其他主治系列-超聲波醫(yī)學【代碼：346】-專業(yè)實踐能力-消化系統(tǒng)

其他主治系列-超聲波醫(yī)學【代碼：346】-專業(yè)實踐能力-消化系統(tǒng)共享題干題患者男，28歲，因“突發(fā)腹部劇痛3h”來診。3h前突發(fā)中上腹劇痛，服用解痙藥無好轉(zhuǎn)，1h前轉(zhuǎn)為全腹痛，伴發(fā)熱。既（江南博哥）往史：餐前或午夜偶有上腹不適，時有反酸現(xiàn)象。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛明顯。血常規(guī)：WBC升高。[不定項選擇題]1.根據(jù)病史首先考慮的疾病是()。A.膽囊炎B.胰腺炎C.闌尾炎D.胃穿孔E.十二指腸穿孔F.腸梗阻正確答案：E參考解析：沒有試題分析患者男，28歲，因“突發(fā)腹部劇痛3h”來診。3h前突發(fā)中上腹劇痛，服用解痙藥無好轉(zhuǎn)，1h前轉(zhuǎn)為全腹痛，伴發(fā)熱。既往史：餐前或午夜偶有上腹不適，時有反酸現(xiàn)象。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛明顯。血常規(guī)：WBC升高。[不定項選擇題]2.針對此病，超聲重點檢查的內(nèi)容是()。A.膽囊大小B.胰腺大小C.闌尾有無腫脹，闌尾區(qū)有無包塊及積液D.膈下有無游離積液E.腹腔及膈下有無游離積氣F.腸壁有無增厚正確答案：E參考解析：腹腔內(nèi)游離性氣體是超聲診斷穿孔的最主要征象。超聲檢查的重要部位在上腹部以及肝脾與橫膈之間。患者女，49歲，因“腹背痛，消瘦2個月”來診。超聲：胰體腫物4cm×3cm，低回聲，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，胰尾部胰管擴張。[不定項選擇題]3.最可能的診斷是()。A.局限性胰腺炎B.胰腺癌C.腹腔腫大淋巴結(jié)D.胰腺囊腫E.胰腺膿腫F.正常結(jié)構(gòu)正確答案：B參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]4.為明確診斷，可行的檢查方法包括()。A.腹部X線片B.消化道造影C.腹部CT（增強）D.腹部MRI（增強）E.超聲造影F.核醫(yī)學正確答案：CDE參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]5.為獲得病理診斷，最安全有效的檢查方法為（提示：增強影像學檢查顯示腫物呈延遲強化，邊緣模糊，腹腔腫大淋巴結(jié)。）()。A.手術(shù)中切除活檢B.CT引導(dǎo)細針穿刺活檢C.MRI引導(dǎo)細針穿刺活檢D.超聲引導(dǎo)粗針穿刺活檢E.超聲引導(dǎo)細針穿刺活檢F.超聲引導(dǎo)針吸細胞學檢查正確答案：E參考解析：沒有試題分析患者女，58歲。右乳腺癌術(shù)后3年，口服三苯氧胺治療中。無肝炎史，血糖正常。[不定項選擇題]6.復(fù)查超聲應(yīng)重點檢查下列哪幾項？()A.肝臟B.雙側(cè)腋下C.雙側(cè)鎖骨上窩D.胸腔E.子宮及雙附件F.膽囊正確答案：ABCE參考解析：乳腺癌經(jīng)淋巴途徑可轉(zhuǎn)移到腋下、鎖骨上窩，經(jīng)血循環(huán)可轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝，長期口服三苯氧胺少數(shù)病例可能發(fā)生子宮內(nèi)膜癌。[不定項選擇題]7.超聲所見：肝回聲呈密集細小點狀，增強，無明顯衰減，肝腎回聲有反差，肝靜脈顯示清晰，可能的診斷是()。A.輕度脂肪肝B.急性肝炎C.慢性肝炎D.化療后肝損害E.糖尿病性肝病變F.非特異性肝炎正確答案：ADF參考解析：患者無糖尿病及肝炎史，口服三苯氧胺致使脂類在肝臟內(nèi)代謝失平衡，脂肪存積于肝細胞內(nèi)、術(shù)后化療藥物均可致肝臟損傷。