《東醫(yī)寶鑒》與《千金方》

《東醫(yī)寶鑒》與《千金方》

徐軍的《東醫(yī)寶鑒》（徐軍編纂，萬歷四十一年貴州（1613年）初版），次年光海軍（公元1610年）編撰，三年后三年光海軍（1613年）正式出版。其內(nèi)容包括內(nèi)景篇4卷、外形篇4卷、雜病篇11卷、湯液篇3卷、針灸篇1卷,共23卷?！稏|醫(yī)寶鑒》出處名《千金方》者是指唐代孫思邈《備急千金要方》和《千金翼方》(簡稱《千金方》)。筆者通過比較《東醫(yī)寶鑒》與目前通行本《千金方》(萬歷三十三年(1605年)王肯堂刻本,林億等《備急千金要方》)原著條文,以期從方劑角度探討《東醫(yī)寶鑒》在編纂過程中采自唐代中醫(yī)古籍而又有所變化的歷史面貌。1《東醫(yī)學(xué)寶鑒》引用了《千金方》的配方數(shù)量《東醫(yī)寶鑒》23卷除3卷“湯液”、1卷“針灸”外,其他19卷引用《千金方》方劑數(shù)量,經(jīng)初步統(tǒng)計(jì),總共11首。見表1。2對(duì)象不同以《東醫(yī)寶鑒》所引用的唐代孫思邈《千金方》8首方劑作為研究對(duì)象,分別與原文進(jìn)行比較。研究發(fā)現(xiàn),引文與原文之同之處主要體現(xiàn)在藥物排序不同,或服用方法、炮制方法不同,或藥量發(fā)生變化,有的方名變化,有的主治詳略不一,有的補(bǔ)充內(nèi)容。2.1《備急千金方清孔論》云《東醫(yī)寶鑒·外形篇一·眼》:“點(diǎn)眼生肉翳藥:治目中生息肉,翳滿目,閉瞳子,及生珠管。貝齒七個(gè)燒為末,真珠等分。右細(xì)研如粉,點(diǎn)瞖肉上,五度差?！薄秱浼鼻Ы鹨健ぞ砹掀吒[病下·目病第一·洗眼湯》:“治目中生息肉,膚翳稍長欲滿目,閉瞳子,及生珠管方。貝齒(七枚燒末之),真珠(等分),右二味合治如粉。以注翳肉上,日三度甚良。亦治目中瞇不出?！北容^:①方名變化:《千金方》無名,《東醫(yī)寶鑒》用點(diǎn)眼生肉翳藥;②主治變化:《千金方》有亦治目中瞇不出,《東醫(yī)寶鑒》無;③用藥法表述略有變化:《千金方》注翳肉上,《東醫(yī)寶鑒》點(diǎn)瞖肉上。2.2家庭暴力雄黃病毒《東醫(yī)寶鑒·外形篇二·牙齒》:“韭子丸:治蟲牙痛。韭子、全蝎各一兩,乳香、雄黃各二錢半。右為末,熔黃蠟和丸彈子大,磁瓶內(nèi)燒一丸,以紙蓋口,以筆管引煙熏牙孔,其蟲盡出,將藥瓶安于水中,其蟲撲在水中?！倍椤肚Ы鸱健吠ㄐ斜緹o相應(yīng)內(nèi)容。2.3枳、狀況氣分之方《東醫(yī)寶鑒·外形篇三·胸》:“枳術(shù)湯:治心下堅(jiān),大如椀,邊如旋盤,名為氣分,乃飲水所結(jié)也。白術(shù)四錢,枳實(shí)二錢,右剉,煎服?！辈榻瘛肚Ы鸱健吠ㄐ斜緹o相應(yīng)內(nèi)容。