(guī)制謀劃，還可以為合理地評價醫(yī)院開展遠(yuǎn)景方案給予提前論證科學(xué)決策，有力推動醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)制運轉(zhuǎn)的進(jìn)一步的優(yōu)化，充分開掘資源的內(nèi)在價值，追尋社會效益和經(jīng)濟(jì)效益最大公約數(shù)的落實，促進(jìn)公立醫(yī)院各項開展可持續(xù)，建設(shè)公立醫(yī)院管理會計體系是完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要手段和根基。〔一〕為醫(yī)院內(nèi)部運營提供科學(xué)的決策信息醫(yī)院管理會計是會計與管理方法理念的結(jié)合，在掌握已發(fā)生事項財務(wù)狀況的根基上應(yīng)積極地收集、整合、編制各種信息資料，分析成本與業(yè)務(wù)量間的關(guān)系，為預(yù)測經(jīng)營成本、編制預(yù)算、控制風(fēng)險、績效評價等提供決策信息依據(jù)。另外，管理會計偏重對醫(yī)院未來開展的規(guī)劃，為管理和決策提供信息，并參與醫(yī)院的經(jīng)營管理?！捕匙ダ喂⑨t(yī)院內(nèi)部控制的藩籬，推動醫(yī)院開展的可持續(xù)性基于管理會計本身的預(yù)測、決策、規(guī)劃、控制作用，不是簡單進(jìn)展財務(wù)數(shù)據(jù)披露，而是對醫(yī)院各經(jīng)濟(jì)事項進(jìn)展事前、事中、事后的控制，反映過去，預(yù)測未來。公立醫(yī)院管理會計體系的構(gòu)筑對公立醫(yī)院運行全過程肩負(fù)起催促和指導(dǎo)的職責(zé)。管理會計體系同醫(yī)院內(nèi)控制度的密切聯(lián)系有利于將預(yù)算、收支、資產(chǎn)、建設(shè)工程、采購、經(jīng)濟(jì)合同等重點管控業(yè)務(wù)納入統(tǒng)一的管控體系，使各項政策規(guī)定有機(jī)銜接，全面提升醫(yī)院風(fēng)險防控和內(nèi)部管理水平。公立醫(yī)院管理會計體系建設(shè)的穩(wěn)步落實，多層級開展的靜態(tài)和動態(tài)分析對于保護(hù)患者權(quán)益、科學(xué)經(jīng)營決策、合理資源配置、精準(zhǔn)績效考評等環(huán)節(jié)正發(fā)揮著不可替代的作用，公立醫(yī)院內(nèi)部控制正是在這一過程中持續(xù)升級，日臻縝密。〔三〕改善財務(wù)狀況，實現(xiàn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、社會效益平衡開展公立醫(yī)院開展構(gòu)筑管理會計體系，既完成了傳統(tǒng)會計的核算職能的根基上，又借助完備的科學(xué)分析統(tǒng)籌謀劃致力于達(dá)成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益取得最大公約數(shù)的核心任務(wù)。管理會計體系在公立醫(yī)院的落地，標(biāo)志著對醫(yī)院經(jīng)營管理活動全流程進(jìn)展縝密完備的科學(xué)論證和詳實立體的財務(wù)管控體系切實運轉(zhuǎn)，員工主動性在完善的績效考核中被調(diào)動，醫(yī)療成本在準(zhǔn)確的財務(wù)籌劃中得以降低，有力推動了公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)與社會效益長期安康開展。二、公立醫(yī)院管理會計體系建設(shè)道路上的挑戰(zhàn)〔一〕對財務(wù)部門建設(shè)不夠重視，開展遲滯公立醫(yī)院作為國有企業(yè)，長期以來受著國家政策的庇護(hù)，處于供應(yīng)方優(yōu)勢地位，過著飫甘厭肥的日子。這樣的環(huán)境導(dǎo)致醫(yī)院的管理者對于管理會計的無視，造成公立醫(yī)院管理會計建設(shè)應(yīng)用滯后于其他行業(yè)。公立醫(yī)院的財務(wù)人員基本仍停留在最簡單的算賬、登賬、報賬工作，其日常工作側(cè)重于對預(yù)算的落實和資產(chǎn)賬目的管理，而對預(yù)測、分析和控制工作，對現(xiàn)代管理會計學(xué)要義的掌握總體呈現(xiàn)重視缺乏，把握不準(zhǔn)、運用不夠。由于醫(yī)院管理者重醫(yī)療、輕財務(wù)導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)部門對于優(yōu)秀財會工作者缺乏吸引力，高素質(zhì)人才的短缺反過來又制肘了醫(yī)院財務(wù)的開展，個別醫(yī)院甚至都未建設(shè)完善的管理會計制度和工作標(biāo)準(zhǔn)，便無從談起管理會計體系的建設(shè)?！