[不定項選擇題]8.右乳腺癌術(shù)后5年復(fù)查肝臟超聲，肝臟飽滿增大，肝內(nèi)回聲細、增強，后方肝組織衰減明顯，肝腎回聲反差大，肝靜脈顯示不清，膽囊旁可見兩個小弱回聲區(qū)，此時可能的診斷是()。A.輕度脂肪肝B.不均勻脂肪肝C.肝轉(zhuǎn)移癌D.重度脂肪肝E.糖尿病性肝病變F.急性肝壞死正確答案：BCD參考解析：肝回聲細、增強、后方肝組織衰減明顯，肝腎回聲反差大，肝靜脈顯示不清，為典型的重度脂肪肝聲像圖，膽囊旁的弱回聲區(qū)，可能為輕度脂肪浸潤或相對正常肝殘留區(qū)，患者因有乳腺癌病史，所以也可能為乳腺癌肝轉(zhuǎn)移。[不定項選擇題]9.非均勻脂肪肝殘存的正常肝組織與肝轉(zhuǎn)移癌的超聲鑒別依據(jù)是()。A.前者為形態(tài)規(guī)則的低回聲區(qū)B.前者為無占位效應(yīng)的片狀低回聲C.前者內(nèi)有正常走行的血管D.前者對周圍結(jié)構(gòu)無擠壓E.后者有靶環(huán)狀、牛眼狀結(jié)構(gòu)F.后者后方有明顯的增強效應(yīng)正確答案：BCDE參考解析：不均勻脂肪肝殘留正常肝組織為形態(tài)不規(guī)則的低回聲區(qū)，無占位效應(yīng)，對周圍膽囊、血管等結(jié)構(gòu)無擠壓即無腫瘤效應(yīng)，有時可見內(nèi)有正常走行的血管通過，牛眼征或同心圓征為肝轉(zhuǎn)移癌的典型聲像圖。[不定項選擇題]10.患脂肪肝的可能原因是()。A.高糖、高蛋白飲食B.肥胖C.營養(yǎng)過剩D.飲酒過度E.糖尿病F.攝入脂肪過多正確答案：ABCDEF參考解析：高糖及高蛋白飲食、肥胖、營養(yǎng)過剩、飲酒過度、糖尿病及攝入脂肪過多均為脂肪肝的病因。綜合本題癥候，答案應(yīng)為ABCDEF?；颊吣?，28歲，因“左上腹不適3個月，加重1個月”來診。查體：P76次/min，BP100/70mmHg；腹平軟，左上腹輕度壓痛。超聲：脾厚5cm，脾內(nèi)見多個大小不等低回聲結(jié)節(jié)，邊界清楚。[不定項選擇題]11.診斷應(yīng)首先考慮()。A.脾膿腫B.脾結(jié)核C.脾梗死D.脾血管瘤E.脾淋巴瘤F.脾轉(zhuǎn)移瘤正確答案：E參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]12.為明確診斷，應(yīng)進行的檢查或處置有()。A.彩色超聲B.三維超聲C.增強CTD.平掃MRIE.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢F.開腹探查正確答案：CE參考解析：沒有試題分析患者男，40歲，暴飲暴食后突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：急癥面容，臉色蒼白，血壓80/60mmHg，腹脹，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，移動性濁音（－），體溫39℃，實驗室檢查白細胞明顯升高。[不定項選擇題]13.首先考慮該患者可能是什么??？()A.慢性膽囊炎B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性膀胱炎E.急性胰腺炎F.慢性胰腺炎正確答案：E參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]14.該患者還應(yīng)該急做哪些檢查？()A.超聲B.凝血時間C.血常規(guī)D.甲胎蛋白E.血、尿淀粉酶F.血培養(yǎng)正確答案：ABCE參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]15.