2.4《備急麻黃》《東醫(yī)寶鑒·雜病篇六·積聚》:“桃仁煎:治婦人血蠱血瘕血積,經(jīng)候不通。桃仁、大黃各一兩,虻蟲炒五錢,樸硝一兩。右為末,先以醇醋一升二合,銀石器中慢火煎取七合許,下桃仁、大黃、虻蟲末,攪千下,次下樸硝,更熟攪良久出之,丸如梧子,前一日不吃晩飯,五更初溫酒吞下五丸,取下惡物,如豆汁溪肝,未下再服,見鮮血即止藥。”《備急千金要方·卷四婦人方下·月水不通第十九·桃仁煎》:“桃仁煎:治帶下經(jīng)閉不通方。桃仁、虻蟲(各一升),樸硝(五兩),大黃(六兩)。上四味為末,別治桃仁,以醇苦酒四升納銅鐺中,炭火煎至二升,下大黃、桃仁、虻蟲等,攪勿住手,當(dāng)欲可丸,下樸硝,更攪勿住手,良久出之,可丸乃止。取一丸如雞子黃投酒中,預(yù)一宿勿食服之,至晡時(shí),下如大豆汁,或如雞肝凝血蝦蟆子,或如膏,此是病下也?！北容^:①主治范圍擴(kuò)大:《千金方》“治帶下經(jīng)閉不通方”,《東醫(yī)寶鑒》“治婦人血蠱血瘕血積,經(jīng)候不通”,《東醫(yī)寶鑒》范圍較大。②藥量變化:《千金方》桃仁、虻蟲各一升,樸硝五兩,大黃六兩,《東醫(yī)寶鑒》桃仁、大黃各一兩,虻蟲五錢,樸硝一兩。③制藥法略有變化:《千金方》“醇苦酒四升”,《東醫(yī)寶鑒》“醇醋一升二合”。④服用法變化:《千金方》“取一丸如雞子黃投酒中,預(yù)一宿勿食服之”,《東醫(yī)寶鑒》“前一日不吃晩飯,五更初溫酒吞下五丸”。⑤藥物次序:按劑量由重而輕,重新排列藥物次序,但樸硝移到最后。2.5《千金方》《東醫(yī)寶鑒·雜病篇七·瘟疫》:“務(wù)成子螢火丸:辟瘟疫惡氣百鬼,虎狼蛇虺蜂蠆諸毒,五兵白刃盜賊兇害。雄黃、雌黃各二兩,螢火、鬼箭羽、蒺藜子、白礬燒各一兩,羚羊角、煅灶灰、鐵槌柄取入鐵處各二錢半,右為末,以雞子黃并雄雞冠血一具和之如杏仁大,縫三角絳囊盛五丸,帶左臂上。又可掛于戶上。昔冠軍將軍劉子南,受得此方。后于北界與虜戰(zhàn)敗被圍,矢下如雨,未至子南馬數(shù)尺,矢皆墮地,虜以為神人,解圍而去,故一名冠軍丸?！薄肚Ы鹨矸健ぞ淼谑隆り幰撞∫押髣趶?fù)第七》:“務(wù)成子熒火丸:主辟疾病,惡氣百鬼,虎狼蛇虺蜂蠆諸毒,五兵白刃,盜賊兇害。昔冠軍將軍武威太守劉子南從尹公受得此方。以永平十二年,于北界與虜戰(zhàn)敗績,士卒略盡,子南被圍,矢下如雨,未至子南馬數(shù)尺,矢輒墮地,虜以為神人,乃解圍而去,子南以方教子及諸兄弟為將者,皆未嘗被傷,累世秘之,漢末青牛道士得之,以傳安定皇甫隆,隆以傳魏武帝,乃稍有人得之。故一名冠軍丸,一名武威丸,方:熒火,鬼箭(削取皮羽),蒺藜(各一兩),雄黃,雌黃,礬石(各二兩,燒汁盡),羚羊角,煅灶灰,鐵錘柄入鐵處(燒焦,各一兩半)。上九味,搗篩為散,以雞子黃并丹雄雞冠一具和之,如杏仁大,作三角絳囊盛五丸,帶左臂,若從軍系腰中勿離身,若家掛戶上甚辟盜賊絕止也?！