第十一章-職業(yè)康復

第十一章

職業(yè)康復職業(yè)康復為什么要職業(yè)康復？第一節(jié)：概述第二節(jié)：職業(yè)評定第三節(jié)：職業(yè)訓練第四節(jié)：重返工作第五節(jié)：工傷預防職業(yè)康復的概念、原則、任務及工作內(nèi)容；工作分析的目的及常用方法；功能性能力評定的內(nèi)容；國際和地區(qū)的職業(yè)康復政策、GULHEMP工作分析系統(tǒng)及O’NET在線工作分析系統(tǒng)的內(nèi)容、職業(yè)培訓的內(nèi)容、方法及工傷的預防和風險評定。職業(yè)康復的程序、DOT中力量分級的標準、28項身體活動要求的內(nèi)容。掌握：熟悉：了解：第一節(jié)

概述第一節(jié)概述職業(yè)康復（Vocationrehabilitation,VR）

個體化的，著重以重返工作崗位為目的，設計用來減低受傷風險和提升傷病職工工作能力的一種系統(tǒng)康復服務。第一節(jié)概述職業(yè)（Vocation）=職能*行業(yè)是指從業(yè)人員為獲取主要生活來源所從事的社會工作類別，它是勞動者參與社會經(jīng)濟活動的直接體現(xiàn)。更強調(diào)從業(yè)者的貢獻，強調(diào)潛能。第一節(jié)概述是指個人創(chuàng)造價值的、進行有目的性、制造性的活動，并通過這些活動獲取報酬。工作（Job）第一節(jié)概述工作與職業(yè)的區(qū)別工作謀生的手段臨時性或兼職職業(yè)解決未來發(fā)展問題治療師的職業(yè)晉升治療士初級治療師主管（中級）治療師副主任治療師主任治療師第一節(jié)概述Maslow'sHierarchyofNeeds基本物質(zhì)需求（水食物等）安全的需求愛與歸屬感被尊重的需求自我實現(xiàn)馬斯洛需求層次理論工作的意義第一節(jié)概述職業(yè)康復的目的和作用獲得并保持工作預防再次損傷（職業(yè)健康與工傷預防）培養(yǎng)良好的工作行為提高就業(yè)或再就業(yè)的能力強化軀體功能改善心理功能第一節(jié)概述職業(yè)康復的工作內(nèi)容職業(yè)評定第一節(jié)概述職業(yè)康復的工作內(nèi)容職業(yè)訓練工作重整工作能力強化現(xiàn)場工作強化第一節(jié)概述職業(yè)康復的工作內(nèi)容職業(yè)培訓職業(yè)指導工作安置第一節(jié)概述職業(yè)康復的工作內(nèi)容功能性能力評定工作重整新的職業(yè)技能建立職業(yè)康復檔案復工安置工作分析工作能力強化促進就業(yè)提供勞動市場信息再就業(yè)安置工作模擬評定現(xiàn)場工作強化訓練重新就業(yè)提出就業(yè)建議就業(yè)意愿評定工作環(huán)境改造指導職業(yè)性向評定職業(yè)健康指導職業(yè)評定職業(yè)訓練職業(yè)培訓職業(yè)指導工作安置第一節(jié)概述職業(yè)康復的任務掌握殘疾人的身體、心理和職業(yè)能力狀況；就殘疾人職業(yè)訓練和就業(yè)的可能性進行指導；提供必要的適應性訓練、身心機能的調(diào)整以及正規(guī)的職業(yè)訓練；引導從事適當?shù)穆殬I(yè)；提供需要特殊安置的就業(yè)機會；殘疾人就業(yè)后的跟蹤服務。

--國際勞工組織《殘疾人職業(yè)康復的基本原則》（1985）第一節(jié)概述職業(yè)康復的原則平等原則實用原則個體化原則全方位服務原則第一節(jié)概述職業(yè)康復的程序受傷工人面談工作分析功能性能力評估現(xiàn)場探訪達到原崗位要求工作重整工作強化就業(yè)選配新單位原單位原崗位新崗位工作職務調(diào)整未達到原崗位要求受傷和康復醫(yī)學評定、重整和訓練工作準備就業(yè)和重返工作第一節(jié)概述職業(yè)康復的流程職業(yè)訓練工作重整工作能力強化職業(yè)評定功能性評定工作模擬評定重返工作心理行為改變工作環(huán)境配合第二節(jié)