該患者超聲診斷為水腫型急性胰腺炎，其聲像圖表現(xiàn)為()。A.胰腺彌漫性腫大B.脾靜脈細窄C.胰腺萎縮D.胰腺后方的脾靜脈及門靜脈多難以顯示E.胰腺輪廓清楚F.胰腺實質(zhì)回聲增強G胰腺實質(zhì)回聲減低正確答案：ABDEG參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]16.該患者經(jīng)過治療后未見明顯減輕，且出現(xiàn)休克。超聲檢查發(fā)現(xiàn)腹脹明顯，胰腺顯示不清晰，后腹膜出現(xiàn)透聲不良的液性回聲，且有腹水和胸水。該患者最有可能轉(zhuǎn)為()。A.胰腺結(jié)石B.胰腺癌C.胰腺萎縮D.腹腔結(jié)核E.出血壞死型胰腺炎F.急性腎炎正確答案：E參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]17.該患者于治療后1個月復(fù)查超聲，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)胰腺假性囊腫，其超聲診斷標準為()。A.胰腺部位或附近出現(xiàn)圓形、橢圓形液性無回聲B.胰管擴張超過8mmC.囊腫壁厚約一至數(shù)毫米D.囊腫可單發(fā)也可多發(fā)或有分隔E.囊腫合并出血感染時，囊內(nèi)可出現(xiàn)回聲或有沉積物F.囊腫巨大時可擠壓周圍組織，使其受壓移位G胰腺實質(zhì)回聲減低正確答案：ACDEF參考解析：沒有試題分析患者女，30歲，體檢B超發(fā)現(xiàn)左肝3.0cm×2.5cm稍強回聲占位，邊界清楚。既往無乙型病毒性肝炎病史。[不定項選擇題]18.最可能的診斷是()。A.局限性胰腺炎B.胰腺癌C.腹腔腫大淋巴結(jié)D.胰腺囊腫E.胰腺膿腫F.正常結(jié)構(gòu)正確答案：B參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]19.為明確診斷，應(yīng)進一步檢查()。A.甲胎蛋白（AFP）測定B.腹部X線片C.增強CTD.超聲造影E.肝動脈血管造影F.肝穿刺活檢正確答案：CD參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]20.正確的治療方案是[提示：AFP（－）；超聲造影：動脈期腫物周邊強化，延遲期腫物內(nèi)充滿造影劑。]()。A.口服保肝藥物治療B.化學治療C.放射治療D.碘油栓塞E.射頻消融F.手術(shù)或觀察隨診正確答案：F參考解析：沒有試題分析一女性患者，年齡22歲，發(fā)熱，嘔吐，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛一天，右下腹麥氏點有明顯壓痛及反跳痛，WBC12.9×1012/L。[不定項選擇題]21.做急診超聲檢查時，下列說法正確的是()。A.需要和回盲部腫瘤和右附件疾病相鑒別B.受闌尾位置、形態(tài)、大小及腸管氣體干擾易出現(xiàn)假陰性C.高頻探頭較低頻探頭對闌尾的顯像更理想D.梗阻和細菌感染是發(fā)病的重要因素E.病變周圍不會出現(xiàn)積液F.不會出現(xiàn)腸管擴張正確答案：ABCD參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]22.超聲醫(yī)師可通過哪些周圍結(jié)構(gòu)的認讀來幫助尋找病變？()A.右側(cè)卵巢B.盲腸C.空腸D.腰大肌E.髂動、靜脈F.右腎正確答案：BDE參考解析：鑒于闌尾的解剖特點，盲腸、腰大肌和髂動靜脈可幫助尋找病變。[不定項選擇題]23.超聲示右下腹可見一有盲端的低回聲管狀結(jié)構(gòu)，管腔內(nèi)出現(xiàn)密集點狀弱回聲，其他可能觀察到的征象有()。A.闌尾壁少量血流信號B.闌尾周圍炎C.腸間少量積膿D.右下腹多發(fā)淋巴結(jié)腫大E.