北容^:①方名用字不同:《千金方》為務(wù)成子熒火丸,《東醫(yī)寶鑒》為務(wù)成子螢火丸。②藥量變化:《千金方》礬石二兩,羚羊角、煅灶灰、鐵錘柄各一兩半;《東醫(yī)寶鑒》白礬一兩,羚羊角、煅灶灰、鐵槌柄各二錢半。③原文剪裁、扼要:《千金方》為“昔冠軍將軍武威太守劉子南從尹公受得此方。以永平十二年,于北界與虜戰(zhàn)敗績……乃稍有人得之。故一名冠軍丸,一名武威丸”,被《東醫(yī)寶鑒》移到方的后面,而且內(nèi)容更扼要;《千金方》為“若從軍系腰中勿離身,若家掛戶上甚辟盜賊絕止也”,《東醫(yī)寶鑒》為“又可掛于戶上”。2.6《千金方》曰:“國計(jì)大學(xué)以死”,《東醫(yī)寶鑒》《東醫(yī)寶鑒·雜病篇七·瘟疫》:“屠蘇飲:辟瘟氣,令人不染瘟病。白術(shù)一兩八錢,大黃、桔梗、川椒、桂心各一兩半,虎杖根一兩二錢,川烏六錢。右剉,盛絳囊,十二月晦日中沉井中,正月朔日早曉出藥,入二瓶清酒中,煎數(shù)沸,東向飲之,從少至老飲一杯,其滓還沉井中,取水飲之?！薄秱浼鼻Ы鹨健ぞ砭艂缴稀け贉氐诙ね捞K酒》:“屠蘇酒:辟疫氣,令人不染溫病及傷寒之方。大黃(十五銖)、白術(shù)、桂心(各十八銖),桔梗、蜀椒(各十五銖),烏頭(六銖),菝葜(十二銖)。上七味,咀絳袋盛,以十二月晦日日中懸沉井中,令至泥。正月朔旦平曉出藥,置酒中煎數(shù)沸,于東向戶中飲之。屠蘇之飲先從小起,多少自在,一人飲一家無疫,一家飲一里無疫,飲藥酒得三朝,還滓置井中,能仍歲飲,可世無病。當(dāng)家內(nèi)外有井,皆悉著藥辟溫氣也?！北容^:①主治變化:《千金方》曰治“傷寒”,《東醫(yī)寶鑒》刪除。②方名用詞不同:《千金方》屠蘇酒,《東醫(yī)寶鑒》屠蘇飲。③藥量變化:銖是兩的1/24,《千金方》大黃十五銖,白術(shù)、桂心各十八銖,桔梗、蜀椒各十五銖,烏頭六銖、菝葜十二銖?！稏|醫(yī)寶鑒》白術(shù)一兩八錢,大黃、桔梗、川椒、桂心各一兩半,虎杖根一兩二錢,川烏六錢。④原文扼要:《千金方》“屠蘇之飲先從小起,多少自在,一人飲一家無疫……當(dāng)家內(nèi)外有井,皆悉著藥辟溫氣也?！薄稏|醫(yī)寶鑒》更扼要。⑤藥物次序:按劑量由重而輕,重新排列藥物次序。2.7本《神狀況”《東醫(yī)寶鑒·雜病篇七·邪祟》:“十疰丸:治十種尸疰鬼氣。雄黃、巴豆霜各三兩,人參、麥門冬、細(xì)辛、桔梗、附子(炮)、皂莢、川椒、甘草各五錢。右為末,蜜丸梧子大,溫水下五丸?！薄秱浼鼻Ы鹨健ぞ硎叻闻K方·飛尸鬼疰第八·十疰丸》:“十疰丸:主十種疰,氣疰、勞疰、鬼疰、冷疰、生人疰、死人疰、尸疰、食疰、水疰、土疰等。方:雄黃、巴豆各(各二兩),人參、甘草、麥門冬、細(xì)辛(一作藁本)桔梗、附子、皂莢、蜀椒(各一兩)。