職業(yè)評定第二節(jié)職業(yè)評定職業(yè)評定是一個綜合性的過程，涉及到身體、心理、和職業(yè)適應性三個方面，主要內(nèi)容包括對殘疾者的興趣、個性、氣質(zhì)、價值觀、態(tài)度、身體能力、耐力、學習及工作的適應性等的評定。通過職業(yè)評估，可以診斷、指導、和預測殘疾人的職業(yè)發(fā)展的可能性，并為科學的職業(yè)指導、訓練與制訂職業(yè)康復計劃提供依據(jù)。職業(yè)評定

職業(yè)評定-職業(yè)訓練-重返工作第二節(jié)職業(yè)評定工作分析（jobanalysis）功能性能力評價工作模擬評估就業(yè)前評估職業(yè)評定

職業(yè)評定-職業(yè)訓練-重返工作一、工作分析第二節(jié)職業(yè)評定是一種收集工作職位信息的方法，可以找出組成一份工作的各種工作細節(jié)，以及包涵的相關知識、技巧和工人完成工作任務所需的能力。第二節(jié)職業(yè)評定工作分析的目的逐步分解指定的工作任務找出指定工作的主要工作要求確定導致人體工效方面壓力的原因分析改善設備、工作方法或工作場所第二節(jié)職業(yè)評定工作分析參考依據(jù)《職業(yè)分類大典》第二節(jié)職業(yè)評定GULHEMP工作分析系統(tǒng)一般體格情況（G）上肢功能（U）下肢功能（L）聽力（H）視力（E）智力（M）人格特征（P）GeneralphysicalconditionUpperlimb