捕彻芾頃嬓畔⒒ㄔO(shè)仍處于初級階段目前醫(yī)院會計信息化建設(shè)仍然處于落后水平，管理會計信息化根基薄弱。公立醫(yī)院財務(wù)軟件多數(shù)是企業(yè)財務(wù)軟件的簡單嫁接，主要是事后核算功能，沒有符合醫(yī)院開展的事前預(yù)測、事中控制的管理功能，而且局部公立醫(yī)院各個系統(tǒng)存在孤島現(xiàn)象，沒有實現(xiàn)互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)采集需要從各個系統(tǒng)導(dǎo)出加工后獲得，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性不高?！踩彻芾頃嬙u價和監(jiān)視體系尚不完備公立醫(yī)院管理會計體系的成功構(gòu)筑離不開成熟完備的評價與監(jiān)視體系?，F(xiàn)階段我國的公立醫(yī)院的管理會計體系建設(shè)緩慢，醫(yī)院管理層對管理會計的重要性認(rèn)知缺乏，缺乏專業(yè)的管理會計知識，都導(dǎo)致了公立醫(yī)院管理會計效用評價與監(jiān)視體系的先天發(fā)育不良。管理會計工作的考評和監(jiān)視體系科學(xué)與否、完備與否，既事關(guān)醫(yī)院開展的好壞，也關(guān)乎我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成敗?！菜摹彻芾頃嬋瞬潘刭|(zhì)有待提高在我國優(yōu)秀管理會計人才短缺普遍存在，其中公立醫(yī)院擁有高素質(zhì)管理會計人才的比例更低。公立醫(yī)院長期以來重臨床輕財務(wù)的現(xiàn)象客觀存在。一定程度上造成醫(yī)院財務(wù)人員對自身工作的認(rèn)同感大幅削弱，這樣的環(huán)境也造就醫(yī)院對高素質(zhì)財務(wù)人員的吸引力降低。目前，公立醫(yī)院大多數(shù)會計人員將工作重心放在財務(wù)核算方面，對管理會計缺乏深層次的理解認(rèn)識能力，也欠缺對復(fù)合財務(wù)分析工具使用的能力，在沒有系統(tǒng)的繼續(xù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況下難以肩負(fù)起管理會計職責(zé)。人才瓶頸阻礙了公立醫(yī)院管理會計體系建設(shè)和醫(yī)院長遠(yuǎn)安康開展。三、促進(jìn)公立醫(yī)院管理會計體系建設(shè)的對策建議〔一〕強(qiáng)化管理會計職能，突出財務(wù)部門重要性，逐步完善管理會計體系醫(yī)院對財務(wù)部門的職能要求不能局限在做賬報賬、簡單的成本核算、稅務(wù)申報等方面，還需專門設(shè)立管理會計崗位，明確管理會計崗位職責(zé)，拓寬管理會計范圍，管理會計人員應(yīng)該廣泛參與制定方案、管理決策、績效管理等活動，積極協(xié)助醫(yī)院管理者對開展定位的統(tǒng)籌安排。通過給管理層訂立并實施戰(zhàn)略規(guī)劃等提供決策參考信息的同時，不斷豐富自身的實踐經(jīng)歷，嫻熟使用復(fù)合財務(wù)分析工具和方法的本領(lǐng)，培養(yǎng)自身在醫(yī)院開展中的規(guī)劃與決策中發(fā)揮核心作用的能力自信和責(zé)任自覺。時刻保持把傳統(tǒng)財務(wù)組織向管理會計體系轉(zhuǎn)變的緊迫感與使命感?！捕稠槕?yīng)會計信息化趨勢，提升管理會計信息化系統(tǒng)的正確性、安全性步入大數(shù)據(jù)時代的當(dāng)今世界，醫(yī)院運營數(shù)據(jù)信息化是現(xiàn)代醫(yī)院開展的最基本要求。醫(yī)院管理會計的開展必須依靠信息技術(shù)的支持，傳統(tǒng)財務(wù)人腦作業(yè)已被更高效、準(zhǔn)確的電腦計算所替代。為全面適應(yīng)醫(yī)院管理會計數(shù)字化轉(zhuǎn)變。首先，大膽擁抱信息化建設(shè)，持續(xù)深化覆蓋范圍，充分利用信息化所帶來的便利和優(yōu)勢。躍升管理會計所需各項數(shù)據(jù)的采集、分析、處理和評價等環(huán)節(jié)在信息化中的及時性、正確性。其次，密切保持同信息工程師的溝通，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反響，對信息化過程中的風(fēng)險及時防控，對需要的作業(yè)功能及時提出。鼓勵管理會計人員不斷將理論結(jié)合至實際，并通過信息化程序編程把管理會計的工作效率和水平上升到新的高度，服務(wù)于公立醫(yī)院的開展規(guī)劃與運營決策。各行業(yè)的財務(wù)領(lǐng)域都在借助信息化建設(shè)開展自我革新，公立醫(yī)院管理會計體系理應(yīng)緊隨時代腳步，加強(qiáng)對會計信息化的構(gòu)筑。