上十味為末,蜜丸如梧子,空心服五丸,日三,稍加,以知為度。”《千金翼方·卷第二十·雜病下·備急第一·十疰丸》:“十疰丸:主十種注,氣注、勞注、鬼注、冷注、生人注、死注、尸注、水注、食注、土注等。方:雄黃(一兩),人參(一兩),甘草(一兩,炙),藁本(一兩),巴豆(一兩,去皮心,熬),桔梗(一兩),附子(一兩,炮去皮),皂莢(一兩,炙去皮子),蜀椒(一兩,汗),麥門冬(一兩,去心)。上一十味,末之,蜜和,空腹服一丸,如小豆大,日二,稍加,以知為度,極效?！北容^:①藥量變化:《千金方》:雄黃、巴豆各二兩,人參、甘草、麥門冬、細(xì)辛(一作藁本)、桔梗、附子、皂莢、蜀椒各一兩;《東醫(yī)寶鑒》:雄黃、巴豆霜各三兩,人參、麥門冬、細(xì)辛、桔梗、附子(炮)、皂莢、川椒、甘草各五錢。②服用法變化:《千金方》:空心服;《東醫(yī)寶鑒》:溫水下。③藥物次序:《東醫(yī)寶鑒》:甘草移到最后。④“十疰丸”在《備急千金要方》、《千金翼方》均有見?！稏|醫(yī)寶鑒》用細(xì)辛,《備急千金要方》用細(xì)辛(一作藁本),《千金翼方》用藁本,可見《東醫(yī)寶鑒》引用的是《備急千金要方》。2.8《金充金方》《東醫(yī)寶鑒·雜病篇八·癰疽(下)》:“大黃牡丹湯:治腸癰,脈遲緊,膿未成,可下之。大黃、芒硝各一錢半,牡丹皮、桃仁、瓜蔞仁各二錢半。右剉,作一貼,水煎服,有膿即下膿,無膿即下血。一名大黃湯。一方有冬瓜仁,無瓜蔞仁,神效?！薄秱浼鼻Ы鹨健ぞ矶搪┓健つc癰第二·大黃牡丹湯》:“大黃牡丹湯:大黃(四兩),牡丹(三兩),芒硝(二兩),瓜子(一升),桃仁(五十粒)。上五味,咀,以水五升煮取一升,頓服,當(dāng)下膿血。(《金匱要略》方用牡丹一兩,瓜子半升,芒硝二合。《刪繁方》方用瓜子半升,芒硝半合。劉涓子用硝石三合,云:腸癰之病,小腹痞堅(jiān),或在膀胱左右,其色或白,堅(jiān)大如掌熱,小便欲調(diào)時(shí)自汗出,其脈遲堅(jiān)者,未成膿,可下之,當(dāng)有血。脈數(shù)膿成不復(fù),可下?！吨夂蟆访献訙?。)”比較:①藥量變化:《千金方》:大黃四兩,牡丹三兩,芒硝二兩,瓜子一升,桃仁五十粒,《東醫(yī)寶鑒》:大黃、芒硝各一錢半,牡丹皮、桃仁、瓜蔞仁各二錢半。②補(bǔ)充內(nèi)容:《東醫(yī)寶鑒》:補(bǔ)充“一名大黃湯。一方,有冬瓜仁無瓜蔞仁,神效”。③原文剪裁、扼要:《千金方》:“劉涓子用硝石三合,云:腸癰之病,小腹痞堅(jiān)……脈數(shù)膿成不復(fù),可下?！痹凇稏|醫(yī)寶鑒》被移到方的前面,內(nèi)容更扼要。④藥物次序:按劑量由重而輕,重新排列藥物次序。3方名、服藥法、規(guī)律通過對(duì)《東醫(yī)寶鑒》引文與《千金方》原文進(jìn)行比較,兩者不同之處可歸納為已佚、基本相同、剪裁編輯3種類型。