functionLowerlimbfunctionHearingEyeMentalityPersonalitycharacteristics第二節(jié)職業(yè)評定GULHEMP工作分析系統(tǒng)分為7個部分每個部分有7個級別完全適合（1級）完全不適合（7級）第二節(jié)職業(yè)評定GULHEMP工作分析系統(tǒng)一級一般體格情況（G）上肢功能（U）下肢功能（L）聽力（H）視力（E）智力（M）人格特征（P）適合重體力的工作，主要工作包括經(jīng)常性的挖掘、提拉、攀爬。適合大力提拉物體至肩部或以上水平，主要工作包括挖掘、推或者拖拉重物，如可以駕駛很重的汽車，如推土機。主要工作中可以持續(xù)的跑步，爬，跳，挖掘和推，例如，可以駕駛很重的拖拉機和推土機。對于任何職業(yè)來說，聽力都很好。對于任何職業(yè)來說在沒有眼鏡的幫助下能夠看得很清楚，包括即使因為工作的原因需要很好的視力。I.Q.130或以上，或①優(yōu)秀的語言技巧，口語和書寫能力；②靈活性、有創(chuàng)造性的解決問題的能力；③高級的（或適合的）教育水平；④領導能力的技巧和經(jīng)驗。穩(wěn)定，可肯定的行為；能夠利用智慧和才能做出快速和合理的決定；現(xiàn)實的自我尊重；良好的判斷在做出邏輯上的決定和與其他人相處，充滿活力取得良好成績；能夠推動雇員做到最好。第二節(jié)職業(yè)評定GULHEMP工作分析系統(tǒng)二級一般體格情況（G）上肢功能（U）下肢功能（L）聽力（H）視力（E）智力（M）人格特征（P）適合重體力工作，包括偶然發(fā)生的、類似G1的重體力工作，能夠交班工作。適合大力提拉物體至肩部或以上水平，挖掘、推或者大力拖拉，適合體力工作，適偶然的在U1中出現(xiàn)的重體力工作。適合重體力勞動，可以完成偶然出現(xiàn)在L1的水平的站立、跑步、爬、跳和推。能夠適合任何職業(yè)，且敏銳的聽力不是就業(yè)的主要求。對于任何職業(yè)來說在佩戴眼鏡的情況下能夠看得很清楚，除了工作的要求需要很好的視力外。I.Q.110-129，或①良好的語言技巧口語和書寫；②靈活性、有創(chuàng)造性的問題解決能力；③比一般學歷更高的學歷，有能力根據(jù)工作接受高水平的訓練。類似以上的P1，但是可能在生產(chǎn)力上或人際關系上有一些小問題，導致某種程度上的受限；在適合的情況下能夠穩(wěn)定地執(zhí)行某方向發(fā)展。第二節(jié)職業(yè)評定GULHEMP工作分析系統(tǒng)三級一般體格情況（G）上肢功能（U）下肢功能（L）聽力（H）視力（E）智力（M）人格特征（P）除了重體力工作外適合所有的職業(yè)，有可能惡化（如果因為經(jīng)常交班工作而導致就餐不規(guī)律或者如果休息不夠）。適合中等強度的提拉或裝載工作，如可以駕駛輕型卡車。適合中等體力勞動，包括推拉挖掘（較長時間的腳部用力有可能出現(xiàn)疲勞），例如，能夠駕駛輕型貨車。能夠就業(yè)，即使有中度的聽喪失。使用一個眼睛的視力已可以應付工作，沒有要求需要兩眼的視力。I.Q.90-109或①一般語言技巧；②一般教育水平；③有能力較快地學習一般的工作要求?？傮w上，可靠和一致；很好地承擔責任，但是僅僅局限于個人工作，而不是在一個管理能力層面；由于個性或性格上的原因晉升上受到限制；這是一般員工的分類。