運用信息化優(yōu)勢，對管理會計工具〔諸如：成本性態(tài)分析法、績效考核、平衡積分法、全面預(yù)算等〕實施計算機(jī)程序建模，通過對模型所得數(shù)據(jù)進(jìn)展匯總，開展分析、預(yù)測、管控、評價等步驟，綜合提升醫(yī)院財務(wù)報告的數(shù)據(jù)支撐和含金量，服務(wù)于醫(yī)院開展。〔三〕健全公立醫(yī)院管理會計體系評價及監(jiān)視機(jī)制現(xiàn)代公立醫(yī)院開展成敗，良好的管理會計體系必不可缺。對公立醫(yī)院管理會計體系及時開展評價及監(jiān)視是檢驗管理會計在醫(yī)院規(guī)劃與決策中正確發(fā)揮作用的標(biāo)尺。公立醫(yī)院內(nèi)部管理會計體系評價與監(jiān)視機(jī)制，既涵蓋財務(wù)部門內(nèi)管理會計人員互相評價與監(jiān)視，也涵蓋院部層面有關(guān)部門的評價與監(jiān)視，還包括醫(yī)院外部獨立的第三方的評價與監(jiān)視。前兩者屬于內(nèi)部自檢機(jī)制，第三種那么屬于外部檢查機(jī)制。內(nèi)外機(jī)制的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)密切配合使得對公立醫(yī)院管理會計體系評價與監(jiān)視更全面、更專業(yè)，也更具有針對性。各方實踐證明內(nèi)部自檢與外部檢查結(jié)合并用才能形成一套完整的公立醫(yī)院管理會計體系評價與監(jiān)視機(jī)制。所以建設(shè)健全公立醫(yī)院管理會計體系考評及監(jiān)視機(jī)制，需要公立醫(yī)院與有關(guān)主管部門攜手合作，共同重視。〔四〕注重管理會計人才梯隊的培養(yǎng)高素質(zhì)人才是管理會計體系中最具影響力的組織內(nèi)核。公立醫(yī)院重?c扶持管理會計體系建設(shè)，既要給予更優(yōu)的薪酬福利待遇，同時要提供管理會計人員更大的施展平臺，更多的醫(yī)院開展話語權(quán)，提升財務(wù)人員的工作歸屬感與成就感。筑好了舞臺、話語權(quán)、薪酬福利這個巢，公立醫(yī)院在爭取高素質(zhì)管理會計人才自然更具競爭力。管理會計體系建設(shè)是一項長期系統(tǒng)、循序漸進(jìn)的過程，需要實行人才梯隊培養(yǎng)。重視人才培養(yǎng)和招錄值得肯定，但洪水式的不加甄別的突擊引員，產(chǎn)生的結(jié)果很可能是“虛不受補〞，同樣不利于醫(yī)院的安康開展。所以，在管理會計體系的形成中注重梯級建設(shè)，采取大水慢灌的扶持策略更符合公立醫(yī)院現(xiàn)實開展需要。具體操作上，首先，公立醫(yī)院對會計人員的準(zhǔn)入門檻，既要招募一批高學(xué)歷，管理會計理論扎實的理論型人才，同樣也要招錄一批高技能，管理會計實踐經(jīng)歷豐富的實用型人才。其次，公立醫(yī)院要加強(qiáng)財會人員的再學(xué)習(xí)，加大醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)人員投入，通過和有關(guān)院校及科研院所的合作，開展定期與不定期相結(jié)合的管理會計人員培訓(xùn)課程。借助在職繼續(xù)教育培訓(xùn)更新財務(wù)人員的知識儲藏，提升財務(wù)專業(yè)理論轉(zhuǎn)化為實踐運用的能力。當(dāng)然，建設(shè)健全的公立醫(yī)院財務(wù)人員崗位晉升、職稱評定、獎懲機(jī)制同樣是對財務(wù)人員隊伍的培養(yǎng)必不或缺的要素。綜上，在公立醫(yī)院中推行管理會計體系建設(shè)是滿足新醫(yī)改背景下強(qiáng)調(diào)注重公立醫(yī)院財務(wù)治理水平的一次偉大探索和理論實踐。公立醫(yī)院管理會計既為醫(yī)院管理者提供科學(xué)地預(yù)測和決策，也為醫(yī)院管理者提供合理地控制和規(guī)劃。雖然目前管理會計在醫(yī)院管理運營中還是一個新鮮事物，對其仍停留在表象認(rèn)知，但隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，公立醫(yī)院存在空間的持續(xù)壓縮，管理會計職能必將日益突顯，管理會計作用終將為大多數(shù)人所認(rèn)可，優(yōu)秀的管理會計人才定會成為今后各大公立醫(yī)院管理者爭搶的寵兒。公立醫(yī)院管理會計在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮的作用將不可估量，其影響力將持續(xù)擴(kuò)大并引領(lǐng)一個嶄新時代的開場。參考文獻(xiàn)：[1]常元美，劉朗，高育紅.公立醫(yī)院管理會計體系建設(shè)的意義與對策[J].中國醫(yī)院管理，2016〔07〕.[2]許濤，吳曼.管理會