第一類是《東醫(yī)寶鑒》引文在通行本《備急千金要方》、《千金翼方》上均未見,如韭子丸、枳術(shù)湯,這部分內(nèi)容為《千金方》佚文,對(duì)于輯復(fù)、校正等具有重要的文獻(xiàn)價(jià)值。第二類是引文與原文基本內(nèi)容相同,但在表述上有不同程度的變化。一是主治,有兩種情況,一種是《東醫(yī)寶鑒》比《千金方》更為扼要。如點(diǎn)眼生肉翳藥,《千金方》有“亦治目中瞇不出”;《千金方》之屠蘇飲可治“傷寒”。另外“太乙神精丹”也屬于這種情況。另一種是《東醫(yī)寶鑒》比《千金方》主治更為擴(kuò)大,如《千金方》之桃仁煎“治帶下經(jīng)閉不通方”,《東醫(yī)寶鑒》“治婦人血蠱血瘕血積,經(jīng)候不通”。二是方名、藥量、服藥、制作有所變化。關(guān)于方名,《千金方》之點(diǎn)眼生肉翳藥沒有方名,是《東醫(yī)寶鑒》補(bǔ)充的。《東醫(yī)寶鑒》之務(wù)成子螢火丸、屠蘇飲的用字、詞有變化,分別由《千金方》務(wù)成子熒火丸、屠蘇酒變化而成。關(guān)于藥量,除點(diǎn)眼生肉翳藥外,其他7首方均有藥量的改變。如《千金方》之屠蘇酒為大黃十五銖,白術(shù)、桂心各十八銖,桔梗、蜀椒各十五銖,烏頭六銖、菝葜十二銖?！稏|醫(yī)寶鑒》之屠蘇飲為白術(shù)一兩八錢,大黃、桔梗、川椒、桂心各一兩半,虎杖根一兩二錢,川烏六錢。銖是1/24兩,藥量的變化是顯而易見的。關(guān)于服藥法,如桃仁煎,《千金方》為“取一丸如雞子黃投酒中,預(yù)一宿勿食服之”;《東醫(yī)寶鑒》為“前一日不吃晩飯,五更初溫酒吞下五丸”。另外點(diǎn)眼生肉翳藥、十疰丸、太乙神精丹、龍膽湯也屬于這種情況。關(guān)于制作,桃仁煎、太乙神精丹均有變化。如《千金方》之桃仁煎為“醇苦酒四升”,《東醫(yī)寶鑒》為“醇醋一升二合”。三是剪裁編輯。主要是對(duì)藥物排列次序進(jìn)行調(diào)整。《東醫(yī)寶鑒》所載的11首《千金方》方劑中,屠蘇飲、大黃牡丹湯、龍膽湯3首藥方均對(duì)《千金方》所載方劑的藥物進(jìn)行重新排序,一般規(guī)律是將劑量相同的藥物調(diào)整在一起,以“各”來表述,并按劑量由大而小的規(guī)律進(jìn)行排序。如屠蘇飲,《千金方》為:大黃十五銖,白術(shù)、桂心各十八銖,桔梗、蜀椒各十五銖,烏頭六銖、菝葜十二銖。經(jīng)《東醫(yī)寶鑒》整理成:白術(shù)一兩八錢,大黃、桔梗、川椒、桂心各一兩半,虎杖根一兩二錢,川烏六錢。這樣避免了相同劑量的重復(fù)描述,藥量由大而小的排列也顯得整齊了許多,從形式上更簡潔些。還有桃仁煎、十疰丸對(duì)藥物排列次序有所調(diào)整。但這2首方與上述的3首方的變化有所差別,如桃仁煎,其他藥物是按劑量由重而輕