第二節(jié)職業(yè)評定GULHEMP工作分析系統(tǒng)四級一般體格情況（G）上肢功能（U）下肢功能（L）聽力（H）視力（E）智力（M）人格特征（P）適合輕便工作，有規(guī)律的工作時間和就餐時間。單側殘疾，允許有效率的輕體力工作。嚴重的單側殘疾或者少于雙側殘疾，允許有效率的久坐的或輕便的工作。能夠聽清楚，雖然有嚴重的聽力喪失，但不妨礙。在佩戴眼鏡的情況下使用一個眼睛的視力已可以應付工作，除了近距離的工作；沒有快速進行性疾病。I.Q.80-89，或①能夠閱讀和書寫日常材料；②能夠?qū)W會簡單的日常工作；③智力方面有可能出現(xiàn)惡化。需要鼓勵和/或指引；沒有很好地承擔責任，對壓力過度反映，有時在伙伴或同事之間產(chǎn)生矛盾。第二節(jié)職業(yè)評定GULHEMP工作分析系統(tǒng)五級一般體格情況（G）上肢功能（U）下肢功能（L）聽力（H）視力（E）智力（M）人格特征（P）適合受限制的工作或者兼職工作，有身體殘疾的工人在家工作或在外工作。雙側殘疾或者完全的單側殘疾，僅僅允許幾個粗大或相對低效率的移動，允許擔任受限制的或兼職的工作（有殘疾的工人）。雙側或嚴重單側殘疾，允許相當部分工作效率低的移動和允許受限制的工作，只適合久坐的工作。功能上完全聾，但沒有額外的癥狀且能夠看懂唇語。在佩戴眼鏡的情況下使用一個眼睛的視力已可以應付工作，有快速進行性疾病。I.Q.70-79，或①有口語和書寫的障礙；②讀寫能力受限嚴重；③明顯的智力減退，如非常差的記憶能力。需要更多的鼓勵，指引和監(jiān)督；無法抵抗不一般的壓力；沒有很好適應改變；工作生產(chǎn)力僅僅局限于熟悉的環(huán)境和保護上的監(jiān)督。第二節(jié)職業(yè)評定GULHEMP工作分析系統(tǒng)六級一般體格情況（G）上肢功能（U）下肢功能（L）聽力（H）視力（E）智力（M）人格特征（P）僅僅適合自我照顧?？梢赃M行部分自理，或許能夠自我吃飯。功能上完全聾，且有進行性的疾病，不善于看懂唇語。功能上完全聾，但沒有額外的癥狀且能夠看懂唇語。能夠模糊看見物體形狀，或盲和但接受過訓練。I.Q.60-69，或①嚴重的溝通障礙，如：嚴重的講話或語言障礙；嚴重的學習能力障礙；②幾乎具備所有的讀寫能力障礙。經(jīng)常受心理影響和/或情緒上的崩潰；經(jīng)常和其他同事有嚴重的沖突；僅僅完成部分工作；在自我挫折或制造麻煩上消耗大部分的精力；嚴重的性格上的缺點。第二節(jié)職業(yè)評定GULHEMP工作分析系統(tǒng)七級一般體格情況（G）上肢功能（U）下肢功能（L）聽力（H）視力（E）智力（M）人格特征（P）臥床不起，不能照顧自己。不能自理。臥床不起。功能上完全聾，且有進行性的疾病，不懂唇語。嚴重的、進展性的疾病，盲且沒有接受訓練。IQ59或以下，或完全無能力的精神障礙或溝通障礙。由于嚴重的精神方面的疾病不能再就業(yè)。第二節(jié)職業(yè)評定倉庫工人必須具備的最低的水平一般體格情況(2)上肢功能(3)下肢功能(4)聽力(4)視力(3)智力(4)人格特征(4)GULHEMP工作分析系統(tǒng)應用示例第二節(jié)職業(yè)評定美國職業(yè)分類大典（DOT）工作分析系統(tǒng)工作的要求產(chǎn)品服務、物件、數(shù)據(jù)行業(yè)儀器、工具材料工人的要求