闌尾腔內(nèi)糞石回聲F.右下腹腸管擴張正確答案：ABCDEF參考解析：急性闌尾炎的直接征象是闌尾腫大，管壁可見血流信號，腔內(nèi)可見糞石回聲，周圍回聲減低。間接征象為腸間積膿和淋巴結(jié)增大。[不定項選擇題]24.若病變繼續(xù)發(fā)展，則可見()。A.闌尾周圍積液B.闌尾形態(tài)不規(guī)則C.闌尾與周圍粘連D.闌尾腔內(nèi)有氣體回聲E.腸間透聲不好的液體F.闌尾區(qū)見包塊回聲正確答案：ABCEF參考解析：闌尾炎發(fā)展至穿孔，可在闌尾周圍形成膿腫或炎性包塊，導(dǎo)致闌尾形態(tài)不規(guī)則，管壁模糊，周圍見炎性包塊及積液回聲。[不定項選擇題]25.該患者在急診手術(shù)后高熱不退，超聲復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝右葉腫大，內(nèi)出現(xiàn)邊界欠清的低回聲，其內(nèi)可見不規(guī)則液化壞死，膈肌與肝臟表面可見帶狀低-無回聲，其內(nèi)透聲欠佳，那么可能的病變是()。A.肝膿腫B.腸梗阻C.膈下膿腫D.胃腸穿孔E.肝結(jié)核F.急性肝炎正確答案：AC參考解析：急性闌尾炎時，細菌可沿門靜脈入肝產(chǎn)生肝膿腫，肝膿腫可向右膈下蔓延成膈下膿腫，或由闌尾穿孔直接導(dǎo)致膈下化膿性感染灶形成?；颊吣校?5歲，近兩周來明顯食欲不振、腹脹、厭油、乏力、惡心嘔吐，發(fā)熱，畏寒，因黃疸三天并逐漸加深來急診，肝功檢查ALT為1073U/L，血清膽紅素為126μmol/L，AST/ALT＞1。超聲檢查見肝臟腫大，回聲粗糙，減低，肝內(nèi)膽管內(nèi)徑為3mm，膽總管內(nèi)徑為7mm，壁厚，毛糙。膽囊影像顯示欠清，膽囊壁明顯增厚，內(nèi)腔明顯變小，內(nèi)容物為弱回聲光點。[不定項選擇題]26.膽囊顯示不好的原因最可能是()。A.患者進食后膽囊處于排空狀態(tài)B.膽囊萎縮C.膽囊壁黏膜水腫增厚D.膽囊內(nèi)積氣E.膽囊先天性過小或缺如F.腫瘤占據(jù)膽囊腔正確答案：C參考解析：在排除了進食后膽囊收縮、膽囊切除史和技術(shù)原因后，膽囊在超聲上不顯像病理性改變的可能性更大，上述原因均可出現(xiàn)膽囊不顯像，但該患因急性黃疸性肝炎導(dǎo)致膽囊受累，出現(xiàn)膽囊壁黏膜水腫增厚等改變。[不定項選擇題]27.下述患者中，還能出現(xiàn)膽囊壁增厚的病例有()。A.急性膽囊炎B.低蛋白血癥C.右心衰竭D.腎臟疾病E.膽囊癌F.膽囊腺肌增生癥正確答案：ABCDEF參考解析：引起膽囊壁增厚的膽囊病變有：急慢性膽囊炎、膽囊癌、膽囊腺肌增生癥等；非膽囊病變有：低蛋白血癥、急性肝炎、心衰、腎臟疾病、多發(fā)性骨髓瘤等。[不定項選擇題]28.經(jīng)過一段時間的治療后，超聲復(fù)查于膽囊腔內(nèi)可見團塊狀等回聲，不伴聲影，可隨體位改變而變形及移動，該回聲團最可能是()。A.膽囊泥沙狀結(jié)石B.膽囊內(nèi)偽像C.膽色素結(jié)石D.膽囊腫瘤E.膽囊內(nèi)沉積物回聲F.膽囊息肉正確答案：E參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]29.除本病外，膽囊腔內(nèi)發(fā)生上述改變的原因還有()。A.膽總管梗阻B.長期禁食C.大量飲酒D.溶血性貧血E.腸氣干擾F.急性膽囊炎正確答案：ABCDF參考解析：膽囊內(nèi)沉積狀回聲既可以是病理性改變，也可以是功能性改變，它有懸浮感，可在膽囊內(nèi)形成界面，無聲影，變動體位后依重力方向移動緩慢。它既可能是淤滯的濃縮膽汁內(nèi)的結(jié)晶，也可能是炎性產(chǎn)物。E項，腸氣干擾產(chǎn)生的是各種偽像；ABCDF五項均可導(dǎo)致膽囊內(nèi)出現(xiàn)沉積物回聲。[不定項選擇題]30.該患者產(chǎn)生黃疸的原因是()。