教育水平文字、推理、數(shù)學職業(yè)技能培訓能力傾向體能興趣性格工作環(huán)境適應能力第二節(jié)職業(yè)評定DOT中的力量分級等級標準極輕（坐位工作）最大提舉

4.5kg

和偶爾提舉或運送，例如文件、帳簿或細小工具。盡管極輕工作往往定義為經(jīng)常座位下的工作，但是一定程度上的步行和站立是必須的。假如一份工作只是偶然需要步行和站立，且符合其他極輕工作的條件，那該份工作可以說是極輕的工作。輕最大提舉

9kg

和經(jīng)常提舉和/或運送4.5kg重的物體。盡管提舉的重量可能往往是一個忽略的重量，輕工作分類為：（1）當它明顯需要步行或站立，或（2）當它大部分的時間需要久坐但必須承擔涉及手臂和/或腿的推和拉的動作。中度提舉最大22.5kg和經(jīng)常提舉和/或運送11kg重的物體。重提舉最大45kg

和經(jīng)常提舉和/或運送22.5kg重的物體。極重提舉物體重量超過45kg

和經(jīng)常提舉和/或運送22.5kg或以上重量的物體。第二節(jié)職業(yè)評定工作特性身體要求身體要求水平偶爾*經(jīng)常*常常*典型的能量要求極輕4.5kg------1.5~2.1METS輕9kg4.5kg---2.2~3.5METS中度22.5kg9kg4.5kg3.6~6.3METS重45kg22.5kg9kg6.4~7.5METS極重超過45kg超過22.5kg超過9kg超過7.5METS“*”：偶爾代表少于1/3的工作時間，經(jīng)常代表介于1/3至2/3的工作時間，常常代表大于2/3的工作時間。第二節(jié)職業(yè)評定評定對象的描述所從事職業(yè)的工作責任（二到三句話）描述工作任務（依重要順序）工作所需的教育程度及經(jīng)驗要求工作技巧或資格證書工作環(huán)境和工作所需的身體能力第二節(jié)職業(yè)評定現(xiàn)場工作分析崗位環(huán)境工序工作方法時間分配體能強度使用工具及機器設備工作配置……交班簽到駐守崗位巡樓(需由高層步行至低層)或附近地方，及在各地點簽到。駐守崗位巡樓(需由高層步行至低層)或附近地方，及在各地點簽到。交班下班第二節(jié)職業(yè)評定工作分析案例工作職位：保安員行業(yè)：服務業(yè)體能強度：輕體力強度工作流程：P.S.不同保安公司的制度不同，通常每隔2至3小時巡樓一次，其余時間通常駐守警崗。第二節(jié)職業(yè)評定主要工作任務在小區(qū)、住宅、商場、商業(yè)大廈、工廠大廈或停車場的范圍內(nèi)巡邏，每到達一個指定的地點，便需打鐘或?qū)懜?，以確保門窗、大閘鎖緊、防煙門關上、消防系統(tǒng)運作正常及防止罪案發(fā)生。在小區(qū)、住宅、商場、商業(yè)大廈、工廠大廈或停車場的大堂駐守，留意、確認并登記進出大廈的人員及車輛，以保障住客及商戶的安全。清晰了解大廈的規(guī)條及告示，解答住客及商戶的問題。當住客及商戶違反大廈的規(guī)條，需要作出警告。接聽查詢電話，記錄有關重要事項。如有特別情況，需上樓了解個別情況。寫交班報告，交代日常運作及特別事項，例如住客及商戶投訴、陌生人進入大廈、對象破壞及失竊、建筑物損毀等。聯(lián)絡及協(xié)助維修保養(yǎng)人員檢查并維修電梯、供電系統(tǒng)及供水系統(tǒng)遇到火災或犯罪，需立即撥打119或110并通知上司。第二節(jié)職業(yè)評定第二節(jié)職業(yè)評定次要工作任務需簡單清潔地面及清除走廊、走火通道的雜物；需分派信件或告示給住客及商戶；需在停車場負責收銀。第二節(jié)職業(yè)評定技能要求持有保安證(資格證或上崗證)持有質(zhì)素保證證書初中以上學歷第二節(jié)職業(yè)評定體能要求一天大概巡邏3～4次，每次巡邏(上落樓梯)1～2小時平均需站立3～4小時，但最多可長達10小時需搬抬鐵欄及椅子，需提起約20～30磅的物品體能需求較大的崗位，如商場的保安員需要負責替顧客拉門(約5～0磅的力)關門時需要負責拉閘(約10～20磅的力)有機會戶外停車場指揮第二節(jié)職業(yè)評定行為要求有禮貌，處理租戶問題有責任感、準時工作有應變能力能在壓力下工作第二節(jié)職業(yè)評定二、功能性能力評定（functionalcapacityevaluation,FCE）（1）概念（2）評定目的（3）評定內(nèi)容

①體能評估②智能評估③社會心理評估④工作行為評估第二節(jié)職業(yè)評定概念是對工人的身體體能和功能進行系統(tǒng)的評定以確認其目前的體能狀況和功能缺陷。功能性能力評估第二節(jié)職業(yè)評定目的比較工傷工人剩余能力與具體工作要求之間的差距；為制定康復目標和計劃提供依據(jù)；為工作場所進行適應性改造或選擇重返合適的工作提供依據(jù)；為確定工傷的傷殘等級和賠償標準提供依據(jù)。功能性能力評估第二節(jié)職業(yè)評定1、體能評定利用不同的儀器評估活動能力、力量、感覺、手功能和手眼協(xié)調(diào)與及其心肺耐力等項目，從而判斷病患者整體的功能狀況。具體內(nèi)容包括肌力、耐力、ROM、平衡、協(xié)調(diào)、手功能、感覺、ADL等功能評估。第二節(jié)職業(yè)評定28種身體能力要求坐站步行臥提攜推拉攀爬平衡彎腰跪蹲爬行伸手拿取操作手指觸覺說話聽力21.味/嗅覺22.近距離視力23.中距離視力24.遠近距離視力25.深度知覺26.視力焦點調(diào)節(jié)27.顏色分辨28.視域第二節(jié)職業(yè)評定坐姿、站立、步行第二節(jié)職業(yè)評定運送、攀爬第二節(jié)職業(yè)評定手部力量第二節(jié)職業(yè)評定不同高度的提舉第二節(jié)職業(yè)評定2、智能評估包括注意力、記憶力、判斷能力、思維能力、組織能力、學習能力、執(zhí)行任務能力、交流能力、解決問題能力等。常用韋氏智力測驗，結果以智商表示被評定者智力發(fā)展水平，以智力剖面圖表示被試者智力結構上的特點。第二節(jié)職業(yè)評定3、社會心理評估主要是對殘疾人的就業(yè)意向和處理社會問題的能力進行評估。常采用心理測試的方法，如利用殘疾人就業(yè)意向調(diào)查表、殘疾人就業(yè)動機調(diào)查表等。第二節(jié)職業(yè)評定4、工作行為評估利用不同的方法，客觀的測試及反映評估對象在工作上的行為表現(xiàn)，也可評估其工作意向及工作上所需的精神狀態(tài)。內(nèi)容包括工作動力、自覺性、守時性、計劃性、儀表、自信心、服從管理能力、接受批評能力、創(chuàng)造力、承受壓力能力、行為-反應一致性等。第二節(jié)職業(yè)評定三、工作模擬評定（jobsimulation）根據(jù)基于工作任務而涉及到的各種身體活動，設計和模仿現(xiàn)實工作生活中實際的工作任務進行評估，從而得出能否重返工作崗位的職業(yè)能力建議。第二節(jié)職業(yè)評定1、器械模擬評估（jobsimulation）第二節(jié)職業(yè)評定1、器械模擬評估（jobsimulation）第二節(jié)職業(yè)評定2、Valpar工作樣本評估包含20余種工作樣本，主要用于職業(yè)評定和職業(yè)訓練。該系統(tǒng)可以評定一個人的工作能力是否達到相應工作的要求。在國外，該工作模擬樣本可結合職業(yè)分類大典使用，是最為常用的工作模擬評定系統(tǒng)。第二節(jié)職業(yè)評定2、Valpar工作樣本評估第二節(jié)職業(yè)評定Valpar1評估手部在狹小和受限的空間里進行精細活動和使用小工具的能力。Valpar7評估根據(jù)視覺分辨水平進行快速分類的能力。第二節(jié)職業(yè)評定Valpar9評估全身包括軀干、上臂、手、手指及腿部粗大運動時的活動幅度、靈活性和耐力。Valpar19評定綜合動態(tài)的身體能力，如力量、協(xié)調(diào)、平衡、靈活性、集中注意力、跟從指令、自信心、耐性等。第二節(jié)職業(yè)評定3、模擬工作場所評估利用特別設計的不同的工作場所，在實際或近似真實的環(huán)境中評定工人的工作潛能或應付一般工作要求的能力表現(xiàn)。第二節(jié)職業(yè)評定提舉及運送模擬工作場所第二節(jié)職業(yè)評定鏟沙模擬工作場所第二節(jié)職業(yè)評定裝修模擬工作場所第二節(jié)職業(yè)評定電工模擬工作場所第二節(jié)職業(yè)評定工作模擬評估的目的和意義找出存在的問題，為職業(yè)康復計劃提供依據(jù)評估個案在接近于真實工作情況下完成工作任務的能力尋找差距和潛能評估個案在工作中存在的風險，尤其是人體工效學方面存在的問題為職業(yè)訓練做準備第二節(jié)職業(yè)評定工作模擬評估注意事項安全！姿勢！人體工效學任務選擇場地工具選擇。。。。第二節(jié)職業(yè)評定四、就業(yè)前評定經(jīng)康復治療和職業(yè)康復后，服務對象的身體功能和工作能力恢復到了一個穩(wěn)定的水平，此時職業(yè)康復的重點是幫助他們確定重返工作的去向，因此需要進行就業(yè)前評定。讓服務對象了解自身目前的身體功能和工作能力水平，幫助他們選擇與自身能力相適應的工作。第二節(jié)職業(yè)評定四、就業(yè)前評定第二節(jié)職業(yè)評定

案例梁先生，男，27，初中文化，受傷前在廣州市漢和玻璃工藝制品有限公司從事玻璃生產(chǎn)工作。2009年11月21日，工友工作中不慎壓傷右手，導致右正中神經(jīng)損傷。工友受傷后已經(jīng)評殘8級，公司計劃出院后解除勞動關系?，F(xiàn)在工友轉入我科，通過技能培訓及再就業(yè)服務協(xié)助其實現(xiàn)再就業(yè)。第二節(jié)職業(yè)評定第二節(jié)職業(yè)評定A.軀體功能評估：（1）移動能力：正常（2）手部功能：右手功能障礙，伸手抓握時乏力、動作靈活性受限，其中