A.進食某些導(dǎo)致皮膚發(fā)黃的食品B.梗阻性黃疸C.溶血性黃疸D.藥物過敏E.肝細胞性黃疸F.膽汁淤積正確答案：E參考解析：根據(jù)患者臨床癥狀、體征及肝功指標明顯增高等，該患者診斷為急性黃疸性肝炎，故黃疸的原因為肝源性。[不定項選擇題]31.肝源性黃疸和梗阻性黃疸鑒別的關(guān)鍵在于()。A.肝臟是否增大B.膽道系統(tǒng)是否擴張C.膽囊是否增大D.脾臟是否增大E.膽囊內(nèi)是否出現(xiàn)結(jié)石F.膽管壁是否增厚正確答案：B參考解析：膽道系統(tǒng)顯示擴張，是超聲診斷梗阻性黃疸的可靠指征。其他改變均不能作為獨立的診斷依據(jù)，但一般來說，肝源性黃疸時，肝臟腫大，有明顯彌漫性改變，膽囊內(nèi)腔變小，脾臟增大；而梗阻性黃疸時，膽道系統(tǒng)擴張明顯，膽囊若無自身病變，則可因膽道梗阻，膽汁排泄不暢而腫大。肝臟可因淤膽而有彌漫性改變，脾臟一般不大。患者男性，45歲，乙肝病史10年，右上腹不適，ALT、AFP正常。臨床申請腹部超聲檢查。[不定項選擇題]32.超聲應(yīng)重點檢查哪些臟器？()A.胰腺B.肝臟C.膽囊D.腎臟E.脾臟F.盆腔正確答案：BCE參考解析：患者乙肝病史10年，應(yīng)檢查肝臟、脾臟，該患者右上腹不適，膽囊也為右上腹臟器。[不定項選擇題]33.超聲所見：肝臟右葉萎縮，左葉代償性增大，肝被膜不光滑，實質(zhì)回聲增強、增粗、不均質(zhì)，可見局限性回聲增強區(qū)，肝靜脈細窄，膽囊壁增厚5mm，膽囊側(cè)壁可見3mm、4mm等回聲贅生物，脾臟厚徑47mm。此時，可能的診斷是()。A.肝癌B.肝硬化C.重癥肝炎D.膽囊息肉E.慢性膽囊炎F.脾大正確答案：BDEF參考解析：中晚期肝硬化時聲像圖表現(xiàn)為右葉萎縮，左葉或尾狀葉代償性增大，肝被膜不光滑。肝實質(zhì)回聲增粗、增強、不均勻，肝靜脈細窄為靈敏的指標。膽囊壁厚，膽囊側(cè)壁可見3mm、4mm贅生物，提示慢性膽囊夷、膽囊息肉。脾臟厚徑＞4cm，提示脾大。[不定項選擇題]34.近半年患者體重下降明顯，復(fù)查肝臟超聲可見肝有葉紋理結(jié)構(gòu)紊亂，回聲不均，門靜脈右支充滿稍高實性回聲，門靜脈可能形成了()。A.血栓B.靜脈瘤C.血管瘤D.癌栓E.靜脈瘺F.靜脈擴張正確答案：AD參考解析：肝硬化或門靜脈高壓時，由于門靜脈血流緩慢及脾大、脾功能亢進以及血小板降低對凝血機制的影響等因素，門靜脈易發(fā)生血栓。肝癌多在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生，肝癌浸潤肝內(nèi)血管可以侵入門靜脈形成癌栓。[不定項選擇題]35.此時應(yīng)排除哪種疾病？()A.結(jié)節(jié)性肝癌B.彌漫型肝癌C.肝轉(zhuǎn)移癌D.門靜脈海綿樣變性E.巨塊型肝癌F.門靜脈高壓正確答案：B參考解析：B項，彌漫型肝癌多在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生，由于其癌細胞具有浸潤性生長的特點，難以形成結(jié)節(jié)或腫塊，超聲檢查往往未發(fā)現(xiàn)具體腫塊而已經(jīng)直接侵犯門靜脈并形成癌栓。[不定項選擇題]36.鑒別門靜脈血栓和癌栓應(yīng)重點觀察下列哪項？()A.門靜脈管壁是否規(guī)整B.栓子內(nèi)是否有搏動性血流C.門靜脈管壁是否清晰D.是否有門靜脈高壓E.門靜脈管壁是否殘缺F.門靜脈管壁是否破壞正確答案：ABCEF參考解析：門靜脈血栓形成時局部管壁規(guī)整清晰、無中斷或破壞征象；門靜脈癌栓可見門靜脈管壁破壞、模糊、顯示不良，在癌栓內(nèi)可見不規(guī)則、迂曲的動脈血流?；颊吲?，57歲，右上腹痛和壓痛，體溫39.1℃，申請腹部超聲檢查。[不定項選擇題]37.作為超聲醫(yī)生，根據(jù)該患者的臨床癥狀，應(yīng)該特別注意檢查的臟器是()。