①靈活性測試，三分鐘扭螺絲的工作效率L/R分別為30個和16個，提

示右手靈活性不足；

②握力測試，L/R為35.6kg、6.7kg，提示右手力量較差；

③右手感覺異常，述有持續(xù)性的針刺樣疼痛；（3）姿勢變化能力：正常（4）平衡：正常（5）體能耐力：提舉測試，雙手由地面至腰間重復5次提舉的最大重量為

5kg，述右手麻痹樣疼痛第二節(jié)職業(yè)評定B.智能能力評估：正常C.工作行為評估：

⑴一般工作行為情況：患者參加治療的積極性高；

⑵最大主動用力一致性測試：測試結果示患者主動用力一致性高，最大等長握力左右手交替測試中，左側cv＝3.3％，右側cv＝5.2％。第三節(jié)職業(yè)訓練第三節(jié)職業(yè)訓練1.工作重整是指專門針對工作對身體功能的要求而重建服務對象的神經(jīng)、肌肉、骨骼功能（肌力、耐力、活動性、柔韌性、運動控制）和心血管耐力等功能的訓練。第三節(jié)職業(yè)訓練目的與處方安排通過重建患者的身體功能而達到重返工作的目的。一般始于傷后3～6周，即損傷基本愈合以及病情基本穩(wěn)定，每周3～5次，每次2～4h，通常進行4～8周。第三節(jié)職業(yè)訓練與一般康復訓練的不同之處工作重整側重于與就業(yè)或工作相關的身體功能，而非針對日常生活或休閑活動所要求的功能。第三節(jié)職業(yè)訓練概念是指通過循序漸進的具有模擬性或真實性的工作活動來逐漸加強服務對象在心理、生理及情感上的耐受程度，繼而提升他們的工作耐力、生產(chǎn)力及就業(yè)能力。特點真實或模擬的工作活動分級需要一定時間

2.工作能力強化訓練一般6周每周3～4次每次1～2h第三節(jié)職業(yè)訓練工作強化與醫(yī)療康復項目醫(yī)療康復工作強化治療目標恢復功能/減輕痛楚重返工作服務對象所有年齡段18-65歲成果/成效導向中度強調(diào)重度強調(diào)治療提供者醫(yī)生為主導職業(yè)康復團隊執(zhí)行地點醫(yī)院、康復中心、診所還包括工作強化中心及工作現(xiàn)場第三節(jié)職業(yè)訓練工作強化與醫(yī)療康復項目醫(yī)療康復工作強化治療內(nèi)容身心癥狀及病痛之診斷與治療；日常生活訓練；小區(qū)生存技巧訓練。職業(yè)評定、職業(yè)訓練、職務再設計、功能性衛(wèi)生教育、功能性運動、利益相關者間的協(xié)調(diào)與溝通。單次治療時間30分鐘至1小時1小時至8小時不等治療時程依照醫(yī)院制度，只要有醫(yī)師指示無特殊限制。通常小于1個月，最多不超過3個月。提供重返工作的協(xié)助沒有協(xié)助/支持或輔導分析工作/治療重點放在加強執(zhí)行工作的能力重建、調(diào)整工作與工作環(huán)境。第三節(jié)職業(yè)訓練工作強化的目的指導受傷工人運用合適的方法（例如正確的姿勢、人體動力學原理、工作方法調(diào)整等）來克服疼痛等癥狀或不適對工作過程的干擾。計算機或自動化的器材，例如BTE工作模擬器。一些能模擬實際工作所需的體能要求的器材，例如模擬工作臺、多功能組裝架等。第三節(jié)職業(yè)訓練工作模擬訓練常用器具第三節(jié)職業(yè)訓練常用器具第三節(jié)職業(yè)訓練工作模擬訓練模擬工作站一般工作站行業(yè)工作站第三節(jié)職業(yè)訓練工具使用訓練第三節(jié)職業(yè)訓練工作行為訓練工作動力、個人儀表、遵守工作紀律、自信心、人際關系、處理壓力或控制情緒的能力。良好的工作習慣采用人體工效學姿勢工序簡化在工作中應有的態(tài)度及行為第三節(jié)職業(yè)訓練現(xiàn)場工作強化訓練內(nèi)容及流程現(xiàn)場工作評定選擇訓練設備和空間實施現(xiàn)場工作強化訓練受傷的管理及預防工作安置第三節(jié)職業(yè)訓練現(xiàn)場工作評定準備工作服務對象的身體情況及功能康復情況就業(yè)意愿及期望用人單位的態(tài)度用人單位的性質(zhì)及相關制度，尤其是公司已經(jīng)實施的有關職業(yè)健康和安全的項目現(xiàn)場訓練中將能夠安排的工作內(nèi)容/工作崗位第三節(jié)職業(yè)訓練現(xiàn)場工作評定了解及觀察的內(nèi)容工作的流程及方法工作需使用的工具、機器和設備工作環(huán)境工作過程中人體工效學風險因素公司可以提供的資源協(xié)助第三節(jié)職業(yè)訓練實施現(xiàn)場工作強化訓練工作任務的選取關鍵性或服務對象未能完全符合要求的工序訓練內(nèi)容體力操作處理、設備使用、工作姿勢及方法、操作耐力等遵循漸進式負荷原則第三節(jié)職業(yè)訓練受傷管理及預防主要通過工作行為教育工作安置提供工作調(diào)整建議或轉換工作崗位建議第三節(jié)職業(yè)訓練選擇訓練設備和空間確定工作的體力勞動強度評定工作所涉及的身體能力要求選擇合適的測量工具秒表握力計測力計卷尺磅秤等第三節(jié)職業(yè)訓練3.職業(yè)培訓圍繞病傷殘者所希望的職業(yè)目標，在技能、工作速度和效率、職業(yè)適應性等方面所進行的培訓。職業(yè)培訓的作用促進殘疾人掌握必要的職業(yè)技能、建立自信、提高就業(yè)意愿、盡快融入社會。職前電腦培訓第三節(jié)職業(yè)訓練職業(yè)培訓的內(nèi)容基礎文化培訓專業(yè)技能培訓職業(yè)道德培訓第四節(jié)重返工作第四節(jié)重返工作重返工作的概念是指因傷病而使中斷后經(jīng)過一系列的醫(yī)療、職業(yè)康復等環(huán)節(jié)和過程后最終重投工作的全過程。“醫(yī)師的重返工作指引”的七個步驟(APhysician’sGuidetoReturntoWork)第四節(jié)重返工作慢性疼痛傷病后最常見的癥狀轉變?yōu)榛颊叩男睦韱栴}對疼痛的懼怕?lián)囊钟艋蚪箲]等導致重返工作的延遲（6個月以上）第四節(jié)重返工作處理措施教育個人輔導或咨詢自我治療肌肉和軟組織牽拉練習身體放松練習關節(jié)活動練習體操第四節(jié)重返工作心理和行為轉變階段轉變模型考慮前階段考慮階段準備階段行動階段保持階段復發(fā)、再發(fā)生活規(guī)律的矯正生活角色的轉變第四節(jié)重返工作工作環(huán)境的配合職業(yè)康復最理想的結果重新獲得與傷前相同或近似的工作能力，順利返回原單位并從事原工作。工作環(huán)境改造原因:不能滿足原工作崗位的需求目的：使工作的要求能與工人的能力相匹配第四節(jié)重返工作就業(yè)輔助重返原有的工作崗位建議雇主對重返的崗位進行風險評定工人可能出現(xiàn)的疼痛或其他影響工作的情況不能重返原有的工作崗位與雇主協(xié)商了解可能的工作職務調(diào)整建議嘗試選擇另一份工作第五節(jié)工傷預防第五節(jié)工傷預防工傷原因人的不安全行為物的不安全狀態(tài)環(huán)境的不安全因素第五節(jié)工傷預防工傷預防的基本措施從思想上重視工傷預防建立和健全工傷預防制度制定應急預案，做好安全防范工作加強安全檢查和監(jiān)測強化安全確認制度加強安全教育，進行“三不傷害”教育開展作業(yè)標準化工作加強工傷事故的管理工作加大安全投入