A.肝臟B.膽囊C.腎臟D.腸道E.肺臟F.肋骨正確答案：AB參考解析：患者右上腹痛和壓痛，肝膽為右上腹臟器。[不定項選擇題]38.超聲檢查可見右肝斜徑143mm，右前葉上段近膈肌可見43mm×47mm的低回聲占位，邊界模糊，內(nèi)部回聲欠均勻，局部膈肌顯示不清，其余肝實質(zhì)回聲稍增強；膽囊前后徑26mm，長徑56mm，膽囊壁厚4mm，囊壁模糊，腔內(nèi)可見4mm強光團。作為超聲醫(yī)生，可能的疾病是()。A.膽囊炎B.肝膿腫C.肝囊腫D.肝癌E.膽囊結(jié)石F.肝包蟲實變正確答案：ABDE參考解析：肝膿腫初期，病灶部位的肝實質(zhì)發(fā)生急性炎癥反應(yīng)，聲像圖顯示為低回聲不均勻區(qū)，占位局部膈肌顯示不清，說明該占位和膈肌有粘連，所以不能排除肝癌。膽囊壁模糊，膽囊內(nèi)可見結(jié)石，提示膽囊炎、膽囊結(jié)石。[不定項選擇題]39.實驗室檢查：白細胞1.9×109/L，血糖10.1mmol/L。四天后復(fù)查超聲可見：肝內(nèi)低回聲占位內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則液性腔，作為超聲醫(yī)生，最可能的疾病是()。A.肝囊腫合并感染B.肝內(nèi)腫感染C.肝臟惡性腫瘤液化D.肝膿腫E.肝包蟲囊腫感染F.肝轉(zhuǎn)移癌中心液化壞死正確答案：D參考解析：肝膿腫初期聲像圖顯示為低回聲不均勻區(qū)，進而炎性細胞破壞肝組織而引起變性、壞死、液化，數(shù)天內(nèi)病灶融合增太漸形成膿腔，肝膿腫在急性炎癥階段，聲像圖伴隨時間而有明顯改變是其重要特征。糖尿病患者，因身體抵抗力下降，易發(fā)生肝膿腫。右上腹痛和壓痛，體溫39.1℃，白細胞1.9×109/L都支持診斷為肝膿腫。[不定項選擇題]40.此種疾病與肝臟惡性腫瘤合并液化并有發(fā)熱的病例的超聲鑒別點是()。A.前者聲像圖伴隨時間而有明顯改變是其重要特征B.后者增厚的壁不規(guī)則，有結(jié)節(jié)樣突起C.后者后方回聲增強不如前者明顯D.后者可有分隔E.后者實性部分呈強回聲F.前者實性部分呈低回聲正確答案：ABC參考解析：肝膿腫在急性炎癥階段，聲像圖伴隨時間而有明顯改變是其重要特征。肝臟惡性腫瘤合并液化，并有發(fā)熱的病例易誤診為肝膿腫。非液化的腫瘤或壞死部分在聲像圖上表現(xiàn)為增厚的壁，但其不規(guī)則，有結(jié)節(jié)樣突起或分隔，后方回聲增強不如膿腫明顯，有參考意義。[不定項選擇題]41.此種疾病可采取下列哪種治療？()A.抗炎B.手術(shù)開窗引流C.降血糖D.放療E.化療F.超聲引導(dǎo)下置管引流正確答案：ABCF參考解析：沒有試題分析患者女，39歲，因反復(fù)發(fā)作性腹痛、上腹部捫及腫塊、皮膚輕度黃染來做超聲檢查，于右上腹部可見一9cm×6cm囊性腫塊，邊界清晰，其內(nèi)透聲良好。[不定項選擇題]42.若擬診為胰腺假性囊腫，則診斷的依據(jù)包括()。A.囊腫內(nèi)壁可見乳頭狀結(jié)構(gòu)B.與胰腺局部關(guān)系密切，壓迫周圍臟器C.可伴有多囊肝和多囊腎改變D.囊腫可呈分葉狀，其內(nèi)可見分隔E.可有胰腺炎或胰腺外傷病史F.膽總管未見明顯擴張正確答案：BDEF參考解析：胰腺假性囊腫為急性胰腺炎或胰腺外傷后胰液和滲出液等外溢，被周圍纖維組織包裹而形成。單發(fā)或多發(fā)，分葉狀或圓形，內(nèi)部可見分隔，壓迫周圍臟器，但膽總管一般不寬。內(nèi)壁出現(xiàn)乳頭狀實性回聲是囊腺瘤或囊腺癌的特征，而伴隨多囊肝和多囊腎改變的是胰腺先天性囊腫。[不定項選擇題]43.若仔細掃查發(fā)現(xiàn)該囊腫呈紡錘形，并與近端肝管相連，囊內(nèi)可見強回聲光斑，膽囊被推移至囊腫與腹前壁之間，肝內(nèi)膽管內(nèi)徑為3mm，那